無創(chuàng)傷呼吸機治療COPD伴呼吸衰竭的臨床護理體會

河南省滎陽市人民醫(yī)院（450100）李華珍

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中納入的80例研究對象，均為2014年10月～2016年10月在我院確診并接受治療的COPD伴呼吸衰竭患者，將其按入院先后順序分為參照組、研究組，各40例。參照組男26例，女14例，平均年齡為（61.57±4.36）歲。研究組男27例，女13例，平均年齡為（62.05±4.51）歲。兩組患者一般資料比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 參照組予以患者常規(guī)護理，包括常規(guī)身體檢查、根據(jù)患者個人意愿合理安排病房、科學調(diào)節(jié)病房溫濕度、保持良好的病房環(huán)境、密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，叮囑患者合理飲食、戒煙酒、加強鍛煉等。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，予以患者護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：①病情狀況評估：全面了解患者的一般資料、病情狀況，對患者的各方面狀況做出整體評估，了解患者的護理需求，針對性制定個性化的護理干預(yù)方案。②心理護理干預(yù)：為患者制定針對性的心理疏導(dǎo)方案。鼓勵患者以合理方式發(fā)泄不良情緒，減輕心理負擔。根據(jù)患者的性格特征、人格特征，培養(yǎng)患者的興趣愛好。轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)健康心理。③飲食護理干預(yù)：根據(jù)患者的個人喜好，為患者制定科學的飲食方案，保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)。鼓勵患者多食用新鮮水果、蔬菜、谷物，忌食辛辣、油炸食物，戒煙酒。④治療護理干預(yù)：在治療期間患者需要長時間佩戴面罩，護理人員需針對患者的實際情況應(yīng)用減壓貼、紗布，以提升患者的舒適度，減少面罩造成的損傷；加強呼吸道管理，保持呼吸道通暢；加強口腔管理，降低肺部感染發(fā)生率。⑤環(huán)境護理干預(yù)：在治療期間護理人員應(yīng)注重優(yōu)化住院環(huán)境，除了舒適的溫濕度、無菌環(huán)境外，要注意考慮患者的個人環(huán)境偏好，以患者個人意愿為中心裝飾病房，懸掛患者喜歡顏色的窗簾，根據(jù)其偏好設(shè)置病房風格。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后PaCO2、SaO2、PaO2各項血氣指標，并進行對比分析[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中PaCO2、SaO2、PaO2各項血氣指標以均數(shù)加減差(±s)形式表示，組間對比行t檢驗，若P＜0.05，則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理前，兩組患者在PaCO2、SaO2、PaO2血氣指標方面對比差異微小（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義；護理后，研究組患者SaO2、PaO2血氣指標明顯高于參照組，而PaCO2明顯低于參照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見附表。

附表 兩組患者血氣指標對比

3 討論

無創(chuàng)呼吸機是治療COPD合并呼吸衰竭的主要方式，本次研究，筆者以自身經(jīng)驗為依據(jù)，設(shè)置參照組、研究組展開對比研究。經(jīng)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)予以護理干預(yù)的研究組患者護理后PaCO2、SaO2、PaO2血氣指標均明顯改善，其水平明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的參照組患者。COPD合并呼吸衰竭患者存在嚴重的呼吸受限現(xiàn)象，身心舒適度很差，治療過程中依從度不高，治療效果得不到保證。同時COPD合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療期間心理狀況不佳、飲食狀況不合理、治療措施不到位、環(huán)境滿意度差是限制治療效果提升的關(guān)鍵。本次研究對研究組患者予以護理干預(yù)，針對性的對患者予以心理護理干預(yù)、飲食護理干預(yù)、治療及環(huán)境護理干預(yù)，在這些護理干預(yù)措施影響下，患者的血氣指標優(yōu)化，治療效果提升。吳世敏、鄧紅[2]曾以85例經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者為研究對象，探究其護理方式，經(jīng)研究證實護理干預(yù)對于優(yōu)化患者的臨床治療效果具有積極影響。該研究結(jié)論與本次研究結(jié)果一致，證實了本次研究的科學價值。

綜上所述，對經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的COPD合并呼吸衰竭患者予以護理干預(yù)，可有效改善患者的血氣狀況，優(yōu)化臨床治療效果，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣應(yīng)用。