孫巍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

0 引言

糖尿病是目前臨床最常見的慢性代謝性疾病之一，可導(dǎo)致血管及神經(jīng)損害等一系列并發(fā)癥，并最終導(dǎo)致患者病殘或死亡[1]。近年來(lái)，受人們飲食與生活習(xí)慣變化等因素影響，該病在慢性基礎(chǔ)性疾病中的占比也逐年攀升，引起了社會(huì)各界的廣泛重視[2-3]。2016年12月至2017年12月，我院嘗試在部分糖尿病患者中開展人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)，以明確人文關(guān)懷護(hù)理在促進(jìn)患者生命質(zhì)量、自我效能改善方面的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做如下分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來(lái)源于我院診療的102例糖尿病病例，數(shù)據(jù)搜集時(shí)間為2016年12月至2017年12月。入選患者均符合WHO制定的診斷依據(jù)[4]，無(wú)精神異常、臨床資料不完整等問(wèn)題。其中男性56例，女性46例，年齡段43～76歲，平均（58.5±4.2）歲；病程2～8年，平均（4.1±0.6）年。按隨機(jī)數(shù)表法劃分患者至兩組，Ⅰ、Ⅱ組（51例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)的對(duì)比差異相當(dāng)（P＞0.05），適合統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

Ⅰ組接受一般性護(hù)理，包括引導(dǎo)患者檢查、給予服藥指導(dǎo)等。Ⅱ組在Ⅰ組基礎(chǔ)上接受人文關(guān)懷護(hù)理，包括如下。

1.2.1 成立專項(xiàng)護(hù)理小組

通過(guò)對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行組織培訓(xùn)與定期考核，讓其成立人文關(guān)懷護(hù)理小組，由小組負(fù)責(zé)整理患者的臨床資料，確定影響患者生命質(zhì)量、自我效能的因素，再通過(guò)組內(nèi)討論制定護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 營(yíng)造良好氛圍的環(huán)境

做好每日的病房清潔、消毒與通風(fēng)工作，保持適宜的溫濕度，有條件者可在室內(nèi)增設(shè)綠色盆栽，為患者加設(shè)圍簾遮擋等，盡量為患者營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境，并控制病房其他人員流動(dòng)，以免影響患者作息。

1.2.3 心理情緒安撫

主動(dòng)與入院患者交流，耐心傾聽患者傾訴，針對(duì)存在明顯心理負(fù)擔(dān)者給予適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵(lì)，并指導(dǎo)患者通過(guò)音樂(lè)療法、情志轉(zhuǎn)移法等保持愉悅心情[5]。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)飲食干預(yù)

為患者量身定制飲食計(jì)劃，將每日飲食時(shí)間、飲食量等準(zhǔn)確告知患者，告知患者多食用營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，盡量減少碳水化合物、脂肪類食物的攝取，以加強(qiáng)控制血糖水平。

1.2.5 家屬認(rèn)知宣教

在患者及家屬中開展糖尿病專題講座，普及有關(guān)糖尿病的病理知識(shí)、診療方法、護(hù)理要點(diǎn)等，引導(dǎo)患者正確掌握血糖監(jiān)測(cè)方法，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑使用降糖藥的重要性，讓家屬多給予患者情感支持與鼓勵(lì)，為患者提供家庭關(guān)懷。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

以糖尿病生命質(zhì)量特異性量表、一般自我效能感量表為參照，評(píng)估兩組患者不同護(hù)理時(shí)段的生命質(zhì)量與自我效能提升情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件分析，數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，由（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式描述，P＜0.05，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組在生理功能、心理功能及社會(huì)關(guān)系等各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)估以及自我效能評(píng)估上的對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，Ⅱ組在各項(xiàng)生命質(zhì)量評(píng)估與自我效能評(píng)估上較Ⅰ組均顯著提高，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理對(duì)患者生命質(zhì)量及自我效能評(píng)估的影響（±s, 分）

表1 兩組護(hù)理對(duì)患者生命質(zhì)量及自我效能評(píng)估的影響（±s, 分）

評(píng)估項(xiàng)目 具體指標(biāo) Ⅰ組（n=51） Ⅱ組（n=51）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后生理功能 34.55±2.13 42.28±2.54 34.58±2.02 50.29±2.71心理功能 18.46±1.58 24.05±2.02 18.51±1.63 30.54±1.99社會(huì)關(guān)系 8.71±1.01 14.24±1.71 8.68±0.98 17.18±2.02臨床治療 7.59±1.18 9.05±0.67 7.61±1.21 12.24±0.79自我效能感量表 20.38±1.62 24.72±1.79 20.43±1.57 30.51±2.08生命質(zhì)量量表

3 討論

糖尿病是由于人體內(nèi)胰島素分泌機(jī)制異常、靶器官細(xì)胞對(duì)胰島素失去高度敏感性而引起的一組慢性疾病。該病的病程、療程均較長(zhǎng)，常規(guī)一般性護(hù)理雖能夠基本滿足病情治療的需要，但有相當(dāng)一部分患者經(jīng)此護(hù)理后的生命質(zhì)量并無(wú)明顯改善，自我效能感仍較低[7]。

人文關(guān)懷（Humanistic Concern）是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)提出的一種新型服務(wù)理念，該模式本著“以人為本”的宗旨設(shè)計(jì)，能夠?qū)I(yè)護(hù)理技術(shù)與人文因素相結(jié)合，在護(hù)理管理工作中充分體現(xiàn)人文精神，從多個(gè)方面讓患者感受到溫馨與關(guān)懷，從而更好地保障護(hù)理質(zhì)量[8]。多項(xiàng)研究實(shí)踐顯示，在糖尿病患者的護(hù)理中引入這一理念干預(yù)，能夠減輕患者的身心負(fù)擔(dān)，讓患者在更加舒適的環(huán)境下接受治療，最終起到提高生命質(zhì)量與自我效能的作用[9-10]。

本組實(shí)驗(yàn)中，我們將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入糖尿病患者的日常護(hù)理中，采取小組模式為患者提供服務(wù)和指導(dǎo)，內(nèi)容涉及環(huán)境、飲食、心理情緒、患者家庭等各個(gè)方面，結(jié)果顯示，Ⅱ組患者經(jīng)此干預(yù)后在各項(xiàng)生命量表評(píng)估上均有顯著提高，自我效能評(píng)估也顯著優(yōu)于Ⅰ組，基本符合上述資料觀點(diǎn)。

綜上所述，在糖尿病患者中開展人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)提高患者的自我效能、改善其生命質(zhì)量均有明顯幫助，值得推薦。