河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）趙琳琳

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2015年11月～2018年1月的61例老年晚期肺癌化療患者，按照隨機數字表法分組，對照組30例，女14例，男16例；年齡60～80歲，平均（69.80±7.10）歲。觀察組31例，女14例，男17例；年齡60～79歲，平均（69.90±7.30）歲。比較兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：①腸內營養(yǎng)支持。每天給予1500ml營養(yǎng)液（50%～60%碳水化合物、30%脂肪、15%～20%營養(yǎng)素），較輕者在三餐的基礎上加1～2餐營養(yǎng)液支持，較重者以全營養(yǎng)液替代日常飲食，無法經口進食者進行鼻飼處理，若伴有低蛋白血癥則適量補充乳清蛋白粉。共干預1周。②常規(guī)護理?；熐?0min給予地塞米松、化療前20min給予奧一麥等止吐藥物；保持病房溫濕度適宜，定時消毒、通風。觀察組：①心理干預。耐心詳細為患者介紹化療流程、注意事項、可能出現的毒副反應及相應處理措施；介紹腸內營養(yǎng)干預的意義及必要性，取得其配合；請心理醫(yī)生對其進行心理疏導。②化療過程中。評估患者血管狀況，穿刺時避開患者肌腱組織、韌帶及關節(jié)；將喜遼妥軟膏涂抹于穿刺點附近及上方沿靜脈走向20cm范圍內，涂抹后按摩1～2min使其吸收，若有異常征象出現及時告知醫(yī)生處理。③化療后。嚴密監(jiān)測患者呼吸、體溫等情況，可給予適量抗菌藥物；3次/d喜遼妥軟膏涂抹；叮囑患者多飲水，輔助其叩背翻身；輸注營養(yǎng)液時輔助患者行半臥位，營養(yǎng)管以20～30ml溫開水沖洗，嚴格控制營養(yǎng)液溫度35℃～37℃，若出現腹脹、腹痛則進行腹部熱敷或按摩、減慢輸注速度，每次輸注完成后沖洗清潔口腔2～3次/d；觀察并記錄液體出入量及每天所輸注營養(yǎng)物種類、數量，評估患者每天獲得的微量元素、水及營養(yǎng)物質是否充足；叮囑患者多休息，予以適量維生素B4等藥物。④康復干預。指導家屬在患者排空大小便后對其進行腹部按摩，按摩時行平臥位、在臍部適當用力，順時針反復進行圓形按摩，30遍/次，2次/d；依據患者身體狀況鼓勵其進行體育鍛煉，每次約30min，1次/d。

1.3 觀察指標 ①繼發(fā)感染。②腸道功能恢復時間。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過SPSS19.0對數據進行分析，以(±s)表示計量資料，t檢驗，n（%）表示計數資料，χ2檢驗，差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 繼發(fā)感染 觀察組繼發(fā)感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 腸道功能 觀察組腸道功能恢復時間為（52.50±5.30）min，對照組為（54.60±4.70）min，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.635，P=0.107）。

附表 對比兩組繼發(fā)感染發(fā)生率[n(%)]

3 討論

有數據顯示40%～80%的癌癥患者存在營養(yǎng)不良現象[1]。本研究發(fā)現兩組腸道功能恢復時間均較短，說明腸內營養(yǎng)支持有助于促進老年晚期肺癌化療患者腸道功能恢復。此外晚期肺癌治療時間長，患者對癌癥存在一定恐懼心理，加之長時間治療導致其經濟負擔加重，多伴有恐懼、焦慮、抑郁等悲觀厭世情緒，影響化療順利進行[2]。針對性護理干預可提高患者對肺癌及化療相關知識的認知，提高患者化療配合度；化療期間進行血管評估有助于提高一次性穿刺成功率，避免因多次反復穿刺加重患者疼痛程度及心理負擔，降低感染風險；于合理體位下輸注溫度適宜的營養(yǎng)液，可滿足患者機體所需營養(yǎng)，減少對患者胃腸道的刺激，加速胃腸功能恢復。本研究發(fā)現觀察組繼發(fā)感染發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明針對性護理干預結合腸內營養(yǎng)支持可減少老年肺癌患者化療后繼發(fā)感染發(fā)生。

綜上所述，腸內營養(yǎng)支持聯(lián)合針對性護理干預可降低老年晚期肺癌化療患者繼發(fā)感染發(fā)生率，促進預后康復，值得推廣應用。