馬紅蕊

（江蘇省邳州市中醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

慢阻肺（COPD）有氣流持續(xù)性受限的特點，主要累及患者的肺部，并可引發(fā)Ⅱ型呼衰，對患者身心健康的危害極大。相關資料顯示，目前COPD已被我國衛(wèi)生部列為五大重點防治疾病之一，同時該病也是國際公認的第4大致死疾病[1]。本文中，我院在抗感染、解痙、化痰及持續(xù)低流量供氧等一般性處理下，向部分COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，實驗結果較滿意，現做如下分析和總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實驗數據來源于我院診療的50例COPD合并Ⅱ型呼衰病例，數據搜集時間為2017年6月至2018年6月。入選患者均在接受系統的?？茩z查后確診，與中華醫(yī)學會呼吸病學分會發(fā)布的COPD診斷依據吻合[2]；無伴發(fā)嚴重心腦內科疾病、意識障礙及藥物過敏體質等問題。其中男性28例，女性22例，年齡47～79歲，平均（65.4±4.8）歲；按隨機數表法劃分患者至兩組，觀察組、對照組（25例/組）各項基線數據的對比差異相當（P＞0.05），適合統計分析。

1.2 方法

對照組接受一般性處理，包括持續(xù)低流量供氧、解痙、化痰、對癥使用抗生素，以及給予支氣管擴張劑、糖皮質激素等藥物治療。觀察組在對照組處理下接受無創(chuàng)呼吸機輔助治療，儀器模式設定為S/T，吸氣壓力起始值設定為10cm H2O，呼氣壓起始值設定為4cm H2O，此后再逐步調整，具體以患者舒適為準，一般吸氣壓力、呼氣壓的平均值分別取（14±1）cm H2O和（4±1）cm H2O[3]。將吸氣時間設定在1.1～1.5s，氧濃度設定在35%～50%，每分鐘呼吸約12～16次，將氧飽和度控制不低于90%。兩組均接受治療與實驗觀察72h。

1.3 評估項目

觀察統計兩組發(fā)生不良癥狀的情況。同時測定兩組不同治療時段的血氣指標與心率值，其中血氣指標主要檢測氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）及pH值三項。

1.4 統計數據分析

實驗數據使用SPSS 17.0軟件分析。采用t檢驗計量資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療對血氣指標及心率值的影響

與對照組治療前數據比較，觀察組各項血氣指標（PaO2、PaCO2等）與心率值差異相當，無統計學意義（P＞0.05）；但治療后相比，觀察組各項血氣指標（PaO2、PaCO2等）與心率值均顯著優(yōu)于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療對血氣指標及心率值的影響（±s）

表1 兩組治療對血氣指標及心率值的影響（±s）

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2.2 兩組治療對方案安全性的影響

實驗期間，兩組均未觀察到嚴重不良癥狀發(fā)生。

3 討論

COPD是當前臨床的一種常見疾病，患者在罹患該病后普遍有阻塞性通氣障礙的問題，并可導致肺泡內存在過多殘氣量、肺泡壁受損或彈性減弱、細支氣管炎性病變，病情持續(xù)發(fā)展，肺泡持續(xù)擴大，可累及肺泡間隔，產生氣腫囊腔，進一步降低肺組織彈性，并影響肺毛細血管與肺泡間供血[4-5]。此病變階段肺泡仍具備通氣功能，但肺泡壁層缺乏血液灌流，極易增加非病理性的無效腔氣量，使肺泡、毛細血管等嚴重受損減少，進而影響肺部的通氣-換氣功能，使患者由于缺氧與二氧化碳潴留而引起低氧血癥或高碳酸血癥，并最終造成呼吸衰竭[6]。

無創(chuàng)呼吸機是治療COPD合并Ⅱ型呼衰的一種輔助通氣技術，具有流量同步觸發(fā)及漏氣補償作用，能夠向患者提供吸氣與呼氣壓力支持，在吸氣時減小氣道阻力及呼吸肌疲勞感，同時增大肺泡的通氣量；在呼氣時又可防止肺泡凹陷、小氣道閉阻，能夠為二氧化碳的排出創(chuàng)造有利的條件[7]。多項研究實踐發(fā)現，對COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣能夠取得更為理想的治療效果，多數患者經此治療后肺功能可得到明顯的改善[8-10]。本文中，我們通過實驗觀察，發(fā)現觀察組接受無創(chuàng)呼吸機治療后，該組患者各項血氣指標與心率值均可得到明顯改善，并且相比對照組，其改善更加明顯，同時無創(chuàng)呼吸機的使用也較安全，不會對患者造成嚴重不良癥狀，基本符合上述資料觀點。

綜上所述，對COPD合并Ⅱ型呼衰患者使用無創(chuàng)呼吸機治療是一種可行療法，不僅安全可靠，同時在改善患者的呼吸功能、心率方面也有明顯作用，值得推薦。