陸素穎　冼國佳　李健藝

【摘要】 目的：分析肇慶市農(nóng)村成年人群高血壓患病情況及認(rèn)知情況。方法：采用多階段隨機抽樣的方法，抽取肇慶市四個山區(qū)縣1 200名農(nóng)村成年人作為調(diào)查對象，內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查兩部分。結(jié)果：本研究實際調(diào)查1 148名農(nóng)村成年人，患高血壓人數(shù)為288名，患病率為25.09%，男性患病率為28.35%，女性患病率為21.65%，男女患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=78.31，P<0.05）。且

60歲以上人群高血壓的患病率明顯升高，與低于60歲人群比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=89.20，P<0.05）。對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及增加鈣吸入量等知識的認(rèn)知率較低，分別為11.67%和7.58%，而對于低鹽飲食的認(rèn)知率較高，為68.29%。結(jié)論：肇慶市農(nóng)村成年人群高血壓患病的男女比例分布差異顯著，60歲以上人群的患病率較高；且調(diào)查人群普遍缺乏高血壓相應(yīng)保健知識，應(yīng)根據(jù)患者情況有針對性地建立健康檔案，對患者進行健康教育，加強高血壓的防范意識。

【關(guān)鍵詞】 肇慶市； 高血壓； 流行； 認(rèn)知

【Abstract】 Objective：To analyze the prevalence and cognition of hypertension in rural adults in Zhaoqing.Method：Using multi stage random sampling method，1 200 rural adults in four mountainous counties of Zhaoqing were selected as the survey subjects，including two parts of the questionnaire survey and physical examination.Result：In this study，1 148 rural adults were investigated，the number of hypertension was 288 cases，and the prevalence rate of hypertension was 25.09%.Among them，the prevalence rate of male was 28.35%，the prevalence rate of women was 21.65%，and the prevalence rate of male and female was compared，the difference was statistically significant（字2=78.31，P<0.05）.And the prevalence of hypertension was significantly higher in people over 60 years old，compared with those of below 60 years old，the difference was statistically significant

（字2=89.20，P<0.05）.The knowledge of high blood pressure and calcium intake were 11.67% and 7.58%，while the cognitive rate for low salt diet was 68.29%.Conclusion：There is a significant difference in the proportion of men and women in the prevalence of hypertension among the adult population in Zhaoqing.The prevalence rate of the people over 60 years old is higher， and the survey population is generally lack of appropriate health care knowledge of hypertension.The health education should be set up according to the patients situation，health education should be carried out to the patients and the prevention consciousness of hypertension should be strengthened.

【Key words】 Zhaoqing； Hypertension； Epidemic； Cognition

First-authors address：Zhaoqing Center for Disease Control and Prevention，Zhaoqing 526060，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.21.019

高血壓是一種由遺傳、環(huán)境、生活方式等因素共同作用所引起的慢性疾病，嚴(yán)重危害患者的身心健康，隨著我國社會人口老齡化日益加劇，高血壓的發(fā)病人群也逐年增加，已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題[1]。為了進一步了解肇慶市農(nóng)村成年人群高血壓患病情況及認(rèn)知情況，本研究對該地區(qū)高血壓患病現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，為高血壓疾病的防控提供依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將肇慶市農(nóng)村按地理方位分層，選定地理位置相鄰、經(jīng)濟發(fā)展水平相差不大、全轄區(qū)以農(nóng)村戶籍為主的4個山區(qū)縣為調(diào)查點，調(diào)查點內(nèi)18歲以上全部人口進行抽樣調(diào)查。抽樣人數(shù)為1 200名，收回有效調(diào)查問卷1 148份，有效率為95.67%。

1.2 抽樣方法 本次調(diào)查遵循經(jīng)濟、有效的原則，采用多階段隨機抽樣的方法確定調(diào)查樣本，置信水平α取95%（雙側(cè)），相應(yīng)的uα=1.96；容許誤差δ取標(biāo)化率的20%，即δ=0.9%；設(shè)計效力按四階段抽樣要求取值為1.5；根據(jù)以上參數(shù)取值，經(jīng)計算樣本量應(yīng)為1 140名，約占四個山區(qū)縣農(nóng)村總?cè)丝诘?/1 000。在4個山區(qū)縣隨機抽取10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個調(diào)查點再等比例概率抽樣法抽取1個村委會，每個村委會再抽取1個社區(qū)（自然村），每個自然村抽取120戶，不足120戶的由鄰近的自然村補充。每戶用kish表法抽取1名居民。每個被抽中的居民在簽署“知情同意書”后確認(rèn)為調(diào)查對象。

