神經重癥患者腸內營養(yǎng)制劑干預效果分析

河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）董鳳君

腸內營養(yǎng)EN（enteral nutrition）是指經胃腸道提供代謝所需的營養(yǎng)物質、各類營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法，具體效果和時間長短、患者的精神狀態(tài)、胃腸道功能情況相關[1]。有資料指出，對神經內科重癥患者采取短肽型腸內營養(yǎng)制劑干預效果顯著，可以改善患者的營養(yǎng)狀況[2]。本文研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 實驗對象均為2014年3月～2016年6月我院神經內科收治住院治療的重癥患者，總計66例。疾病類型包括：大面積腦梗塞、腦出血、重癥腦炎以及顱腦損傷，排除基礎疾病預后差、短期內死亡、EN禁忌、代謝類疾病患者。隨機分為兩組，實驗組：33例，男性20例，女性13例；年齡為18～78歲，年齡均值（55.60±16.50）歲；腦梗塞患者13例、腦出血患者10例、腦炎患者5例、顱腦損傷患者5例。對照組：33例，男性21例，女性12例；年齡為18～76歲，年齡均值（54.50±16.20）歲；腦梗塞患者12例、腦出血患者10例、腦炎患者6例、顱腦損傷患者5例。兩組神經內科重癥患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

附表 神經內科重癥患者組間實驗指標結果差異對比（±s，n=66）

附表 神經內科重癥患者組間實驗指標結果差異對比（±s，n=66）

注：治療后兩組ALB指標結果對比，t=9.2766，P=0.0000；治療后兩組HB指標結果對比，t=6.5790，P=0.0000；治療后兩組氮平衡指標結果對比，t=31.0340，P=0.0000；治療后兩組神經功能缺損評分結果對比，t=3.2496，P=0.0018。

觀察項目 實驗組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后ALB（g/L） 36.20±3.30 30.30±2.20 36.30±2.60 24.80±2.60 HB（g/L） 12.20±4.20 11.05±1.20 11.60±2.30 8.85±1.50 MAC(cm) 26.25±1.20 26.20±1.60 26.30±1.80 26.20±1.55 TSF(cm) 1.11±0.10 1.06±0.12 1.13±0.12 1.09±0.15 MAMC(cm) 1.12±0.15 1.06±0.12 1.13±0.10 1.10±0.15氮平衡 -5.66±0.20 -0.88±0.10 -6.02±0.25 -3.90±0.55神經功能缺損評分（分） 15±5 9±5 15±5 13±5

1.2 方法 對照組：自制勻漿膳食干預。留置胃管行自制勻漿膳食，一次性輸注，每天1500ml，分為6次。實驗組：短肽型腸內營養(yǎng)制劑干預。首次營養(yǎng)制劑500ml，在無明顯不良反應的情況下，隔日調整至1000ml，接受24h持續(xù)營養(yǎng)泵泵入輸注方式。對兩組患者營養(yǎng)干預2周后進行實驗指標數(shù)據(jù)對比。

1.3 觀察指標 記錄兩組神經內科重癥患者治療前后ALB、HB、MAC、TSF、MAMC、氮平衡指標結果以及神經功能缺損評分結果變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 借助SPSS17.0完成統(tǒng)計學計算。治療期間計量資料指標結果變化以形式展開，進行t檢驗。P＜0.05，說明兩組患者組間實驗指標差異符合統(tǒng)計學意義標準[3]。

2 結果

對兩組患者各項實驗指標數(shù)據(jù)結果進行統(tǒng)計學計算，詳見附表。組間相同指標治療前差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05，治療后實驗組患者ALB、HB、氮平衡以及神經功能缺損評分結果均優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討論

神經重癥患者機體高代謝狀態(tài)明顯，有負氮平衡、低白蛋白血癥表現(xiàn)，腸內營養(yǎng)較為符合生理狀態(tài)所需，在胃腸道功能允許的情況下通過腸內營養(yǎng)可以維持患者的胃腸道血流穩(wěn)定、胃腸黏膜完整[4][5]。另外，腸內營養(yǎng)的實施可以改善患者的身體營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥情況、神經功能損傷情況，并提高機體免疫力。