金美娜 劉超 王朝輝

【摘? 要】目的：對近10年來部分針灸治療椎動脈型頸椎病文獻進行綜述以了解針灸治療椎動脈型頸椎病近況。方法：對有關(guān)椎動脈型頸椎病的文獻進行分析、歸納、總結(jié)得出針灸治療椎動脈型頸椎病的療效特點。結(jié)論：針灸治療椎動脈型頸椎病可以取得良好效果。

【關(guān)鍵詞】針灸治療;椎動脈型頸椎病;綜述

椎動脈型頸椎病是臨床常見的頸椎病類型之一，其發(fā)病率僅次于神經(jīng)根性，是由于頸椎退行性變，壓迫刺激椎動脈或頸部交感神經(jīng)受激惹，引起椎基底動脈痙攣、缺血性循環(huán)障礙和顱內(nèi)供血不足為主要病理改變。本病主要臨床癥狀有單側(cè)頸枕部或枕頂部發(fā)作性頭痛、眩暈、視力減退、耳鳴、惡心、嘔吐、猝倒等。屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”、“項痹”等范疇，本文對近10年有關(guān)針灸治療椎動脈型頸椎病的文獻內(nèi)容進行總結(jié)。

1 單純針刺療法

曾永紅等^[1]把104名患者隨機分成兩組，對照組給予抗眩暈、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物對癥治療，總有效率75.5%，治療組取主穴百會、風池、大椎、內(nèi)關(guān)、三陰交透絕骨等，總有效率為86.3%，治療組優(yōu)于對照組。郝建勛^[2]把240例患者分別進行兩組實驗，Ⅰ組240例采取坐式頸椎牽引機進行牽引治療，Ⅱ組240例接受中醫(yī)針灸法治療，主穴包括：雙側(cè)夾脊穴、風池穴、百會穴、天柱穴、頸百勞穴。Ⅰ組總有效率70.4%;Ⅱ組總有效率94.6%，針刺組優(yōu)于牽引組。羅艷麗^[3]將32例患者首先進行對照組實驗，即進行推拿治療，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上針刺頸夾脊、百會、風池、太沖、陰陵泉等穴位，結(jié)果對照組總有效率為71.88%;實驗組總有效率93.75%。

2 溫針灸療法

潘清潔^[4]將60例椎動脈型頸椎病患者隨機分為治療組和對照組，每組30例，取百會及雙側(cè)完骨、風池、頸夾脊穴。采用0.30 mm×40mm毫針，囑患者俯臥并常規(guī)消毒。百會斜刺1 cm，其余穴位直刺1～1.5 cm，得氣后在頸夾脊和風池穴施以溫針灸，將頸夾脊穴分成兩組，風池穴與兩組頸夾脊穴交替進行。在針尾安放約2.5cm的艾炷，點燃30 min。 取百會及雙側(cè)頸夾脊穴。完骨、風池、供血、采用0.30 mm×40 mm毫針，囑患者俯臥并常規(guī)消毒后，百會斜刺1cm，余穴直刺1～1.5 cm，每隔5 min行針1次，留針30 min。兩組均每日治療1次，7天為1療程，共治療2個療程。治療組總有效率96.7%;對照組總有效率90%。

3 穴位注射法

高珊等^[5]將80例椎動脈型頸椎病隨機分成穴位注射組及電針組各40例，穴位注射組用注射器抽取0.9%生理鹽水4 mL，復(fù)方當歸注射液2 mL，每次取4個穴位操作，針刺回抽無血后緩慢推入藥液，每穴1 mL，左右交替注射。每日治療1次，每周治療6天，2周為1療程。電針組以0.25 mm× 40 mm毫針，進針得氣后，取頸夾脊穴4～ 6（每次選取4個穴位）接G9805型電針治療儀，使用連續(xù)波，頻率2次/s，強度以病人耐受為度。每次留針30 min，每日1次，每周治療6次，2周為1療程。穴位注射組總有效率97.5%;電針組總有效率92.5%。

4 針刀治療

馬軍光等^[6]設(shè)針刀治療組28例，觀察針刀垂直淺刺頸夾脊穴治療椎動脈型頸椎病的臨床效果，并設(shè)對照組27例用普通針刺治療，主穴有頸夾脊、阿是穴、落枕、大椎、風池、風府、天柱、大杼、百會、合谷。結(jié)果：針刀治療組近期治愈率為54%，總有效率為93%;針刀治療組遠期治愈率為50%，總有效率為89%。針刺對照組近期治愈率為26%，總有效率為56%;遠期治愈率為11%，總有效率為30%。治療組近期與遠期療效均優(yōu)于對照組，有顯著性差異（P< 0.05）

5 其他療法

李浩煒等^[7]將180例椎動脈型頸椎病患者分為治療組90例，對照組90例。治療組采用密集型觸骨針法治療，即在上、下項線及棘突旁壓痛點選擇布針區(qū)域，常規(guī)消毒皮膚，取0.35mm×40 mm毫針，沿枕外隆凸由上項線至乳突根部外側(cè)橫線以間距 1 cm 設(shè)計上排進針點群，再沿枕外隆凸下2cm旁開1cm經(jīng)下項線至乳突尖部外側(cè)橫線以間距 1cm設(shè)計下排進針點群，對照組用普通針刺治療，選取主穴C3 ～ C7 頸夾脊穴，3 個療程后對比療效、治療前后癥狀與體征積分。結(jié)果 兩組有效率分別為 98.2% 、70% ，P < 0.05，治愈率分別為 70% 、30% ，P < 0. 01; 兩組治療前后積分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P = 0.000 < 0.01; 兩組治療后積分比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

6 小結(jié)

針灸治療椎動脈型頸椎病臨床文獻報道眾多，針刺選穴、針刺手法、以及相應(yīng)的輔助手法也種類繁多，也大多都取得了良好的治療效果，但也存在著亟待解決的問題，病例納入標準不一、臨床資料不完整等，因此，在臨床研究中還應(yīng)采用科學(xué)、規(guī)范的實驗設(shè)計方法和操作步驟，并且制定出統(tǒng)一的療效評價標準、完善臨床資料的科學(xué)性和完整性，進而提高臨床研究水平，形成高質(zhì)量的文獻報道，

參考文獻

[1]曾永紅，高彥平. 針剌治療椎動脈型頸椎病52例療效觀察[J]. 新中醫(yī)，2010，42（4）：70-71

[2]郝建勛. 針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床應(yīng)用效果[J]. World Latest Medicine Information （Electronic Version），2016，16（105）：166

[3]羅艷麗. 針灸治療椎動脈型頸椎病的臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（20）：199

[4]潘清潔. 溫針治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J].? Shangh，ai J Acu-mox，2011，30（10）：686-687

[5]高珊，張藝， 頸夾脊穴穴位注射治療椎動脈型頸椎病療效觀察[J]. 吉林中醫(yī)藥，2012，32（11）：1155-1157

[6]馬軍光，劉海潮. 針刀垂直淺刺法治療椎動脈型頸椎病[J]. 針灸臨床雜志，2008，24（11）：19-20

[7]李浩煒，鄧靈芝. 密集型觸骨針法治療椎動脈型頸椎病臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)，2015，30（6）：1264-1265.

作者簡介：

金美娜（1991—），女，在讀碩士研究生，研究方向：特定穴配伍規(guī)律及其臨床研究

通訊作者：

王朝輝，女，教授，碩士研究生導(dǎo)師。