林玲　李彩霞　李金燕

【摘 要】目的：探討心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度的影響。方法：2015年3月至2018年3月，選取在我院接受治療的80例老年抑郁患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組患者各為40例。其中對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組患者以此為基礎(chǔ)，并輔以心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理，分析比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分改善及護(hù)理滿意度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均有所改善，但組間比較可知，觀察組患者改善優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。此外，觀察組患者護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理可降低老年抑郁癥患者SAS、SDS評(píng)分，拉近護(hù)患關(guān)系，提升患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理疏導(dǎo)；精神護(hù)理；老年抑郁癥；SAS；SDS；滿意度

Effect of psychological counseling and mental nursing on SAS， SDS scores and nursing satisfaction of senile depression patients

Abstract Objective： To explore the effect of psychological counseling and mental nursing on SAS， SDS scores and nursing satisfaction of elderly patients with depression. Methods： from March 2015 to March 2018， 80 elderly patients with depression in our hospital were selected as the subjects. The patients were randomly divided into groups， and the observation group and the control group were 40 cases each. The patients in the control group received routine nursing， and the patients in the observation group were based on this， with psychological counseling and mental nursing， and analyzed the improvement of SAS and SDS scores in the two groups and the satisfaction of nursing.Results： after the corresponding nursing， the scores of SAS and SDS in the two groups were improved， but the comparison among the groups showed that the improvement of the patients in the observation group was better than that of the control group， P < 0.05. In addition， the nursing satisfaction rate of the observation group was higher than that of the control group， P < 0.05. Conclusion： psychological counseling and mental nursing can be used

Key words： psychological counseling； mental nursing； geriatric depression； SAS； SDS； satisfaction

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

近年來(lái)，我國(guó)抑郁癥的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)。對(duì)于老年人群，因?qū)τ谕饨绲倪m應(yīng)能力逐漸減弱，加之內(nèi)心多敏感脆弱，久之會(huì)形成多疑、焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，若不加以疏導(dǎo)，則最終可成為抑郁癥[1]。除了抗抑郁藥物的使用外，積極的臨床護(hù)理干預(yù)也十分必要。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式往往不能深入患者內(nèi)心，無(wú)法使得患者真正打開(kāi)心扉而緩解自身的不良情緒。因此需對(duì)護(hù)理模式進(jìn)行改革，更加積極的發(fā)揮護(hù)理作用。在本次調(diào)查中，筆者將分析心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理對(duì)老年抑郁癥患者SAS、SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2018年3月期間在我院接受治療的80例老年抑郁癥患者為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組各為40例。觀察組中，男21例、女19例，患者年齡為60～80歲，平均（73.3±2.1）歲；病程為5～40年，平均（10.9±1.1）年。對(duì)照組中，男22例、女18例，患者年齡為60～80歲，平均（74.0±2.2）歲；病程為5～40年，平均（11.0±1.2）年。兩組患者均滿足臨床對(duì)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次調(diào)查由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者具有知情權(quán)。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P>0.05），可構(gòu)成對(duì)比參照。

1.2 方法

兩組患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)師積極的治療，使用抗抑郁藥物如帕羅西丁 、多塞平、艾司西肽普蘭、文拉法辛、舍曲林等。

對(duì)照組患者在此期間給予其常規(guī)護(hù)理，如藥物治療指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。而觀察組患者則以此為基礎(chǔ)，再輔以心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，具體如下：

（1）積極溝通：因患者年齡較大，其思維能力、語(yǔ)言能力、行動(dòng)能力都較為遲緩，在與他人溝通時(shí)，往往不能明確表達(dá)自己的意思，周圍的人也逐漸不愿意與患者進(jìn)行溝通。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬能夠進(jìn)行換位思考，在交流過(guò)程中需擁有足夠的耐心，多與患者聊天溝通，打開(kāi)其心扉。了解困擾患者的具體原因，并給予其針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，鼓勵(lì)患者能夠合理發(fā)泄自己的情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患者慢慢的自信、堅(jiān)強(qiáng)、樂(lè)觀起來(lái)。

