鉬靶x線攝影對乳腺癌的診斷價值及研究進展

陸興練

【摘 要】目前臨床上乳腺鉬靶X射線具有較好的對比度以及高度的分辨率，在臨床上往往是診斷乳腺疾病的一個有效方式。作為當前乳腺疾病的首先診斷方式，鉬靶X射線技術(shù)是非常關(guān)鍵并有效的。本課題筆者主要綜述當前階段鉬靶X射線攝影技術(shù)對于乳腺癌的診斷價值以及相關(guān)的研究情況等。

【關(guān)鍵詞】鉬靶X射線；乳腺癌；診斷分析

【中圖分類號】R562.2′5

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）08-297-01

乳腺鉬靶，全稱乳腺鉬靶X線攝影檢查，又稱鉬鈀檢查，是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡便、最可靠的無創(chuàng)性檢測手段，痛苦相對較小，簡便易行，且分辨率高，重復性好，留取的圖像可供前后對比，不受年齡、體形的限制，目前已作為常規(guī)的檢查。它的特點是可以檢測出醫(yī)生觸摸不到的乳腺腫塊，特別是對于大乳房和脂肪型乳房，其診斷性可高達95%，對于以少許微小鈣化為唯一表現(xiàn)的T0期乳腺癌（臨床門診陰性），也只有憑借軟X線檢查才能被早期發(fā)現(xiàn)和診斷，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。

而當前階段乳腺癌作為女性最常見的多發(fā)性惡性腫瘤，其對于女性的身體健康等會產(chǎn)生極大的影響，由于乳腺癌早期的診斷往往容易被忽視，同時前期的癥狀往往不夠明顯，因此其在實際的死亡率上往往非常高，影像學檢查技術(shù)是當前乳腺癌的一個有效診斷方式。

1 鉬靶X射線對乳腺癌的應用

X射線鉬靶技術(shù)能夠有效的顯示針狀的變化以及微小的鈣化現(xiàn)象等，在實際的操作過程中操作過程簡單，而且價格低廉，非常方便，能夠?qū)M織之內(nèi)的細小的結(jié)構(gòu)密度的變化進行有效的區(qū)分，具有較強的特異性以及敏感性。而且鉬靶X射線技術(shù)在臨床應用過程中所具有的輻射量非常小，其對于人體的輻射影響較少。鉬靶片在實際的保存過程中檢索方便，能夠直接通過網(wǎng)絡來進行交流，而且能夠通過計算機對人眼所看不到的診斷信息進行有效的診斷等，提升了早期的診斷效率。數(shù)字乳腺鉬靶技術(shù)圖像處理的基礎和原理主要是通過圖像進行操作處理，然后提取出相關(guān)的診斷價值，這些特征可以是空間域，頻率域等，通過數(shù)字乳腺鉬靶技術(shù)能夠有效的提升分辨率，對圖像進行多種的變化，尤其是對乳腺組織結(jié)構(gòu)的密度進行檢查等，強大的處理功能使得其在乳腺癌的診斷過程中發(fā)揮了巨大的價值。

鉬靶圖像上的鈣化情況有：片狀鈣化，簇狀鈣化，細點狀微小鈣化等。乳腺鉬靶X線影像的計算機輔助檢測微小鈣化點已成為乳癌早期診斷的研究熱點。這主要是因為細小的、顆粒狀的成簇的微鈣化點是乳癌的一個重要的早期表現(xiàn)。國外統(tǒng)計資料表明，占30%～50%的乳腺惡性腫瘤伴有微鈣化。

1.1 鉬靶X射線檢查方式

首先常規(guī)取軸位、側(cè)位等進行拍片，為了進一步的觀察患者的病灶位置等，應當采用特殊的方式來進行切線位置的處理等，對患者的周圍組織結(jié)構(gòu)進行有效的放大處理，同時顯示病灶細微的結(jié)構(gòu)，對于乳腺癌的陽性檢查具有良好的意義。對于臨床懷疑乳房腫塊的病人都能夠?qū)嵤┮?guī)范化的檢查等，對腫塊的位置、大小以及移動的情況進行準確的分析，并且確定淋巴結(jié)是否出現(xiàn)腫大現(xiàn)象。

1.2 乳腺癌的X射線表現(xiàn) 乳腺內(nèi)腫塊現(xiàn)象是乳腺癌的最常見X射線的特征，腫塊的位置往往都位于乳房的外上部分，其次為內(nèi)上，中央?yún)^(qū)域等。極少的腫塊會出現(xiàn)在乳房的下部分。乳腺癌的早期X射線的表現(xiàn)為直徑1cm左右的陰影，同時腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊緣粗糙，觀察腫塊邊界的情況對于區(qū)別腫塊的良性以及惡性具有積極的作用和效果。

2 與其他影像學的檢查方式對比

在臨床上通過鉬靶乳腺攝影檢查技術(shù)所獲得得圖像往往具有適當?shù)拿芏龋^高的對比度以及較高的分辨率等，一方面能夠?qū)φ５娜橄偾闆r進行顯示，同時也能夠?qū)Ξ惓５牟±韺W組織結(jié)構(gòu)進行反饋，如微小的鈣化現(xiàn)象等都能夠在圖像當中顯示出來。但是在常規(guī)的鉬靶攝影檢查過程中，由于乳腺體過于密集，往往在實際拍攝過程中會出現(xiàn)故有分辨率的限制等，針對較少的鈣化尤其是早期階段的乳腺癌檢查來說，往往存在一定的漏診現(xiàn)象。

乳腺病變的CT檢查方式存在一定的應用價值，其能夠從腫塊形態(tài)學改變、內(nèi)部的結(jié)構(gòu)以及間接的表象等來進行反映等，同層面相同區(qū)域病變前后的增強CT往往會呈現(xiàn)出不同的情況，因此通過這樣的方式能夠達到一定的診斷效果。但是其在實際的應用過程中往往輻射較大，而且檢查的費用較高，對比劑毒副反應的危險較高，在實際的乳腺疾病的檢查過程中只能夠作為一種輔助的檢查手段和方式。

3 結(jié)語

隨著當前階段人們生活水平以及健康知識的不斷提升，在早期的乳腺癌發(fā)展過程中通過早期的診斷和預防往往能夠達到有效的治療效果。在手術(shù)之前準確的進行分期，預測其未來的疾病發(fā)展情況往往能夠有效的延長生存率等，降低乳腺癌的死亡率等。在當前來看在進行乳腺癌的診斷過程中一般都會采用乳腺鉬靶X射線方式，其在實際應用過程中簡便成本較低，而且操作非常簡單，能夠有效的達到診斷的效果。但是乳腺腫塊的邊緣毛糙現(xiàn)象在臨床上仍然需要結(jié)合體檢綜合來進行分析，必要的時候才用穿刺活檢進行病理學的檢查等，避免出現(xiàn)延誤病情的現(xiàn)象，提升患者的乳腺癌治療效率。

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