商鄭梅

（新疆維吾爾自治區(qū)阿勒泰地區(qū)哈巴河縣人民醫(yī)院，新疆 阿勒泰 836700）

0 引言

霉菌性陰道炎為婦科常見病，指念珠菌引發(fā)的外陰陰道炎癥，可通過性交、間接接觸等途徑進(jìn)行疾病傳播[1]?；颊甙l(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為外因瘙癢，且時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止。臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦因陰道菌群容易失衡，若其免疫功能異常，極易引發(fā)霉菌性陰道炎。若不及時(shí)治療，疾病致病菌或分泌物會(huì)穿透血胎屏障，對胎兒生長發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至引發(fā)胎膜早破、早產(chǎn)。為保障母嬰健康，改善妊娠結(jié)局，本研究將硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于孕婦霉菌性陰道炎治療中，旨在觀察其臨床療效。報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

數(shù)據(jù)收集時(shí)間在2016年1月至2018年4月，對象為我院收治的孕婦霉菌性陰道炎，共112例，根據(jù)治療意愿將其分為兩組，分為1組（n=56） 與 2組（n=56）。1組 年 齡 22-37.5歲，平均（28.76±4.39）歲，孕 周 15-35W，平均（20.13±3.74）W，孕次1-4次，平均（2.31±0.52）次。2組年齡21-38歲，平均（28.74±4.37）歲，孕周16-35W，平均（20.11±3.72）W，孕次1-3次，平均（2.328±0.50）次。兩組孕婦資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合《婦科疾病診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》中霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；生命體征平穩(wěn)，意識清晰；自愿簽署研究知情同意書。排除：合并宮頸息肉等嚴(yán)重婦科疾病者；精神疾病者；臨床資料不完者；合并肝腎等器官疾病者；不遵醫(yī)囑、配合性較差者；對研究使用藥物過敏者。

1.3 方法

1組給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080313）治療，治療前對患者行陰道pH值檢查、陰道分泌物病原學(xué)檢查、鏡檢等相關(guān)檢查。囑患者將小便排空，使用2%蘇打水對患者陰道進(jìn)行沖洗，取截石位，于陰道內(nèi)塞入硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊，1次/晚，持續(xù)治療1W。兩組均在治療期間記錄外陰瘙癢、白帶情況，治療1W后再對患者行pH值檢查、陰道分泌物病原學(xué)檢查、鏡檢等相關(guān)檢查。

2組使用制霉素陰道栓（浙江迪耳藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H33022018）治療，采用2%蘇打水沖洗患者陰道，囑其取平臥位，醫(yī)護(hù)人員戴一次性手套送入制霉素陰道栓至陰道深處，1次/晚，持續(xù)治療1W。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組瘙癢癥狀緩解時(shí)間、臨床療效、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率。療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者治療后瘙癢等臨床癥狀徹底消失，體征恢復(fù)正常，鏡檢結(jié)果顯示芽孢、酵母菌菌絲呈陰性，對假絲酵母菌進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果呈陰性；顯效：患者治療后瘙癢等臨床癥狀顯著改善，體征基本正常，鏡檢結(jié)果顯示芽孢、酵母菌菌絲呈陰性，對假絲酵母菌進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果呈陰性；好轉(zhuǎn)：患者治療后瘙癢等癥狀有所緩解，鏡檢結(jié)果顯示芽孢、酵母菌菌絲呈陰性，對假絲酵母菌進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查結(jié)果呈陽性；無效：患者治療后臨床癥狀、體征均無明顯改善，鏡檢芽孢、酵母菌菌絲、假絲酵母菌均呈陽性。對兩組患者進(jìn)行為期1至3個(gè)月的隨訪，對兩組復(fù)發(fā)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS18.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組瘙癢癥狀緩解時(shí)間分析

通過表1可知，1組治療后瘙癢癥狀緩解時(shí)間與2組相比，明顯更短（P＜0.05）。

表1 比較兩組瘙癢癥狀緩解時(shí)間（±s）

表1 比較兩組瘙癢癥狀緩解時(shí)間（±s）

分組 癥狀緩解時(shí)間（d） t p 1組（56） 12.34±2.89 12.279 0.000 2組（56） 21.06±4.46

2.2 兩組臨床療效分析

通過表2可知，1組臨床總有效率為96.43%，2組臨床總有效率為83.93%，兩組臨床總有效率相比，明顯1組更高（P＜0.05）。

表2 比較兩組臨床療效[n，（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率分析

通過表3可知，1組不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率分別為 3.57%、5.36%，2組 分 別 為 14.29%、17.86%，兩組不良反應(yīng)率、復(fù)發(fā)率相比，明顯1組更低（P＜0.05）。

表3 比較兩組不良反應(yīng)[n,（%）]

3 討論

孕婦霉菌性陰道炎發(fā)生于發(fā)展與念珠菌感染有密切關(guān)系，在臨床具有較高發(fā)病率。對孕婦霉菌性陰道炎若不及時(shí)采取有效手段治療，可能造成早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，對母嬰身心健康造成嚴(yán)重影響。為保障母嬰生命安全，臨床采用硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊對患者進(jìn)行治療，其臨床療效與安全性成為臨床探討的重要問題。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊有效成分為硝呋太爾，是一種呋喃類衍生物，為廣譜抗菌藥物，具有強(qiáng)效抗菌效果，其用于霉菌性陰道炎治療中可對陰道內(nèi)多種病原體生長繁殖過程進(jìn)行抑制，可有效控制疾病復(fù)發(fā)[3-4]。制霉素是一種多烯類抗生素，其最假絲酵母菌具有超強(qiáng)的殺菌作用。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在對病菌進(jìn)行殺滅時(shí)，可有效對乳酸桿菌進(jìn)行保護(hù)，并對微生物糖代謝造成干擾，達(dá)到重建陰道正常酸堿值的作用，進(jìn)而提升陰道自凈能力[5]。硝呋太爾與制霉素兩種成分相互作用，在霉菌性陰道炎中充分發(fā)揮治療效果，此外其具有無耐藥性、無刺激性，在妊娠期女性中適用性較高[6-7]。由于孕婦霉菌性陰道炎具有特殊性，在對其治療期間需同時(shí)考慮孕婦及胎兒的健康[8-9]，因此采用安全的藥物治療意義重大。過往臨床多經(jīng)口服給藥，容易對胎兒健康生長發(fā)育造成一定影響，造成不良妊娠結(jié)局[10]。本次研究中，經(jīng)陰道夜間給藥，可使藥物在陰道內(nèi)充分發(fā)揮治療效果，患者使用后陰道干澀等不良反應(yīng)明顯降低，外陰瘙癢癥狀也快速緩解，對患者進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，疾病復(fù)發(fā)率較低。提示硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊在孕婦霉菌性陰道炎治療中效果安全性較高。

綜上所述，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊用于孕婦霉菌性陰道炎治療中效果顯著，可改善臨床癥狀，減少不良反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)率，用藥安全性較高，值得臨床應(yīng)用。