伏開全 李群星

支氣管哮喘是一種常見呼吸系統(tǒng)疾病, 發(fā)生率高, 臨床癥狀主要以咳嗽、喘息等為主, 病情容易反復(fù), 治療難度較大,嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。支氣管哮喘患者如果治療不及時, 還會危及患者的生命安全, 因此臨床上需要采取合理有效的治療方法［1,2］。本院就沙丁胺醇、布地奈德聯(lián)合治療在支氣管哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月入院治療的80例支氣管哮喘急性發(fā)作患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對照組中男27例, 女13例；年齡51～78歲, 平均年齡(66.2±4.2)歲；病程1～8年, 平均病程(3.2±2.1)年。實(shí)驗(yàn)組中男29例, 女11例；年齡52～79歲,平均年齡(68.3±3.6)歲；病程1～7年, 平均病程(3.1±1.7)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均確診為支氣管哮喘急性發(fā)作, 治療依從性理想, 知情且自愿參與此次研究,入院1周內(nèi)無藥物治療史。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在嚴(yán)重器質(zhì)性疾病, 存在精神障礙、交流障礙、意識障礙等, 患者為妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法 兩組患者入院后均予以常規(guī)治療, 包括抗感染、鎮(zhèn)咳、吸氧等。

對照組患者給予沙丁胺醇［重慶科瑞制藥(集團(tuán))有限公司, 國藥準(zhǔn)字H50020453］治療, 取沙丁胺醇(5%)0.25 ml+生理鹽水2 ml混合, 予以霧化吸入治療, 持續(xù)治療5～10 min/次,2～4 次 /d。

實(shí)驗(yàn)組患者給予沙丁胺醇、布地奈德(Astia Zeneca Pty Ltd, 注冊證號H20140475)聯(lián)合治療, 沙丁胺醇治療情況與對照組一致。布地奈德混懸液0.5～1.0 mg+生理鹽水2 ml混合,予以霧化吸入治療, 持續(xù)治療5～10 min/次, 2～4次/d。兩組患者均持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的治療效果, 療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為：治愈：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征消失, SaO2恢復(fù)至100%, 雙肺哮鳴音消失；顯效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征顯著減輕, SaO2為95%～99%, 雙肺哮鳴音減弱；有效：患者治療后臨床癥狀以及疾病體征改善, 動脈血氧飽和度(SaO2)為90%～94%, 雙肺哮鳴音有所減弱；無效：患者治療病情改善不明顯, SaO2＜90%, 雙肺哮鳴音無顯著變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患者的肺功能指標(biāo)變化情況,包括用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰值流速(PEF), 并予以比較。③同時記錄兩組患者癥狀改善情況, 包括患者咳嗽、喘息、肺哮鳴音、肺啰音消失時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%, 高于對照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況比較 與治療前比較,治療后兩組患者肺功能指標(biāo)均改善, 且實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)改善幅度更大, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者癥狀改善情況比較 實(shí)驗(yàn)組咳嗽、喘息、肺哮鳴音、肺啰音消失時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況比較( )

表2 兩組患者肺功能指標(biāo)變化情況比較( )

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；治療后與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s)實(shí)驗(yàn)組 40 治療前 2.6±0.1 1.8±0.1 2.4±0.2治療后 3.7±0.1ab 2.9±0.2ab 3.3±0.1ab對照組 40 治療前 2.6±0.2 1.8±0.2 2.3±0.8治療后 2.9±0.2a 2.0±0.2a 2.7±0.2a

表3 兩組患者癥狀改善情況比較( )

表3 兩組患者癥狀改善情況比較( )

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間(d) 喘息消失時間(h) 肺哮鳴音消失時間(d) 肺啰音消失時間(d)實(shí)驗(yàn)組 40 4.2±0.2a 0.3±0.2a 1.3±0.1a 2.6±0.2a對照組 40 5.6±1.1 3.7±0.6 4.4±1.1 3.9±1.1

3 討論

支氣管哮喘是一種常見呼吸內(nèi)科疾病, 在目前, 受環(huán)境因素、老齡化進(jìn)程的影響, 支氣管哮喘的發(fā)病率也逐年上升［3］。支氣管哮喘主要因器官局部組織因病原刺激, 導(dǎo)致呼吸平滑肌痙攣, 氣道黏膜出現(xiàn)充血以及水腫的癥狀, 機(jī)體應(yīng)激導(dǎo)致分泌物增加, 氣道變窄, 從而出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶以及氣短等癥狀, 病情遷延, 且反復(fù)發(fā)作, 嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量［4,5］。支氣管哮喘的病因主要為冷空氣吸入、塵埃吸入或者花粉吸入等導(dǎo)致, 病情發(fā)展由肥大細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等一系列細(xì)胞共同參與。支氣管哮喘急性發(fā)作持續(xù)較長, 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞, 導(dǎo)致酸堿以及水電解質(zhì)失衡, 引起呼吸衰竭, 對患者生命安全構(gòu)成威脅［6,7］。

因此支氣管哮喘急性發(fā)作患者, 在臨床上需要從平喘、止咳等方面入手, 抑制病原對氣道的刺激, 使氣道應(yīng)激反應(yīng)減少［8］。

沙丁胺醇是一種選擇性β腎上腺素受體激動劑, 其可改善氣道阻塞作用, 藥物起效快, 且藥效持久。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素, 其能夠有效抑制炎性細(xì)胞活性, 對炎性細(xì)胞因子的生成以及炎性介質(zhì)作用有抑制效果。兩種藥物聯(lián)合治療, 可有效減少炎性物質(zhì)的釋放, 使氣道痙攣癥狀以及氣道應(yīng)激反應(yīng)減輕［9,10］。

本院研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為97.5%, 高于對照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與治療前比較, 治療后兩組患者肺功能指標(biāo)均改善, 且實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)改善幅度更大, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組咳嗽、喘息、肺哮鳴音、肺啰音消失時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 聯(lián)合沙丁胺醇、布地奈德對支氣管哮喘急性發(fā)作進(jìn)行治療, 可有效改善患者的病情癥狀, 改善患者肺部功能, 治療效果顯著, 值得推薦和應(yīng)用。