楊紅梅
(廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 廣東 廣州 510120)
我院為了響應(yīng)國家號召,積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,建立了一系列抗菌藥物管理措施并狠抓落實,有力促進(jìn)了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用?,F(xiàn)就我院抗菌藥物管理實施前后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行對比分析,總結(jié)報道如下。
篩選出我院2017年7月到2018年6月期間開具的600張?zhí)幏阶鳛檠芯繉ο?,設(shè)為研究組,其中門診處方204張,急診處方143張,住院處方253張;另篩選出我院2016年7月到2017年6月期間開具的600張?zhí)幏阶鳛閷φ昭芯繉ο螅O(shè)為對照組,其中其中門診處方201張,急診處方144張,住院處方255張。對照組為加強(qiáng)抗菌藥物管理前開具的處方,研究組為加強(qiáng)抗菌藥物管理后開具的處方,對比兩組處方開具的科室、患者病情、醫(yī)師專業(yè)水平等資料,差異均不顯著(P>0.05)。
參照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《2013年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,制定抗菌藥物管理制度與實施辦法[1-2],如下:
1.2.1 建立管理機(jī)構(gòu),完善相關(guān)管理制度,制定管理目標(biāo)和干預(yù)措施
成立藥事管理與藥物治療委員會,下設(shè)“抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組”、“臨床合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組”等,明確醫(yī)院院長為醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,科主任為科室管理第一負(fù)責(zé)人。定期召開藥事管理工作會議,每年至少4次。制定《圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用規(guī)范》、《抗菌藥物使用管理規(guī)范》等一系列規(guī)章制度。每年簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用我院科管理責(zé)任狀,設(shè)定各科室抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理控制指標(biāo),每月納入科室、科主任、二級醫(yī)師績效考核。
1.2.2 嚴(yán)格實行抗菌藥物分級管理和特殊級抗菌藥物會診、審批制度
實行抗菌藥物分級管理,制定和定期調(diào)整抗菌藥物分級管理目錄。醫(yī)務(wù)部組織全體醫(yī)師開展抗菌藥物合理使用知識培訓(xùn)、考核,合格后分別授予相應(yīng)級別抗菌藥物處方權(quán)限。門診醫(yī)師根據(jù)職稱授予相應(yīng)處方權(quán),主治醫(yī)師及以上,可開具非限制使用級、限制使用級抗菌藥物,特殊使用級抗菌藥物原則上不得在門診使用。醫(yī)務(wù)部將住院部醫(yī)師分為一級、二級、三級醫(yī)師管理,分別授予非限制使用級、限制使用級、特殊使用級及相應(yīng)級別以下抗菌藥物處方權(quán)限,醫(yī)院對醫(yī)師處方權(quán)限實行信息化管控。臨床需要使用特殊使用級抗菌藥物必須由科主任提請由醫(yī)院授權(quán)的抗菌藥物使用會診、審批專家組成員會診,專家會診同意、審批后,方可由科主任開具使用。
1.2.3 建立并完善抗菌藥物處方點評制度
建立和完善抗菌藥物合理應(yīng)用的管理、監(jiān)測與評價制度。定期組織藥學(xué)、感控、醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)專家對有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的醫(yī)囑、處方進(jìn)行點評,點評結(jié)果及時反饋給臨床科室和醫(yī)師個人,納入科室、科主任、二級醫(yī)師和醫(yī)師個人績效考核,并在醫(yī)院OA系統(tǒng)進(jìn)行公示,對不合理用藥者依據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度予以處罰。
1.2.4 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)和宣教
定期組織院內(nèi)和院外專家教授開展抗菌藥物知識的培訓(xùn)并考核。編寫、發(fā)放抗菌藥物合理應(yīng)用宣傳手冊,在醫(yī)院宣傳欄、微信公眾號、醫(yī)院OA系統(tǒng)及醫(yī)院官網(wǎng)等渠道宣傳合理使用抗菌藥物知識。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的個人素養(yǎng)培訓(xùn),以不斷提升其責(zé)任意識、法律意識以及職業(yè)素養(yǎng),讓其真正意識到臨床合理用藥的重要性與必要性。
采用SPPS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異顯著。
研究組的抗菌藥物使用率(22.8%)低于對照組(30.2%),對比差異顯著(P<0.05)。見表1。
表1 兩組處方的抗菌藥物使用情況對比[%(n/N)]
隨著抗菌藥物在臨床應(yīng)用中的推廣與普及,其不合理使用情況越來越多見,這不僅無法起到預(yù)防感染的目的,且會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致患者治療時間延長,同時也增加了治療費(fèi)用[3]。因此,為了提高抗菌藥物臨床應(yīng)用水平,衛(wèi)生部自2011年4月起在全國開啟了為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動[4]。
我院針對該項活動實施了抗菌藥物管理,獲得了顯著效果。對比管理前醫(yī)院抗菌藥物使用情況,結(jié)果顯示,管理后(研究組)的抗菌藥物使用率明顯低于管理前(對照組),因此認(rèn)為,加強(qiáng)抗菌藥物管理有助于促進(jìn)醫(yī)院抗菌藥物的合理使用。
綜上所述,抗菌藥物管理在醫(yī)院抗菌藥物使用中的應(yīng)用效果顯著,可明顯降低抗菌藥物使用率,值得推行。