兒童支氣管哮喘的藥學(xué)服務(wù)及臨床效果分析

河南省漯河市第二人民醫(yī)院（462000）夏紅杰 田啟運(yùn) 許文靜

支氣管哮喘是一種由多種因素致使痰液積聚肺部，支氣管不暢，造成呼吸困難的慢性疾病且呈逐年遞增趨勢。藥學(xué)干預(yù)是新興的藥學(xué)領(lǐng)域的旁支學(xué)科，能輔助臨床用藥，提高藥物使用率，降低費(fèi)用。故藥學(xué)干預(yù)對患有支氣管哮喘的患兒有著極其重要的作用。本研究旨在探討藥學(xué)干預(yù)能否增強(qiáng)支氣管患兒的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2015年4月～2016年5月間收治的118例支氣管哮喘患兒，隨機(jī)分為兩組。所有患者入院時(shí)檢查，都符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組59例，其中男性29例，女性30例，年齡范圍5～11歲；對照組63例，其中男性30例，女性29例，年齡范圍6～12歲。所有患者都無大腦、心臟、肝腎等重要器官類疾病，無視力、聽力和認(rèn)知障礙。將兩組患者的基本資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 兩組患者都采用支氣管哮喘基礎(chǔ)藥物治療，可根據(jù)患者病情程度不同選擇不同藥物治療，研究組在此基礎(chǔ)上配合藥學(xué)服務(wù)干預(yù)，兩組的治療期限都為半年。藥學(xué)干預(yù)包括：①組建患者個(gè)人信息檔案，詳細(xì)記錄患者基本資料，發(fā)病史，過敏史和用藥史，為更好服務(wù)于患者打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。②哮喘相關(guān)知識學(xué)習(xí)，開展知識講座，講解其發(fā)病原理、相關(guān)藥物治療和目前良好的治療前景，幫助患者了解疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。③用藥指導(dǎo)，向患者交代清楚每次用藥量，用藥頻率，用藥方式和對不良反應(yīng)的正確處理方式。④日常指導(dǎo)，每個(gè)患者均可根據(jù)自己的興趣愛好培養(yǎng)良好的鍛煉習(xí)慣，注意飲食、保暖和個(gè)人居住衛(wèi)生。⑤心理輔導(dǎo)，減輕心理壓力，以積極樂觀的態(tài)度配合治療，贏得最大療效。⑥電話回訪，定期對患者進(jìn)行電話回訪，及時(shí)為患者解疑答惑，確保治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后肺功能指標(biāo)（FEV1%和PEF%）、C-ACT分值和哮喘未控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用±s表示，組之間對比使用t檢查，計(jì)數(shù)以例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）[n(%)]示之，采用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)和C-ACT評分的結(jié)果 治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)一般無差，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組FEV1%、PEF%和C-ACT評分都顯著高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組患者哮喘控制結(jié)果 對照組59人，哮喘完全控制3人，良好控制8人，部分控制36人，未控制12人，哮喘未控制率為20.34%；研究組59人，哮喘完全控制9人，良好控制18人，部分控制29人，未控制3人，哮喘未控制率為5.08%，經(jīng)計(jì)算，x2=6.186，P=0.013，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組肺功能指標(biāo)和C-ACT評分的比較（±s）

附表 兩組肺功能指標(biāo)和C-ACT評分的比較（±s）

項(xiàng)目 n 組別 FEV1% PEF% C-ACT(分)治療前 59 研究組 69.76±6.14 68.17±5.72 14.93±3.38對照組 70.12±6.08 67.33±5.64 14.88±3.27治療后 59 研究組 82.49±7.83 81.36±6.45 23.47±2.06對照組 76.32±6.97 76.47±6.08 20.12±1.93 t - - 3.509 2.694 4.873 P - - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

支氣管哮喘發(fā)病因素種類多樣，常見的有花粉、灰塵、空氣污染和氣候變異等，故其治療不僅僅限制于藥物的治療，日常防范和應(yīng)急處理也是很重要的一部分。再加上我們的研究對象是患哮喘的兒童，他們生活實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，自我控制能力差，在一定程度上降低了藥物使用率，直接導(dǎo)致治療效果不明顯[1]。藥學(xué)服務(wù)是臨床藥學(xué)發(fā)展到一定階段的必然趨勢，它要求藥師要在完成處方配藥的基礎(chǔ)上配合臨床指導(dǎo)患者正確化、合理化用藥，并且肩負(fù)監(jiān)督和咨詢的重任。建立科學(xué)的服務(wù)團(tuán)隊(duì)是藥學(xué)服務(wù)的第一步，藥師和護(hù)士要密切配合醫(yī)生，完成對患者的身體和心里的建設(shè)，提高患者用藥依從性，減輕臨床不適癥狀，最大化改善患者治療效果[2]。支氣管哮喘的治療同樣也離不開藥學(xué)服務(wù)的干預(yù)。由研究結(jié)果可知，通過藥學(xué)干預(yù)，研究組FEV1%、PEF%、C-ACT評分和哮喘控制效果和對照組相比都顯著提高了，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上，藥學(xué)干預(yù)能顯著提高支氣管哮喘患兒的臨床療效，此法可廣泛推廣。