范琳

【摘 要】目的：探討對(duì)高齡終末期腎病血液透析患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果。方法：臨床納入2016.9～2018.5本院收治74例高齡終末期腎病患者，均進(jìn)行血液透析治療，隨機(jī)平分為研究組（37例）、對(duì)照組（37例）。對(duì)照組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，分析對(duì)比兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：研究組情緒職能、社會(huì)職能、認(rèn)知職能、生理職能、心理健康狀況等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：血液透析是終末期腎病患者理想治療方式之一，治療期間通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量，保障治療效果，具備臨床實(shí)施意義與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；高齡；終末期腎病；血液透析；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-137-02

終末期腎臟疾病是臨床內(nèi)科慢性腎臟疾病發(fā)展的最終結(jié)局，臨床主要通過血液透析、腎臟移植等方式對(duì)該類患者進(jìn)行治療，以此來挽救患者生命[1]。臨床治療中血液透析患者普遍伴有營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，營(yíng)養(yǎng)不良也是該類患者常見并發(fā)癥之一，不僅影響疾病治療效果，同時(shí)也對(duì)患者生活質(zhì)量及臨床預(yù)后均造成不良影響。本研究探討對(duì)高齡終末期腎病血液透析患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2016.9～2018.5本院收治74例高齡終末期腎病患者，均進(jìn)行血液透析治療，隨機(jī)平分為研究組（37例）、對(duì)照組（37例）。研究組年齡62～86歲，平均年齡（73.59±4.20）歲，病程2～10年，平均病程（6.09±0.14）年，男22例、女15例；對(duì)照組年齡63～85歲，平均年齡（73.62±4.15）歲，病程2～9年，平均病程（6.24±0.03）年，男23例、女14例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，包括穿刺護(hù)理、生活護(hù)理、心理護(hù)理等，密切觀察臨床生理指標(biāo)變化，根據(jù)其具體情況適當(dāng)調(diào)整治療方案。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下：首先從基礎(chǔ)體質(zhì)、飲食習(xí)慣、飲食困難等方面對(duì)患者進(jìn)行資料評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，評(píng)估患者基礎(chǔ)體質(zhì)并向營(yíng)養(yǎng)科專家咨詢，為其制定營(yíng)養(yǎng)成分表，根據(jù)患者具體飲食習(xí)慣結(jié)合營(yíng)養(yǎng)成分換算法制定具體食譜。制定營(yíng)養(yǎng)食譜時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制動(dòng)物類脂肪攝入量，蛋白的攝入以少量、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)，給予復(fù)合制劑微量元素口服。另外，了解患者心理特征，根據(jù)其飲食狀況向其說明科學(xué)飲食重要性，通過營(yíng)養(yǎng)成分換算法為患者制定針對(duì)性食譜，若患者不喜好某一食物可選擇其他優(yōu)質(zhì)食物替代，在保障基礎(chǔ)體質(zhì)前提下積極改善患者體質(zhì)。通過定期開展講座、一對(duì)一交談等方式加強(qiáng)健康宣教，告知患者治療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者養(yǎng)成低脂、低鹽、低鉀的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)患者家屬加強(qiáng)對(duì)患者的情感支持，共同參與到護(hù)理過程中，進(jìn)一步提高其治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 采用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，共包括5個(gè)維度，分別為情緒職能、社會(huì)職能、認(rèn)知職能、生理職能、心理健康狀況等，分值0～100分，評(píng)分越高提示生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0系統(tǒng)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，分別采用x2、t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組情緒職能、社會(huì)職能、認(rèn)知職能、生理職能、心理健康狀況等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，參考表1。

3 討論

血液透析是臨床治療終末期腎病的常用方案，可有效延緩疾病進(jìn)展，防止患者病情進(jìn)一步惡化，在提高生活質(zhì)量方面起到協(xié)同作用，當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于終末期腎病患者臨床治療中，對(duì)該類患者具有重要意義。相關(guān)研究表明[3]，終末期腎病患者血液透析治療期間，體內(nèi)能量、蛋白質(zhì)及微量元素嚴(yán)重流失，進(jìn)而導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良，進(jìn)一步加重其病情。

本文對(duì)終末期腎病患者實(shí)施個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，通過評(píng)估患者臨床基線資料為其制定針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)缺失情況與個(gè)人喜好適當(dāng)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)食譜，從根本上解決其偏食、厭食等問題，而適當(dāng)更換食譜是建立在營(yíng)養(yǎng)可滿足機(jī)體供給需求的重要前提下，有利于進(jìn)一步改善患者營(yíng)養(yǎng)情況，對(duì)提高其治療依從性具有重要意義[4]。本研究結(jié)果顯示，研究組情緒職能、社會(huì)職能、認(rèn)知職能、生理職能、心理健康狀況等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，提示營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的實(shí)施可有效改善血液透析患者生活質(zhì)量，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。 另外，通過加強(qiáng)健康宣教使患者及其家屬意識(shí)到科學(xué)飲食、定期檢查的重要性，對(duì)終末期腎病患者而言，不僅需加強(qiáng)蛋白質(zhì)支持，同時(shí)需對(duì)蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行嚴(yán)格控制，以免攝入質(zhì)量過高蛋白質(zhì)導(dǎo)致病情發(fā)展進(jìn)一步加劇。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行血液透析治療的高齡終末期腎病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)護(hù)理效果顯著，對(duì)提高患者生活質(zhì)量、改善臨床預(yù)后、提高護(hù)理服務(wù)水平等方面均具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳敏軍.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（13）：1770-1772.

[2] 李金環(huán).營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（4）：106-108.

[3] 江春燕，王維紅，伍麗珍等.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理干預(yù)改善終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（23）：32-33.

[4] 張建英，陳富升.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（13）：50-52.

[5] 王蘭.探究營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床研究，2016，24（9）：130-130.