1.3 調(diào)查方法 本次調(diào)查研究的應(yīng)答率符合80%的要求，按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行流行病學(xué)調(diào)查，問卷調(diào)查由經(jīng)過培訓(xùn)的工作人員統(tǒng)一完成，采用面對面訪談的方式收集數(shù)據(jù)，調(diào)查內(nèi)容包括問卷調(diào)查和體格檢查。體格檢查中，抽樣人群的血壓測量由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的工作人員按國際通用測量方法和質(zhì)量控制規(guī)定進行，應(yīng)用歐姆龍型電子血壓計。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)在參考《中國高血壓防治指南》[2]的基礎(chǔ)上結(jié)合本民族的特點來確定的，本次調(diào)查規(guī)定，測量血壓≥140/90 mm Hg或既往有高血壓病史者（被村衛(wèi)生室或以上醫(yī)院的醫(yī)生確診）即可診斷為高血壓患者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用

字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的高血壓流行情況分布 本研究實際調(diào)查1 148名農(nóng)村成年人，患高血壓人數(shù)為

288名，高血壓患病率為25.09%，其中男性患病率為28.35%，女性患病率為21.65%，男女患病率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=78.31，P<0.05）。且60歲以上人群高血壓的患病率明顯升高，與低于60歲人群比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=89.20，P<0.05）。見表1。

2.2 調(diào)查對象對高血壓的認(rèn)知情況 本研究實際調(diào)查1 148名農(nóng)村成年人，對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及增加鈣吸入量等知識的認(rèn)知率較低，分別為11.67%和7.58%，而對于低鹽飲食的認(rèn)知率較高，為68.29%，見表2。

3 討論

高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護的認(rèn)識不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。血壓值和危險因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對患者時在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24 h長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。

高血壓是心腦血管發(fā)病的高危因素[3-5]，近年來，隨著醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，人們對生命健康日益重視，對構(gòu)成健康威脅的高血壓的預(yù)防和控制也逐漸成為臨床醫(yī)生關(guān)注的重點問題[6-10]。由于高血壓的流行狀況不容樂觀，為了最大程度降低高血壓對于肇慶市農(nóng)村成年人群的影響，全面提高農(nóng)村人群的整體健康水平，本組資料通過抽樣調(diào)查，分析肇慶市農(nóng)村成年人群高血壓的流行情況及認(rèn)知情況。調(diào)查結(jié)果表明，調(diào)查的1 148名農(nóng)村成年人，高血壓患病率為25.09%，其中男性患病率為28.35%，明顯高于女性的21.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這可能與男性社會壓力大，吸煙飲酒，情緒波動有關(guān)，說明女性更注重自身健康狀況，善于自我調(diào)節(jié)，大大減少了高血壓的發(fā)生。而60歲以上人群高血壓的患病率明顯升高，與低于60歲人群比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=89.20，P<0.05）。有資料表明，高血壓一直是老年人群最為常見的疾病，隨著年齡的增長，老年人食鹽攝入量加大，運動量減少，容易緊張焦慮有關(guān)，而文化程度、婚姻狀況與高血壓的發(fā)生關(guān)系不大[11-14]。調(diào)查人群對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及增加鈣吸入量等知識的認(rèn)知率較低，缺乏相應(yīng)的保健知識和健康的生活方式，亟待有針對性地進行高血壓的健康管理和健康教育，提倡低鹽飲食，戒煙限酒，心態(tài)平和，適當(dāng)運動，控制體重，攝入鈣量，摒棄不良生活習(xí)慣，開展高血壓高危人群的預(yù)防及高血壓患者的規(guī)范化管理工作，通過建立居民健康檔案，定期隨訪與健康教育，全面提高農(nóng)村居民對高血壓的認(rèn)知率、治療率及控制率，使高血壓疾病的防治工作進入一個全新的階段[15-20]。

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（收稿日期：2018-05-03） （本文編輯：程旭然）