林曉華 郭巍莉 張瑩 何立

【摘 要】 目的：討論護理干預(yù)在結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期護理中應(yīng)用的效果。方法：將本院2017年6月以來接受治療的60例結(jié)直腸腫瘤患者隨機分為對照組和研究組，每組共30例。對照組采取圍手術(shù)期常規(guī)干預(yù)，研究組在常規(guī)治療方式的基礎(chǔ)上加以康復(fù)護理配合治療。接受治療6個月期間比較兩組的并發(fā)癥情況和護理滿意度。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05）；研究組患者護理滿意度明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)對于結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的治療恢復(fù)、減少并發(fā)癥和提高患者護理滿意度的方面可以發(fā)揮有效的協(xié)助作用，能夠有效幫助患者恢復(fù)與愈合。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；結(jié)直腸腫瘤；圍手術(shù)期；康復(fù)護理；效果分析

文章編號：WHR2018052101

近年來，隨著醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)療素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度的提高，護理干預(yù)對患者的治療與恢復(fù)發(fā)揮著越來越明顯、越來越重要的作用[1]。結(jié)直腸腫瘤是由直腸組織細胞發(fā)生惡變而形成，隨著生活質(zhì)量的提高，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率逐年增加，甚至一度超過胃癌的發(fā)病率。因此關(guān)于結(jié)直腸腫瘤治療及護理的研究是當今世界非常重要的課題。本研究采取合適的護理模式幫助患者恢復(fù)，將疼痛控制、外科手術(shù)方式等方面與傳統(tǒng)術(shù)后護理方法的改進有機結(jié)合，減輕患者接受手術(shù)所帶來的傷害、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率、減少住院時間、提高患者遠期生存率是采取護理的主要目的。這種護理模式能夠優(yōu)化圍手術(shù)期護理程序，幫助患者達到快速恢復(fù)、調(diào)理身體的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年6月以來接收治療的60例結(jié)直腸腫瘤患者，均為初中及以上文化水平，能夠理解并配合本院的此次工作。其中男性28例，女性32例，年齡45～78歲，平均年齡為（61.8±1.2）歲?；颊叻譃檠芯拷M和對照組，兩組患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)圍手術(shù)期干預(yù)，即術(shù)前3天患者進行半流質(zhì)進食，術(shù)前12h禁止飲食，前4h禁止飲水，進行常規(guī)手術(shù)，注重術(shù)中保暖。術(shù)后進行適當飲水，適當食用流質(zhì)食物。遵從醫(yī)囑，恢復(fù)排氣拔除胃管，患者可在床上適當肢體活動。

研究組患者進行合適的護理干預(yù)。術(shù)前醫(yī)護人員與患者及其家屬進行溝通交流，發(fā)放宣傳資料，使患者及其家屬了解病情，消除患者的緊張、恐懼心理使患者積極配合進行治療，術(shù)前做好清洗腸道的工作。術(shù)中進行常規(guī)保暖，術(shù)后安排專門的醫(yī)護人員對患者進行指導(dǎo)交流，進行術(shù)后心理指導(dǎo)，緩解患者的焦慮情緒。引導(dǎo)患者進行自主康復(fù)訓(xùn)練，前期進行簡單的屈膝、抬腿、翻身訓(xùn)練，中期引導(dǎo)患者進行戶外散步，恢復(fù)期醫(yī)護人員幫助患者多進行全身按摩。注重與患者的交流溝通，使患者有一個舒暢積極的治療心情。必要時進行中醫(yī)針灸治療干預(yù)，關(guān)元穴、天樞、足三里為重點針灸部位，1個療程持續(xù)1周時間。護理干預(yù)的重點在于密切觀察患者的病情及心里變化并及時采取適當措施進行治療與溝通，以此達到更好的治療效果。

1.3 觀察指標

對兩組患者術(shù)后為期6個月的觀察時間內(nèi)發(fā)生并發(fā)癥的情況進行觀察和記錄，主要觀察的并發(fā)癥癥狀有切口感染、腹脹、泌尿系統(tǒng)感染和排尿困難等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進行分析，其中計數(shù)資料用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，進行t檢測，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組（P<0.05）。具體見表1。

