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      糖尿病患者出院后由糖尿病??谱o(hù)士進(jìn)行電話隨訪的結(jié)果分析

      2018-10-20 10:48:28周湘明許麗君李雪勤繆園園
      健康大視野 2018年8期
      關(guān)鍵詞:糖尿病

      周湘明 許麗君 李雪勤 繆園園

      【摘 要】目的:討糖尿病患者出院后由??谱o(hù)士電話隨訪的必要性。方法:選擇2016年1月—2017年1月在昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)住院的糖尿病患者100例為研究對象。將前50名糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組,出院后由糖尿病??谱o(hù)士每周進(jìn)行電話隨訪,共3個(gè)月。后50名糖尿病患者給予出院健康教育指導(dǎo),不做電話隨訪。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組50名糖尿病患者微量血糖監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)。電話隨訪使其大部分人的生活習(xí)慣得到了很大的改善,基本都掌握了糖尿病的相關(guān)知識(shí),糖尿病足的預(yù)防,低血糖的處理流程,合理飲食和運(yùn)動(dòng)的重要性。結(jié)論:由糖尿病??谱o(hù)士在患者出院后進(jìn)行電話隨訪的重要性。

      【關(guān)鍵詞】糖尿??;糖尿病專科護(hù)士;電話隨訪

      【中圖分類號(hào)】R781.6+4

      【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

      【文章編號(hào)】1005-0019(2018)08-298-01

      糖尿病患者出院后由糖尿病??谱o(hù)士進(jìn)行3個(gè)月的電話隨訪,能讓糖尿病患者出院后仍然在我們的監(jiān)控范圍內(nèi),通過每次電話隨訪讓患者一點(diǎn)點(diǎn)的學(xué)習(xí)關(guān)于糖尿病的相關(guān)知識(shí),在患者出現(xiàn)問題時(shí)可以及時(shí)的幫助患者解決問題,這樣能有效的控制患者出院后的血糖,且一對一的隨訪既能保護(hù)患者的隱私又能體現(xiàn)新的針對患者的個(gè)體化服務(wù)。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年1月在昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)住院治療的T1DM和T2DM患者共100例作為研究對象。實(shí)驗(yàn)組的年齡在18—70歲,平均年齡(44歲)T1DM(4人),T2DM (46人),糖尿病病程在0—30年,有高血壓病史(10)人,周圍神經(jīng)病變的(11人),眼底病變(5人),對照組的年齡在19—68歲,平均年齡(43.5歲)T1DM (6人),T2DM (44人),糖尿病病程在0—30年,有高血壓病史(12人)周圍神經(jīng)病變的(14人),眼底病變(5)人。

      1.2 方法

      1.2.1 指導(dǎo)患者正確的微量血糖檢測,微量血糖的監(jiān)測在糖尿病病情發(fā)展中取到了關(guān)鍵的作用。血糖儀的選擇不當(dāng),測量的部位及測量時(shí)間的點(diǎn)位不對都可能造成當(dāng)時(shí)患者血糖值的偏差。

      1.2.2 規(guī)范的胰島素及降糖藥的運(yùn)用 在電話隨訪中指導(dǎo)患者胰島素規(guī)范操作及正確使用降糖藥,可防止低血糖的發(fā)生。通過電話隨訪可及時(shí)解決患者在使用胰島素筆和口服降糖藥中遇到的問題。

      1.2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 患者出院后由病人的角色轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)角色,有的進(jìn)入到繁忙的工作中,有的承擔(dān)起家庭的責(zé)任,往往忽略了運(yùn)動(dòng)的重要性,在每次的隨訪中糖尿病??谱o(hù)士會(huì)根據(jù)血糖和整體情況來建議患者怎么運(yùn)動(dòng)。

      1.2.4 飲食護(hù)理 飲食直接關(guān)系著患者的血糖,合理的飲食能有效的控制血糖,節(jié)前的隨訪指導(dǎo)患者如何在過節(jié)、聚會(huì)中合理飲食,那么節(jié)后血糖自然也不會(huì)高。

      1.2.5 足部護(hù)理 每次電話隨訪詢問患者足部情況,指導(dǎo)患者正確進(jìn)行足部觀察,要求患者像愛護(hù)自己的臉一樣愛護(hù)自己的足部,這樣的電話隨訪能把糖尿病足的發(fā)生降到最低。

      1.3 療效評價(jià)指標(biāo) 顯效:微量血糖監(jiān)測:空腹血糖(4.4mmol/l-7.0 mmol/l),餐后2小時(shí)(10 mmol/l)以內(nèi),HbA1C 7%以內(nèi),無糖尿病足發(fā)生。

      有效:微量血糖監(jiān)測:空腹血糖(7.0mmol/l-10.0 mmol/l),餐后2小時(shí)(10 mmol/l)以內(nèi),HbA1C 7%以內(nèi)。無糖尿病足發(fā)生

      無效:隨機(jī)血糖在13.9 mmol/l以上,HbA1C 10%以上,有糖尿病病足的發(fā)生。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中的所有數(shù)據(jù)采用spss軟件分析,計(jì)數(shù)采用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      本實(shí)驗(yàn)組50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病??谱o(hù)士為期3個(gè)月的電話隨訪后,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表一

      本實(shí)驗(yàn)組50例糖尿病患者出院后在我科糖尿病專科護(hù)士為期3個(gè)月的電話隨訪后

      3 討論

      糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝疾病,它的慢性并發(fā)癥累及多個(gè)器官,致殘致死率較高,而糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展與生活方式有著密切關(guān)系。雖然糖尿病是不可治愈的疾病,但我們可以通過藥物護(hù)理干預(yù)有效的控制住患者的血糖。

      護(hù)士的工作由以往的打針、發(fā)藥模式逐漸走向?qū)?菩院軓?qiáng)護(hù)理模式,我們這群隊(duì)伍在護(hù)理患者中不斷思考、不斷創(chuàng)新,這次我們把糖尿病出院患者作為研究對象,從飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、血糖的自我監(jiān)測、健康教育、心理及并發(fā)癥全方位的電話指導(dǎo),對患者出現(xiàn)的各種導(dǎo)致血糖升高的因素給予干預(yù)。通過長期的電話隨訪能改善患者的生活方式,從而降低了血糖的升高導(dǎo)致的并發(fā)癥的發(fā)生。

      糖尿病??谱o(hù)士為期3個(gè)月的電話隨訪,不僅讓糖尿病患者在醫(yī)院以外得到更專業(yè)的指導(dǎo),也是內(nèi)分泌科健康教育和護(hù)理工作的延續(xù),糖尿病??谱o(hù)士有良好的心理素質(zhì),過硬的??浦R(shí)及解決問題的應(yīng)變能力,能讓患者及其家屬有認(rèn)同感。這也有助于改善醫(yī)患關(guān)系,提升科室的信譽(yù)。由糖尿病專科護(hù)士對糖尿病患者進(jìn)行電話隨訪是有必要的。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 閆文靜,武學(xué)軍,李江等.電話隨訪對出院后糖尿病患者自我管理和血糖控制的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2014,11(4):268-269.

      [2] 劉艷紅,文玉瓊,余桂芳等.對出院后注射胰島素病人進(jìn)行電話隨訪護(hù)理服務(wù)的效果分析[J].護(hù)理研究,2013,27(30):3443-3444.

      [3] 張珀璇,張麗華,王麗華等.電話隨訪對急性腦梗死患者出院后服藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(8):133-134.

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