中國古代的醫(yī)療救助

梁亦鑫

中國古代的公共醫(yī)療救助出現(xiàn)在漢代。南北朝時期，南朝設(shè)立了“六疾館”和“孤獨(dú)園”。六疾館由南齊太子及竟陵王創(chuàng)立，主要職能是養(yǎng)贍貧病者；孤獨(dú)園則是梁武帝創(chuàng)立的，主要收養(yǎng)“單老孤稚”。到了北朝，北魏設(shè)立了“別坊”。據(jù)《北史·魏紀(jì)三》記載：“窮困無以自療者，皆于別坊，遣醫(yī)救護(hù)。”朝廷還召集當(dāng)時的一流醫(yī)療專家，選擇醫(yī)方精華，匯編成30卷“醫(yī)療手冊”公開免費(fèi)派送，供基層醫(yī)務(wù)人員和患者參考、選擇。

唐朝時期，出現(xiàn)了我國慈善救濟(jì)史上有名的“悲田養(yǎng)病坊”。另外唐朝還有一項(xiàng)政策對當(dāng)時的公共醫(yī)療產(chǎn)生了極大的影響，這就是“州境巡療”。唐開元十一年（723年），鑒于偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)“醫(yī)術(shù)全無”的嚴(yán)重狀況，唐玄宗頒布詔書在全國各個州設(shè)置醫(yī)學(xué)博士，這對唐代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展起到了重要的推動作用。然而，古代破解老百姓“看病難”問題做得最好的并不是國力強(qiáng)盛的唐朝，而是宋朝。

宋徽宗時期，針對老百姓“看病難”的問題，有地方官上了一道折子，稱一些偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村“相距州縣甚遠(yuǎn)，遇有疾病之人，本處無醫(yī)藥，往往損失者眾”，因此懇請?jiān)O(shè)置官辦平價藥房，以“救萬民之疾苦”。宋徽宗大筆一揮：“從之?！敝蟮?50年間，各地的官辦平價藥房漸漸多了起來。這種官辦藥房的藥物得到政府巨額補(bǔ)貼，售價只有市價的三分之一，使民眾能買得起藥，用得起藥。要是遇到窮人和災(zāi)民，藥房干脆分文不收，故而取名為“惠民藥局”。

惠民藥局不只是藥價便宜，還免費(fèi)為病人診斷并提供處方，所以普通老百姓看病用藥比較方便?；菝袼幘仲u的不是普通藥材，而是根據(jù)民間常見的各類疾病，選用相應(yīng)的藥材，精心配比制成的中成藥。如今廣為人知的藿香正氣散、牛黃清心丹、四物湯等，在當(dāng)時都已普及。制藥的地方都有兵丁嚴(yán)加看守，制成后經(jīng)過精心包裝、密封，再蓋上“和劑局”的大印，發(fā)往各地惠民藥局。

宋代的惠民藥局雖然號稱“藥局”，其實(shí)是配有坐堂醫(yī)生的。患者先找醫(yī)生看病，醫(yī)生開了方子后，患者再按方買平價藥。如果鄉(xiāng)下的患者趕到城里，天都快黑了怎么辦？也不用著急。藥局有夜診，有專人輪值。若將患者拒之門外，一旦被發(fā)現(xiàn)，依律會先被打上一百大板，再送到衙門里論罪。

宋代緩解“看病難”的另一招就是送藥下鄉(xiāng)。每年端午過后，氣溫升高，各種疾病多發(fā)，藥局就會派出醫(yī)生下鄉(xiāng)巡診。送藥活動會一直持續(xù)到秋涼才告一段落。

歷史上宋代的國力并不是最強(qiáng)盛的，但朝廷為了緩解“看病難”“看病貴”問題，除了賣平價藥、醫(yī)生坐堂、開夜診，還組織深入四方的“下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)”，這段歷史足以令國人感到溫馨和自豪。