延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用

廣東省肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院（526040）甘錦愛

高齡產(chǎn)婦因?yàn)槟挲g比較大，導(dǎo)致生理、心理方面均會出現(xiàn)很大變化，需給予恰當(dāng)、有效的護(hù)理措施，以此滿足產(chǎn)婦需求，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[1]。為了進(jìn)一步探討延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施效果，本文現(xiàn)對在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年12月在我院分娩的60例高齡產(chǎn)婦，分為對照組與延續(xù)組，每組30例。對照組產(chǎn)婦年齡35～45歲，平均（39.0±2.0）歲。延續(xù)組產(chǎn)婦年齡35～44歲，平均（39.2±2.1）歲。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦一般資料，比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即子宮復(fù)舊、母嬰同室、早接觸、早吸吮、按需哺乳、有效指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)等，直至產(chǎn)婦出院。延續(xù)組產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施以下措施：①電話隨訪。護(hù)理人員每周進(jìn)行1次電話隨訪，了解產(chǎn)婦飲食、睡眠、心理狀態(tài)、泌乳、惡露等情況，并耐心解答產(chǎn)婦疑問。②上門訪視。安排專職護(hù)士定期上門訪視，了解產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況，給予針對性指導(dǎo)，加快產(chǎn)婦恢復(fù)，提高母乳喂養(yǎng)率。③微信咨詢。使用我院婦產(chǎn)科建立的“高要醫(yī)微孕?！蔽⑿牌脚_，共享產(chǎn)后注意事項(xiàng)、飲食、母乳喂養(yǎng)技巧、盆底肌功能訓(xùn)練、育嬰等方面知識，并安排專職護(hù)士每晚20:00～21:00在線，及時解答產(chǎn)婦的疑問。④保健操鍛煉。住院期間針對性指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會保健操，運(yùn)動量由小到大，運(yùn)動強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，堅(jiān)持每天鍛煉直到產(chǎn)后6周。出院后，專職護(hù)士上門訪視時觀察產(chǎn)婦鍛煉情況，并給予針對性指導(dǎo)。保健操鍛煉內(nèi)容如下：a.深呼吸：取產(chǎn)婦仰臥位，保持雙腿伸直，全身放松，緩慢吸氣擴(kuò)張胸部，腰部緊貼著床，之后緩慢呼氣，鍛煉膈肌與胸腹肌，增大肺活量。b.縮肛：取產(chǎn)婦仰臥位，保持雙膝分開，放松肛門，之后用力合攏雙膝，收縮肛門，之后分開雙膝，鍛煉盆底肌肉，預(yù)防溢尿、子宮脫垂。c.伸腿：取產(chǎn)婦仰臥位，保持雙臂伸直于身旁，輪流上舉與并舉雙腿，與身體保持垂直，鍛煉腰部、臀部、腿部肌肉，促進(jìn)身形恢復(fù)。d.全身運(yùn)動：取產(chǎn)婦跪姿，雙手撐在床上，雙腿交替向背后高舉。此外，還可進(jìn)行仰臥起坐。

附表 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d泌乳量[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露消失時間、子宮入骨盆時間、42d泌乳量、6個月母乳喂養(yǎng)率。泌乳量判定標(biāo)準(zhǔn)以滿足嬰兒為依據(jù)，即乳量多：除了滿足嬰兒每日需求外，仍有部分剩余；乳量適中：可滿足嬰兒每日需求；乳量少：無法滿足嬰兒每日需求。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件處理兩組觀察數(shù)據(jù)，計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料予以卡方檢驗(yàn)，用百分比表示，若P＜0.05，表示兩組差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露消失時間與子宮入骨盆時間 延續(xù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露消失時間（17.7±4.3）d、子宮入骨盆時間（7.1±2.4）d，均短于對照組的（20.6±5.8）d、（9.1±2.6）d，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d泌乳量 延續(xù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后42d泌乳量多于對照組產(chǎn)婦，比較差異顯著（P＜0.05），見附表。

2.3 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)率 延續(xù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)率為83.3%（25/30），高于對照組產(chǎn)婦的56.7%（17/30），兩組對比差異顯著（x2=5.0793，P=0.0242＜0.05）。

3 討論

本文研究顯示，延續(xù)組產(chǎn)后惡露消失時間、子宮入骨盆時間均短于對照組，產(chǎn)后42d泌乳量多于對照組，產(chǎn)后6個月母乳喂養(yǎng)率高于對照組，對比差異顯著（P＜0.05）。由此說明，通過延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著加快高齡產(chǎn)婦惡露的排出，促進(jìn)子宮復(fù)舊與產(chǎn)后恢復(fù)，同時增加乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率，臨床應(yīng)用價值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[2]基本一致。

綜上所述，高齡產(chǎn)婦護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理的效果更加顯著，能夠加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，增加泌乳量，提高母乳喂養(yǎng)率，值得臨床應(yīng)用與推廣。