小兒腹部常見腫瘤的CT掃描與診斷研究

鄭州大學附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李春鴿

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用抽簽的模式在2016年2月～2017年2月間抽選出54例于本院進行疑似小兒腹部常見腫瘤檢查的患兒，其中，抽選的54例患兒中，男30例，女24例；年齡在4個月～9歲間，平均年齡為（4.58±0.72）歲，主要臨床癥狀：腹部腫脹疼痛且有包塊凸起，6例患兒四肢出現(xiàn)疼痛，9例患兒有厭食傾向、消瘦。

1.2 方法 所有患兒均采取常規(guī)CT平掃進行檢查。設置3～5mm厚度、層間距將掃面圖進行橫斷面重建，同時還需重建相應的冠狀面、矢狀面、曲面等任意平面?；純撼Ｒ?guī)CT平掃后給予16排螺旋CT增強掃描進行檢查，具體如下：首先掃描前根據(jù)患兒年齡給予適應的鎮(zhèn)靜藥物保證其處于鎮(zhèn)靜狀態(tài)，指導其取臥位，并根據(jù)患兒肝臟部位上緣聯(lián)合下緣至恥骨采用視野（FOV）進行調(diào)整。然后以螺距0.9、層厚5mm、轉(zhuǎn)速0.5s、電壓120KV平掃200mA及增強少掃面250mA進行參數(shù)設置。參數(shù)調(diào)整后，對患兒進行增強掃描，首先取2～2.5mL/kg非離子型碘海醇以2.0～2.5mL/s的速率對患兒頭部或手部進行靜脈高壓輸注，然后以患兒動脈期頭足方向為起始點，往其門靜脈期足頭方向進行掃描，再往返其靜脈頭足方向掃描，分別以20～25s、45～60s及90～150s的掃描時間進行延遲。最后患兒主要掃描圖像是以門靜脈期5mm厚度進行數(shù)據(jù)重建，并將其以0.625～1.25mm的拆分程厚度圖現(xiàn)進行重建，后結(jié)合以行MPR多平面的原圖重建以及MIP最大密度投影與相應的橫斷面圖像進行結(jié)果呈現(xiàn)，并對患兒腫瘤及其周圍血管間的關(guān)系進行綜合評價。

1.3 觀察指標 將兩種檢測方法的患兒腫瘤定位及侵襲范圍等檢測結(jié)果與手術(shù)患兒術(shù)后病理情況進行比較，并記錄兩種檢測方法的腫瘤定位診斷準確率以及侵襲范圍診斷符合率，診斷準確率=（準確例數(shù)/總例數(shù)）×100%，符合率=（符合例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 該研究中所有數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行分析，計量資料行t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，當組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

比較患兒兩種檢測方法的定位診斷準確率以及腫瘤侵襲范圍診斷符合率 16排螺旋CT增強掃描患兒的腫瘤定位診斷準確率為83.33%，較CT平掃的62.96%高，得出組間數(shù)據(jù)差異值為（χ2=5.70，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義；16排螺旋CT增強掃描患兒的腫瘤侵襲范圍診斷符合率為77.78%，較CT平掃的57.41%高，得出組間數(shù)據(jù)差異值為（χ2=5.11，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義，見附表。

附表 比較患兒兩種檢測方法的定位診斷準確率以及腫瘤侵襲范圍診斷符合率(n/%)

3 討論

有相關(guān)實驗結(jié)果表明，常規(guī)的CT掃描技術(shù)在檢測速度以及患兒腫瘤定位和侵襲范圍診斷方面均有一定的局限性。隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，影像學早已廣泛運用于大部分疾病檢查診斷結(jié)果中[1]。根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，采用16排螺旋CT增強掃描檢查患兒腹部腫瘤定位診斷準確率以及腫瘤侵襲范圍診斷符合率均優(yōu)于對照組對應值，且P<0.05。其中，患兒腹部腫瘤定位診斷準確率有明顯上升，表明多層螺旋CT血管呈象掃描范圍更廣，通過特定組織冠狀面、矢狀面、曲面等任意平面角度進行圖像重建，能確切反應出患兒體內(nèi)病灶位置，準確定位后為其后期手術(shù)治療提供了重要的參考依據(jù)?；純耗[瘤侵襲范圍診斷符合率有明顯提高，表明多層螺旋CT血管呈象通過結(jié)合最大密度的呈像方式來得出其X射線衰減值會根據(jù)其影像結(jié)果密度變化而發(fā)生改變的結(jié)論，從而對判斷出患兒腫瘤與周圍血管間的關(guān)系，對評估其腫瘤侵襲范圍提供了有力的參考數(shù)據(jù)[2]。

綜上所述，采用16排螺旋CT進行增強掃描對疑似小兒腹部常見腫瘤患兒進行檢查，其診斷效果顯著，患兒腫瘤診斷準確率高，對確診其病情具有重要的臨床價值，值得推廣運用。