白桂華

【摘 要】目的：采取社區(qū)技術管理和指導方法對嚴重精神障礙患者治療效果的研究。方法：對3個社區(qū)21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共526例例嚴重精神障礙患者開展社區(qū)嚴重精神患者的技術管理與指導，主要內容涵蓋建設社區(qū)相關部門和領導機構，健全嚴重精神患者治療制度等。將采取措施前后的嚴重精神障礙患者的情況進行比對分析，得出結論。結果：在進行了社區(qū)嚴重精神障礙患者技術管理與指導之后，病患的檢出率、管理率、應急處理率和治療率與采取措施之前均有所提高，而輕度滋事率和肇事肇禍率和采取措施之前相比降低了不少。結論：進行了社區(qū)嚴重精神障礙患者的技術管理與指導以后，各類情況得到了明顯的改善，防治效果很不錯。

【關鍵詞】社區(qū)嚴重精神障礙患者；技術管理與指導；模式探討

【中圖分類號】R749

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）08-270-02

隨著和諧中國的進程，人們對于患有嚴重精神障礙的特殊人群也逐漸予以了更多的關注。社區(qū)作為我們日常生活中不可缺少的一部分，如何對其嚴重精神障礙患者進行技術管理和指導是社區(qū)工作展開的重要環(huán)節(jié)之一。

1 對象

本次實驗采用的對象是在當?shù)赜泄潭ㄗ∷冶救诉B續(xù)居住了半年及以上，已經(jīng)被《國家嚴重精神障礙基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)》所收入的特殊居民。

2 方法

采取的方法嚴格按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》進行，并以當?shù)氐膶嶋H情況為基礎，由淺入深的開展嚴重精神障礙的技術管理與指導工作，其具體做法可以分為以下幾點：

2.1 建設社區(qū)相關部門和領導機構 當?shù)卣畬ｉT設立了以分管衛(wèi)生副市長為組長，下屬各部門，如：宣傳部、文明城市工作局和人力資源部門等部門的人員為組員，成立了精神衛(wèi)生工作的領導小組。不僅如此，還下設辦公室，用以對全市的領導衛(wèi)生工作進行組織和檢查。[1]

2.2 社區(qū)嚴重精神障礙患者技術指導與管理的具體落實項目

2.2.1 制定方案 首先要對如何將技術指導與管理落實到位，能夠符合當?shù)氐膶嶋H情況進行一個細致的規(guī)劃，以求能夠在一開始就布置好后續(xù)的工作，能將具體的方案得以展示，讓各個部門能夠清楚明白自己的職責。[2]方案的具體內容主要包括：指導管理工作的目的、首要任務、具體落實手段、各部門的細化職責和緊急預備方案等。

2.2.2 著手培訓 制定好了計劃之后，就要對所選用的小組和部門成員展開培訓，使他們在具體的工作過程中不會手忙腳亂，能夠明白自己所負責的項目是什么。具體而言，組織了“嚴重精神障礙患者管理治療項目培訓班”和“嚴重精神障礙患者管理治療項目基層醫(yī)師規(guī)范化培訓班”，[3]兩種培訓班各舉行兩棲，由專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機構主要負責，每次培訓的人數(shù)在200人左右，讓所有的工作人員都能對相關知識有一個全面的了解和掌握。

2.2.3 信息錄入 在進行嚴重精神障礙患者的技術管理和指導的時候，一定不可缺少對患者基本情況的數(shù)據(jù)錄入。對每家每戶符合條件的精神障礙患者的信息進行采集，并建立特定的數(shù)據(jù)庫，方便對患者自身的情況和治療的效果進行實時的調取和查看。

2.2.4 進行治療 實際的治療過程中可以分為很多步驟。首先，精神障礙患者的患病程度有所不同，且患病癥狀也有差異，所以對不同的患者依據(jù)其情況進行分類，以便于采取相應的手段進行干預。不僅如此，由于該病具有反復性和不確定性，所以做好定期的健康檢查工作也是不能少的，至少要保證社區(qū)所負責的患者能夠進行每年一次的免費身體健康檢查。[4]且由于一些精神障礙患者的家庭情況較為困難，在治療費用上常常力不從心，所以需要社區(qū)能夠對較為貧困的家庭提供無償?shù)闹委煛?/p>

2.3 評價指標 主要評價指標為，比較分析在采取技術管理與指導前后患者的檢出率、管理率、應急處置率、治療率、輕度滋事率等變化情況。

2.4 統(tǒng)計學方法 運用簡明統(tǒng)計軟件SPSS10.0版進行統(tǒng)計，對開展社區(qū)嚴重精神障礙的技術管理與指導模式工作前后的各項 指標變化進行x2 檢驗，以 P<0.05 為有顯著性差異。

3 結果

在進行了社區(qū)嚴重精神障礙患者技術管理與指導之后，病患的檢出率、管理率、應急處理率和治療率與采取措施之前均有所提高，而輕度滋事率和肇事肇禍率和采取措施之前相比降低了不少。

4 討論

社區(qū)嚴重精神障礙規(guī)范治療是在社會職能不斷完善和發(fā)展的基礎上得出的一種新型的社區(qū)醫(yī)療模式。其擁有社區(qū)治療的一般特點，即將醫(yī)療技術帶進社區(qū)，讓患者能夠足不出戶，不用跑大老遠到醫(yī)院去，而是在自個兒住的社區(qū)里就能得到治療。不僅如此，該模式的實行還直接解決了當前精神衛(wèi)生醫(yī)療人員人手不夠和社區(qū)嚴重精神障礙患者無人管理的難題。雖然，該模式的實行目前仍然處于不斷完善階段，需要投入大量的人力物力來解決其在實行過程中存在的問題，但是其獲得的社會效益也是不可估量的，所以有著物質所不可比擬的價值。

除此之外，社區(qū)嚴重精神障礙患者如果無人管理，在發(fā)病時可能會做出一些危及自身甚至他人的危險舉動，嚴重影響了整個社會的治安和管理。這一模式的運作可以束縛住患者行為，使其發(fā)病的可能和發(fā)病時的破壞力降低，從而給予大家一個更加安全和和諧的社會。

綜上可知，經(jīng)過了此次的具體實踐可以得出，開展社區(qū)嚴重精神障礙患者的技術管理與指導不僅僅是促進社區(qū)規(guī)范化管理治療的基礎，還能夠提高整體的社會效益，更為直接的是能夠提高病情的防治效果。所以，各個社區(qū)在完善自身職能的時候一定要配備社區(qū)嚴重精神障礙患者技術管理與指導這一內容，這將極大的促進社會的和諧和發(fā)展。

參考文獻

[1] 駱煥榮，王文軍，陳藝軍，等.社區(qū)嚴重精神障礙患者的技術管理與指導模式探討[J].中國初級衛(wèi)生保健，2015，29（7）：41-43.

[2] 唐巖，黃芹，葉淵，等.社區(qū)嚴重精神障礙患者的技術管理及指導模式分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（14）：10-11.

[3] 嚴重精神患者管理治療效果的影響分析， 李春梅. 社區(qū)嚴重精神障礙患者的技術管理與指導對[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2016：00317-00317.

[4] 楊清玲.精神疾病患者的社區(qū)康復管理研究[D]. 南昌大學，2013：98-99.