李雪娟

【摘 要】目的：觀察布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法：選擇我院在2014年5月到2015年5月期間收治的毛細支氣管炎患兒60例，隨機將其分為對照組與研究組，每組30例，對照組進行常規(guī)治療，研究組給予布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索進行霧化治療，比較兩組患者的治療效果及臨床癥狀的改善情況。結果：研究組的治療總有效率為96.7%明顯高于對照組的76.7%，差異顯著（P<0.05）；且研究組患兒的不良反應發(fā)生情況遠遠低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在毛細支氣管炎的治療中采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化療法，療效顯著，值得引薦。

【關鍵詞】布地奈德；鹽酸氨溴索；霧化吸入治療；毛細支氣管炎；臨床療效

【中圖分類號】R768.1

【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）08-078-01

支氣管炎是指支氣管發(fā)生了炎癥，毛細支氣管炎在小兒中最為常見，秋冬時節(jié)發(fā)病率較高，嚴重影響患兒的生長發(fā)育和日常生活[1]。該病的發(fā)病位置主要位于肺部的細小支氣管，即毛細血管，故此稱為毛細支氣管炎，大多數(shù)由于感冒、細菌感染等病毒性感染誘發(fā)的并發(fā)癥，是一種常見的小兒急性下呼吸道感染[2]。目前臨床上對于該疾病尚未出現(xiàn)特效的治療措施，本研究選取2014年5月到2015年5月期間我院收治的毛細支氣管炎患兒60例，研究布地奈德和鹽酸氨溴索進行霧化吸入治療的臨床效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究入院的毛細支氣管炎患兒共計60例，所有患兒均符合臨床對毛細支氣管炎的診斷標準，無心力衰竭和呼吸衰竭等并發(fā)癥，無先天性心臟病者。所有患兒及家屬均同意本次研究，并經由我院倫理委員會批準。隨機將其分成對照組30例和研究組30例，其中對照組男性患兒21例、女性患兒9例，年齡3個月～1.5歲；研究組患兒中男性18例、女性12例，年齡2個月～1.2歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均進行吸氧、抗感染、平喘止咳等常規(guī)對癥治療，研究組在此基礎上給予布地奈德（國藥準字：H20140475 生產廠家：阿斯利康有限公司）混懸液和鹽酸氨溴索（國藥準字：H20084392 生產廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）進行氧氣驅動霧化吸入治療，布地奈德劑量0.5mg，鹽酸氨溴索7.5mg，每天兩次，每次吸入時間約為10～15分鐘，治療時間5～7天。

1.3 療效判定標準 將臨床治療效果分為三個評定標準，治愈：治療時間在5天內，患兒的咳嗽、肺部濕啰音及哮鳴音消失，氣促每分鐘不超過40次，明顯緩解。好轉：治療時間在7天內，以上癥狀均有所減輕或消失。無效：治療時間超過7天，生命體征與臨床癥狀均無明顯變化?？傆行?（治愈+好轉）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所有患者的臨床資料采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，文中出現(xiàn)的計數(shù)資料用率（%）的形式表示，進行卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標準差）的形式表達，經t檢驗，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較 研究組患兒中治愈25例、好轉4例、無效1例，總有效率為96.7%（29/30）；對照組患兒中治愈18例、好轉4例、無效7例，總有效率為76.7%（23/30），組間比較可見，研究組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患兒的不良反應發(fā)生情況 對照組患兒中出現(xiàn)了嘔吐、惡心、頭暈共計8例不良發(fā)應癥狀，研究組患兒中僅出現(xiàn)了2例頭暈，其不良反應發(fā)生率6.7%（2/30）遠低于對照組的26.7%（8/30），組間差異顯著存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎病變主要由于病原體侵犯毛細支氣管，造成呼吸道粘膜上皮受損，從而使上皮細胞脫落、暴露粘膜下層的敏感神經元，引起的呼吸道高原反應，并刺激機體產生大量的細胞因子和炎性介質，大量增加了炎性分泌物、致使平滑肌收縮和出現(xiàn)管壁水腫，加之患病者多數(shù)為嬰幼兒，其呼吸道并未發(fā)育完全，比較狹窄，排異能力弱，故此造成氣道阻塞，從而引起酸中毒、缺氧、肺小動脈痙攣、肺微循環(huán)功能障礙、CO2潴留，患兒會出現(xiàn)不同程度的喘憋[3]。因此，在毛細支氣管炎的治療中，除進行常規(guī)抗感染外，有效保持呼吸道通暢也是治療的關鍵。布地奈德具有高效局部抗炎作用，是一種常見的糖皮質激素，對增強內皮細胞、平滑肌細胞的穩(wěn)定性有著顯著優(yōu)勢，同時有效抑制免疫反應，抑制合成收縮物質，減輕平滑肌的收縮反應，在臨床治療支氣管哮喘和哮喘性慢性支氣管炎中被廣泛應用[4]。鹽酸氨溴索能有效排除呼吸道內部粘稠分泌物、減少滯留的粘液，降低痰液粘度，從而促進排痰，除此之外，該藥物還具有改善呼吸功能和肺通氣的作用，起到良好的肺保護作用。氧氣驅動霧化吸入的作用原理通過高速氧氣氣流使藥液變?yōu)殪F狀，送到患兒病變部位，發(fā)揮其藥理作用，間隙吸入高度氧氣，從而提高肺泡氧濃度，擴張呼吸道，降低阻力，以此改善患兒的缺氧情況，達到治療效果[5]。通過以上研究數(shù)據(jù)可知，研究組的治療有效率96.7%高于對照組的76.7%，說明在治愈毛細支氣管炎上研究組大幅度優(yōu)于對照組，其不良反應發(fā)生率也遠低于對照組。

綜上所述，應用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒毛細支氣管炎臨床療效十分理想，安全性相對較高，值得臨床進一步探索。

參考文獻

[1] 王建場.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2017，（13）：64-65.

[2] 歐陽科.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（6）：135-136.

[3] 官靈宏.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].母嬰世界，2017，（12）：8-9.

[4] 張剛.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（11）：202-203.

[5] 劉東蘭.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（30）：135-136.