3 討論

現(xiàn)代生活中人們生活節(jié)奏加快，生活作息不規(guī)律是導(dǎo)致結(jié)直腸腫瘤發(fā)病率持續(xù)上升的因素之一。目前臨床的治療方法一直是以傳統(tǒng)手術(shù)治療為主，但是手術(shù)前后期易發(fā)生的突發(fā)情況，如患者情緒不穩(wěn)定和手術(shù)后的過激反應(yīng)導(dǎo)致的并發(fā)癥一直是院內(nèi)關(guān)注并注重解決的重點問題。由本研究中研究組和對照組兩組的對比情況可以明顯看出是否接受護理干預(yù)對患者的情緒和并發(fā)癥的多少有著很大關(guān)系[2]。合適的、全面的護理模式可以幫助患者平復(fù)不良情緒，樹立治療信心，更好地對手術(shù)進行輔助治療，從而減少術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的幾率。護理干預(yù)在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)治療與恢復(fù)方面發(fā)揮著并不可少的作用。

近年來，隨著醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)療素質(zhì)和服務(wù)態(tài)度的提高，護理干預(yù)對患者的治療與恢復(fù)發(fā)揮著越來越明顯、越來越重要的作用。同時，護理干預(yù)也能使患者的護理滿意度上升，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，使患者擁有更好的治療體驗[3]。本研究采取合適的護理模式幫助患者恢復(fù)，將疼痛控制、外科手術(shù)方式等方面與傳統(tǒng)術(shù)后護理方法的改進有機結(jié)合，減輕患者接受手術(shù)所帶來的傷害、減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率、減少住院時間、提高患者遠期生存率是采取護理的主要目的。護理干預(yù)結(jié)直腸腫瘤患者圍手術(shù)期有效地避免了傳統(tǒng)手術(shù)及其護理中的弊端，如灌腸清理易導(dǎo)致的脫水問題、排氣問題、排尿困難以及切口感染等問題[4]。另外，醫(yī)護人員對患者進行護理時注重與患者的溝通與平復(fù)情緒，使患者可以吐露心聲，醫(yī)護人員可以為其排憂解惑，給患者樹立治療信心是護理干預(yù)的一大重要優(yōu)勢。很多患者反映，通過與護理人員的溝通可以心情舒暢，更加堅定治療的決心與信心[5]。由此可見，護理干預(yù)在整個治療過程中的作用可以說是必不可少的，不僅在結(jié)直腸腫瘤圍手術(shù)期護理工作是必要的，在其他腫瘤類疾病或者其他復(fù)雜性、治療風(fēng)險性大的疾病治療過程中也是值得借鑒和應(yīng)用的。

綜上所訴，結(jié)直腸腫瘤是由直腸組織細胞發(fā)生惡變而形成，隨著生活質(zhì)量的提高，結(jié)直腸腫瘤的發(fā)病率逐年增加，甚至一度超過胃癌的發(fā)病率。因此關(guān)于結(jié)直腸腫瘤治療及護理的研究是當今世界非常重要的課題。護理干預(yù)對于結(jié)直腸腫瘤手術(shù)的治療恢復(fù)、減少并發(fā)癥和提高患者護理滿意度的方面可以發(fā)揮有效的協(xié)助作用，能夠有效幫助患者恢復(fù)與愈合。

參考文獻

[1] 李艷華.結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實施快速康復(fù)護理的臨床效果研究[J].結(jié)直腸肛門外科，2016，（S1）：187-188.

[2] 劉靜靜，李彩茹，胡榮，等.結(jié)腸癌合并艾滋病患者一例的護理[J].解放軍護理雜志，2013，（30）：47-48.

[3] 鄭紅梅，屠奕，劉鴻芹，等.結(jié)腸癌腸穿孔伴感染性休克患者的觀察與護理[J].護理實踐與研究，2013，10（16）：48-49.

[4] 馮志仙，王飛霞.直腸癌前切除低位直腸吻合術(shù)患者自閉保護性腸造口的護理[J].中華護理雜志，2013，48（09）：784-786.

[5] 陳寶珍，林楚琴，何文超.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)圍術(shù)期護理[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（09）：93-94.