（2）患者家屬的輔助

患者家屬雖然擔(dān)心患者，在許多人卻不會(huì)表達(dá)。因此鼓勵(lì)患者家屬能夠說(shuō)出對(duì)患者的鼓勵(lì)，如肯定患者在家庭中的價(jià)值、在社會(huì)中的價(jià)值，使得患者不要總是覺(jué)得自己沒(méi)有用。同時(shí)患者家屬還需鼓勵(lì)患者接受治療，能夠理解患者所遇到的困難，盡量的抽出時(shí)間陪伴患者或帶著患者積極參加一些戶外的活動(dòng)，去感受陽(yáng)光，感受到外界的協(xié)和分為，進(jìn)而協(xié)助患者進(jìn)行自身的情緒調(diào)節(jié)。

（3）精神護(hù)理

患者處于清醒狀態(tài)時(shí)，護(hù)理人員需向患者講解一些疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者目前的治療方案及治療進(jìn)度，使得患者對(duì)于自身的病情有所了解，以便更好的配合醫(yī)師進(jìn)行治療。對(duì)于存在嚴(yán)重自殺傾向的患者，需加強(qiáng)對(duì)其的看護(hù)，將患者身邊所有帶有攻擊傷害性的物品全部的沒(méi)收，預(yù)防患者傷害到自己。了解到患者產(chǎn)生消極情緒的愿意，待患者情緒穩(wěn)定后再與其進(jìn)行相關(guān)的溝通，進(jìn)而給予患者針對(duì)性的護(hù)理與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。此外，還比較兩組患者的護(hù)理滿意率。其中護(hù)理滿意率主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，滿分10分制，8分以上視為十分滿意；6～8分視為基本滿意；6分以下視為不滿意。滿意率%=十分滿意率%+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)、計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)明顯差異性（P>0.05）；在進(jìn)行護(hù)理后，兩組患者的SAS、SDS評(píng)分均呈下降趨勢(shì)，但觀察組患者下降幅度明顯大于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見(jiàn)表1：

2.2 護(hù)理滿意率比較

組間比較可知，觀察組患者的護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組。其中觀察組患者的護(hù)理滿意率為95%，包括十分滿意28例，占比70%；基本滿意10例，占比25%；不滿意2例，占比5%。對(duì)照組患者的護(hù)理滿意率為75%，包括十分滿意19例，占比47.5%；基本滿意11例，占比27.5%；不滿意10例，占比25%。組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

隨著人口老齡化發(fā)展，我國(guó)老年抑郁癥患者人數(shù)也越來(lái)越多。老年抑郁癥不僅降低了患者的生活質(zhì)量，更是對(duì)其生命構(gòu)成威脅，不少患者因家人看護(hù)不及時(shí)而出現(xiàn)自殺情況，給整個(gè)家庭帶來(lái)了負(fù)擔(dān)[2-3]。因此，如何對(duì)老年抑郁患者進(jìn)行有效的治療與護(hù)理是醫(yī)學(xué)者所研究的重點(diǎn)[4]。

目前，臨床上用于抑郁癥治療的藥物種類不斷的增多，但還需重視對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，幫助患者敞開(kāi)心扉，緩解內(nèi)心的郁結(jié)[5]。在本次調(diào)查中，我院對(duì)觀察組患者實(shí)施心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理，并取得了較好的護(hù)理效果。在護(hù)理過(guò)程中，通過(guò)護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流、鼓勵(lì)患者家屬與患者經(jīng)交流等方式來(lái)了解患者產(chǎn)生抑郁的原則，進(jìn)而給予其針對(duì)性的心理干預(yù)與精神護(hù)理，同時(shí)結(jié)合藥物治療等，以促進(jìn)療效。由本次調(diào)查中結(jié)果，觀察組患者在護(hù)理后，其SAS、SDS評(píng)分改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，此外，觀察組患者的護(hù)理滿意率也顯著高于對(duì)照組，組間體現(xiàn)出明顯的差異性（P<0.05）。該調(diào)查結(jié)果說(shuō)明，心理疏導(dǎo)及精神護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于老年抑郁癥患者而言具有積極作用。

綜上所訴，對(duì)于老年抑郁癥患者而言，可在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，這樣有助于改善患者的不良情緒，提升患者的治療效果，同時(shí)還可拉近護(hù)患之間的關(guān)系，提升患者的護(hù)理滿意率。本次護(hù)理措施可行有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李萍.老年抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：247.

邢玉玲.分析老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理的臨床效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（10）：262-263.

祝施瑾.老年患者抑郁癥的心理疏導(dǎo)以及精神護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（22）：291+294.

李永珍，羅麗新，吳曉敏.心理與精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者的影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（03）：131-133.

孫寧，齊龍濤.對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：234-235.