CT檢查輔助瑞舒伐他汀治療冠心病患者的臨床有效性分析

鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院（450000）胡亞輝

本院以瑞舒伐他汀為主要藥品治療CHD患者，并輔助性進(jìn)行CT檢查，通過抽取104例患有CHD的心內(nèi)科的患者，并施予分組治療，旨在完善CHD檢查、治療工作，促使其轉(zhuǎn)歸，介紹如下。

1 信息及方法

1.1 臨床信息 抽取104例患有CHD且于2014年12月～2016年10月進(jìn)入本院心內(nèi)科的患者，隨機(jī)分組。50例對(duì)照組，年齡：47歲～82歲，均值（60.1±2.08）歲；性別：30例（60.00%，男）/20例（40.00%，女）；病程：1年～7年，均值（3.11±0.42）年，該組以阿托伐他汀展開治療。54例研究組，年齡：46歲～83歲，均值（62.4±2.10）歲；性別：31例（57.41%，男）/23例（42.59%，女）；病程：1年～8年，均值（3.27±0.36）年，該組以瑞舒伐他汀展開治療，且兩組臨床信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 排除與納入 （1）排除。①腎功能異常；②肝功能異常；③處于妊娠階段；④處于哺乳階段；⑤瑞舒伐他汀用藥過敏；⑥拒絕配合檢查、治療。（2）納入。①施予冠脈CT技術(shù)檢查后已確診，且滿足《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]內(nèi)與“CHD”相符的標(biāo)準(zhǔn)；②血脂水平出現(xiàn)異常；③同意接受檢查、治療，已簽訂知情同意書；④醫(yī)學(xué)倫理會(huì)認(rèn)可。

1.3 方法

1.3.1 檢查方法 104例CHD患者均接受冠脈CT檢查：（1）設(shè)備選購(gòu)于東芝公司，型號(hào)：Aquilion64型。（2）指導(dǎo)患者行仰臥體位，對(duì)心電信號(hào)準(zhǔn)確連接后，囑咐其吸氣，并于屏氣狀態(tài)下展開掃描，掃描范圍：以患者氣管隆突組織下側(cè)2.0cm處為起點(diǎn)，以其心臟膈面的下側(cè)2.0cm處為掃描終點(diǎn)。（3）以自動(dòng)觸發(fā)模式進(jìn)行掃描，CT值選擇200HU。掃描時(shí)長(zhǎng)：5s～7s，各參數(shù)為：①視野：180mm×180mm～220mm×220mm間；②電壓：120kV～140kV間；③螺距：13.2；④電流：350mA～450mA間；⑤層厚：0.5mm。

1.3.2 治療方法 對(duì)照組50例以阿托伐他?。ㄈ疠x制藥；H20051407）展開治療，口服用藥，劑量：10.0mg/次；頻次：1次/d；療程：半年。而研究組54例則以瑞舒伐他汀（魯南貝特制藥；H20080236）展開治療，口服用藥，劑量：10.0mg/次；頻次：1次/d；用藥時(shí)機(jī)：晚餐后；療程：半年。

1.4 觀察指標(biāo) ①CT圖像。詳細(xì)記錄CHD患者圖像信息。②血清水平。用藥前/后，對(duì)兩組CHD患者NF-κB值及其Vaspin值分別展開測(cè)定，以ELISA技術(shù)[2]（酶聯(lián)免疫吸附技術(shù)）進(jìn)行，具體參考試劑與設(shè)備說明書。③CT征像臨床變化情況。用藥前/后，對(duì)兩組管腔狹窄狀況及其斑塊組織大小分別展開檢查。④血液流變學(xué)。用藥前/后，對(duì)兩組全血粘度及其血漿粘度作綜合測(cè)定：于空腹?fàn)顟B(tài)抽取患者靜脈血（約3.0ml），置于室溫20min后檢測(cè)，3000r/min×6min，將血漿置于-20℃的環(huán)境中，待測(cè)[3]。檢測(cè)流程同樣參考試劑與設(shè)備說明。

2 結(jié)果

2.1 CT圖像 104例CHD患者接受CT技術(shù)檢查后，其疾病癥狀已確診，冠脈CT圖像發(fā)現(xiàn)10例患者冠脈前降支的中段出現(xiàn)肌橋。

2.2 血清水平 用藥前，兩組CHD患者NF-κB值及其Vaspin值臨床測(cè)定結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＞0.05)；用藥后半年，隨訪發(fā)現(xiàn)兩組血清水平都改善，并且研究組整體改善水平更高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，見附表1。

2.3 CT征像臨床變化情況 用藥前，兩組CHD患者管腔狹窄狀況及其斑塊組織大小無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后半年，隨訪發(fā)現(xiàn)兩組上述指標(biāo)都降低，并且研究組降低幅度大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見附表2。

附表1 兩組CHD患者血清水平(±s,ng/ml)

附表1 兩組CHD患者血清水平(±s,ng/ml)

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05。

組別（n） NF-κB值 Vaspin值用藥前 用藥后 t P 用藥前 用藥后 t P研究組（n=54） 27.00±4.19 17.19±3.12ab 13.926 0.000 0.81±0.19 1.88±0.29ab -22.888 0.000對(duì)照組（n=50） 26.86±5.11 21.20±3.55a -6.432 0.011 0.80±0.20 0.93±0.14a 3.765 0.028 t 0.154 6.159 - - 0.262 -21.700 - -P 0.710 0.013 - - 0.729 0.000 - -

附表2 兩組CHD患者CT征像(±s)

附表2 兩組CHD患者CT征像(±s)

注：組內(nèi)比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別（n） 管腔狹窄（%） 斑塊組織（cm）用藥前 用藥后 t P 用藥前 用藥后 t P研究組（n=54） 47.33±10.26 31.76±9.88*# 8.106 0.003 1.49±0.41 0.81±0.19*# 11.159 0.000對(duì)照組（n=50） 47.16±10.27 40.11±10.10* -3.460 0.028 1.49±0.38 1.20±0.51* -3.224 0.029 t 0.085 4.279 - - 0.077 5.284 - -P 0.633 0.017 - - 0.713 0.006 - -

3 討論

資料顯示，CHD病因十分多樣，年齡因素、高血壓因素、生活方式因素以及感染因素等都可能引起該病，CHD除了會(huì)使患者出現(xiàn)胸痛現(xiàn)象，而且癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，及時(shí)施予專業(yè)檢查、專業(yè)治療已成為改善CHD轉(zhuǎn)歸的主要途徑。Vaspin對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化起著抑制作用，患上CHD后，患者Vaspin值多會(huì)顯著降低，通過對(duì)其單核細(xì)胞組織產(chǎn)生作用，在防止血管平滑肌組織順利增殖的基礎(chǔ)上，會(huì)使CHD患者病情加重。而NF-κB對(duì)于細(xì)胞基因組織的轉(zhuǎn)錄起著調(diào)節(jié)作用，并參與至炎性基因表達(dá)、防御基因表達(dá)中，當(dāng)CHD患者病情發(fā)作時(shí)，NF-κB會(huì)使其心臟表達(dá)中炎性因子被大量激活，以至于炎性因子大量釋放，而患者病情同樣會(huì)加重，及時(shí)用藥瑞舒伐他汀有助于緩解其炎性癥狀。

綜上所述，于CT技術(shù)輔助下，以瑞伐他汀對(duì)CHD患者展開治療的有效性高，是促使其血清水平、CT圖像信息及其血液流變學(xué)順利改善的重要途徑，建議心內(nèi)科選用。