為什么準媽媽總是“流”年不利

楊志壯

看過宮斗劇的小伙伴，一定對“滑胎”的情節(jié)印象深刻。好多人開始關注起自己吃的用的東西里有沒有容易造成“滑胎”的成分，比如紅花、麝香等。但是，就算注意了，有些人就是無法逃脫“怪圈”接連流產。其實，真正容易造成流產，特別是習慣性流產的“兇手”，遠比宮斗戲復雜得多了。

什么是習慣性流產

英國皇家婦產科協(xié)會指南將習慣性流產定義為“與同一性伴侶連續(xù)發(fā)生3次或3次以上的自然流產”。2017年歐洲人類生殖胚胎學會指南將習慣性流產定義為2次及2次以上的妊娠丟失。

流產發(fā)生時的癥狀

電視劇里，一旦女主面露痛苦癱坐在地上，屁股下流出一灘血，觀眾們就明白：女主“滑胎”了。雖然有些夸張，但流產的臨床表現(xiàn)確實是以陰道出血，陣發(fā)性腹痛為主。但有時候，也沒有明顯的感覺和癥狀，寶寶的心跳卻悄無聲息地沒有了。

哪些因素與習慣性流產有關？

生活方面

●每天喝過多的咖啡將會增加流產率：

●長期喝酒會顯著增加流產率；

●吸煙相比不吸煙的流產風險會增加40%，吸得越多，風險也越高。

●體重控制不好（體重指數(shù)大于30）的習慣性流產者，再次妊娠發(fā)生流產的風險要大大增加。

另外，想想工作或居住的環(huán)境近期是不是裝修過？是否從事會接觸到有毒、有害物質的特殊行業(yè)？

醫(yī)學方面

●遺傳因素：如染色體異常。

胚胎染色體異常是流產的主要原因之一。父母染色體異常是導致胚胎染色體異常的直接原因。胚胎染色體異常的發(fā)生率與夫婦雙方，尤其是女方的年齡密切相關，年齡越大產生染色體異常胚胎的風險越高。

●解剖因素：如女方存在生殖道解剖異常如果有子宮縱隔，宮腔粘連，子宮肌瘤特別是影響到宮腔的粘膜下肌瘤，內膜息肉等均可能導致流產的發(fā)生。還有宮頸機能不全，它可是孕中期反復流產的最主要的“罪魁禍首”。

●內分泌因素：如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退或亢進、糖代謝異常、黃體功能不足。

●感染因素：如慢性子宮內膜炎。

免疫功能異常

正常的母體免疫功能保證了母體對胚胎不發(fā)生免疫排斥反應，異常的免疫環(huán)境，特別是子宮內膜局部免疫功能異常，如宮腔自然殺傷細胞過高可導致流產的發(fā)生。

●血栓性疾病：如女方有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、既往有血栓栓塞史。

異常的高凝狀態(tài)可導致胎盤組織出現(xiàn)血栓傾向，會影響胚胎發(fā)育所需要的血流供應，從而導致流產發(fā)生。

遺憾的是，盡管完善各種檢查，仍然有50%的夫婦，查不出習慣性流產的原因。

如何戰(zhàn)勝“習慣性流產”

首先，我們需要健康的生活方式。

●如果你很喜歡喝咖啡，記得控制量。

●無論備孕期還是孕期，都不要喝酒了。

●戒煙。

●體重超重的女性，一定要減肥。

體重指數(shù)計算公式：

BMI=體重（kg）/身高（m）²

趕緊算算看，若體重指數(shù)蘭30，備孕前一定得先減肥，每天有氧運動2小時以上，同時控制飲食，建議準媽媽爸爸一起運動。

另外，避免接觸有毒有害物質，如劣質的化妝品、塑料制品。注意避免接觸放射線，特別注意要調節(jié)好心情。

尋找專科醫(yī)生的幫助

經過上面的努力，如果還是無法如愿生下寶寶，那就需要技?？漆t(yī)生幫忙了。醫(yī)生會詳細了解既往病史，尤其是既往妊娠丟失發(fā)生的時間、類型、以及既往接受的詳細診療情況，仔細辨識是否存在潛在的危險因素。病史采集很重要，因為習慣性流產，總是傾向于在相同或接近的孕周發(fā)生。這個孕周就像個“警戒線”，這個時間段要特別注意。

然后，醫(yī)生會讓夫婦雙方完善下列幾類檢查，根據不同情況制定個體化的診療方案。

●夫婦雙方的染色體檢查

●三維超聲檢查

●子宮輸卵管造影

●宮腔鏡或腹腔鏡檢查

●內分泌代謝檢查

●血栓性疾病篩查，如抗磷脂抗體，狼瘡抗凝物，抗凝血酶原Ⅲ，蛋白S，蛋白C，凝血因子V，血小板凝集率等等凝血功能異常相關的檢查。

●子宮內膜的檢查，包括內膜的分泌反應，慢性子宮內膜炎，自然殺傷細胞等相關檢查。

●免疫相關檢查，包括抗核抗體譜，補體C3，C4等相關檢查。

編輯/葉云