楊會梅，路紅芳，張亞紅

（陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 鳳翔 721400）

腦外科是醫(yī)院中最為年輕以及發(fā)展最快的科室之一，在醫(yī)療技術(shù)未發(fā)展之前，腦部手術(shù)醫(yī)學(xué)界的一個(gè)禁忌，而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦部手術(shù)已經(jīng)成為了常見的手術(shù)之一，而在進(jìn)行手術(shù)之后，對患者進(jìn)行護(hù)理也至關(guān)重要，腦外科護(hù)理一直是醫(yī)院高度重視的工作之一[1]。本院自2016年7月對來我院進(jìn)行治療且需要進(jìn)行住院治療的患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果顯著?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2016年7月-2017年7月來我院腦外科進(jìn)行治療且需要進(jìn)行住院治療的患者88例，隨后采取隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，即常規(guī)護(hù)理管理組與風(fēng)險(xiǎn)管理組，每組各44例。在常規(guī)護(hù)理管理組患者中，有男24例，有女20例，年齡最高為52歲，年齡最低為22歲，平均年齡為（35.6±4.1）歲；在風(fēng)險(xiǎn)管理組患者中，有男23例，有女21例，年齡最高為53歲，年齡最低為21歲，平均年齡為（36.1±4.0）歲；患者的資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

兩組患者采取不同的護(hù)理管理方法，具體的護(hù)理管理方法如下：

常規(guī)護(hù)理管理組：常規(guī)護(hù)理管理組患者采取常規(guī)護(hù)理管理，主要是由管理人員對護(hù)理人員進(jìn)行日常化管理，同時(shí)護(hù)理人員要每日以書面形式上報(bào)護(hù)理情況，由醫(yī)院進(jìn)行歸檔。

風(fēng)險(xiǎn)管理組：風(fēng)險(xiǎn)管理組患者采取風(fēng)險(xiǎn)管理，主要的管理方法如下：①提升風(fēng)險(xiǎn)評估能力：由腦外科主任以及護(hù)理長為領(lǐng)導(dǎo)人，建立腦外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)與理論知識學(xué)習(xí)，提升風(fēng)險(xiǎn)評估能力，保證能夠有效地應(yīng)對突發(fā)事件；②完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度：由具有多年管理能力的人員共同商議制定風(fēng)險(xiǎn)管理制度，組織所有的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度；③完善護(hù)理人員的排班制度，保證每個(gè)護(hù)理人員的排班合理化與科學(xué)化，保證護(hù)理工作的有條不紊地進(jìn)行；④加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，使得護(hù)理人員愛崗敬業(yè)，積極工作，完成自身的社會使命[2]；⑤加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)病人的安全護(hù)理。如交接班時(shí)段、吃飯時(shí)段、危重、嬰幼兒、老年患者的護(hù)理；⑥建全高危預(yù)警機(jī)制，建立高危因素評估表，對高?；颊咛崆案深A(yù)，預(yù)防不安全事件發(fā)生。如壓瘡高危因素評估量表，誤吸高危因素評估量表，深靜脈血栓評估量表等；⑦建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度。鼓勵(lì)上報(bào)護(hù)理不良事件。對發(fā)生上報(bào)的不良事件進(jìn)行歸因分析及討論，預(yù)防再次發(fā)生。還有墜床跌倒高危因素評估量表；⑧開展“患者安全管理和風(fēng)險(xiǎn)排查專項(xiàng)整治活動(dòng)”對排查出的安全隱患問題逐一制定整改方案。制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程，進(jìn)行重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急演練，堅(jiān)強(qiáng)培訓(xùn)，超前監(jiān)督檢查，確保護(hù)理安全。同時(shí)加強(qiáng)患者身份識別管理制度，對重點(diǎn)患者加強(qiáng)進(jìn)行腕帶識別，雙重身份核對，確保安全。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。其中護(hù)理滿意度要采取問卷調(diào)查的方法，問卷的主要內(nèi)容包括非常滿意、基本滿意以及不滿意。

1.4 將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

將患者的數(shù)據(jù)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度

2.2 兩組患者的護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況

風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在常規(guī)護(hù)理管理組患者中，有2例患者出現(xiàn)了感染，1例患者出現(xiàn)了壓瘡，3例患者出現(xiàn)了出血，并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%，而在風(fēng)險(xiǎn)管理組患者中，有0例患者出現(xiàn)了感染，1例患者出現(xiàn)了壓瘡，1例患者出現(xiàn)了出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%，故風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況

3 討 論

本文就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究與分析，結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)管理組患者的護(hù)理滿意度、護(hù)理糾紛事件、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理管理組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與使用[3]。