顧 睿 唐紹菊

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展和人們生活水平的提高，國(guó)家加大了對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)和設(shè)備投入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)借助儀器設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行治療與檢測(cè)診斷更加準(zhǔn)確[1]。然而設(shè)備的有效及準(zhǔn)確的使用要求各級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員高度重視，為此，檢測(cè)解放軍第307醫(yī)院在用的500臺(tái)輸液泵，對(duì)分析數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出可行性解決方案，使輸液泵在實(shí)際應(yīng)用中更加“安全、可靠、準(zhǔn)確、有效”，提高了輸液泵在使用過(guò)程中的準(zhǔn)確性，為患者疾病的治愈提供重要的保障[2]。

1 輸液泵檢測(cè)方法

1.1 被檢儀器

抽取醫(yī)院在用的來(lái)普LP2000-P2型輸液泵(北京鑫禾豐醫(yī)療技術(shù)有限公司)316臺(tái)為品牌A，威高WGI-1030(威海威高集團(tuán)有限公司)169臺(tái)為品牌B，Infusomat P(德國(guó)貝朗公司)15臺(tái)為品牌C，對(duì)500臺(tái)輸液泵檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.2 檢測(cè)儀器

輸液泵檢測(cè)裝置選用IDA 4 Plus型輸液泵(注射泵)分析儀(美國(guó)FLUKE公司)[3]，進(jìn)行輸液泵檢測(cè)。

1.3 研究方法

通過(guò)輸液設(shè)備分析儀對(duì)輸液泵的流速、阻塞報(bào)警、報(bào)警功能等進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)算被檢設(shè)備合格率，進(jìn)行修后檢測(cè)，分析輸液泵不合格原因，并提出解決方案[4]。

2 輸液泵分析儀技術(shù)指標(biāo)

2.1 流量測(cè)量范圍

(1)流量測(cè)量范圍：0.5～1000 ml/h。

(2)準(zhǔn)確度：在實(shí)驗(yàn)室條件下，輸送10 ml后準(zhǔn)確度為讀數(shù)的±2%，16～200 ml/h的速度輸送時(shí)，準(zhǔn)確度為讀數(shù)的±1%。

2.2 累計(jì)流量檢測(cè)范圍

(1)累計(jì)流量檢測(cè)范圍：0.06～9999 ml。

(2)準(zhǔn)確度：在實(shí)驗(yàn)室條件下，輸送10 ml后準(zhǔn)確度為讀數(shù)的±2%；16～200 ml/h的速度輸送時(shí)，準(zhǔn)確度為讀數(shù)的±1%。

2.3 輸液泵檢測(cè)連接方法

按照GB9706.27-2005“醫(yī)用電氣設(shè)備第2～24部分：輸液泵、輸液控制器安全專用要求”中關(guān)于工作數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性的測(cè)試方法以2 h為觀測(cè)時(shí)間，檢測(cè)環(huán)境溫度維持在20 ℃左右[5]。輸液泵設(shè)定流速為25 ml/h；允許誤差范圍為±5%。正確連接如圖1所示。

圖1 輸液泵檢測(cè)連接方法示圖

3 輸液泵檢測(cè)結(jié)果分析與解決方案

3.1 數(shù)據(jù)分析

(1)提取所檢測(cè)數(shù)據(jù)分析。檢測(cè)品牌A輸液泵316臺(tái)/次，不合格58臺(tái)/次；檢測(cè)品牌B輸液泵169臺(tái)/次，不合格36臺(tái)/次；檢測(cè)品牌C輸液泵15臺(tái)/次，不合格2臺(tái)/次，如圖2所示。

(2)提取不合格數(shù)據(jù)分析。經(jīng)檢測(cè)，對(duì)不合格的96臺(tái)輸液泵進(jìn)行分析，不合格原因分為流速不準(zhǔn)、故障報(bào)警、氣泡報(bào)警以及傳感器故障4種情況，數(shù)據(jù)分析結(jié)果如圖3所示。

圖2 輸液泵合格率數(shù)據(jù)分析柱狀圖

圖3 輸液泵不合格數(shù)據(jù)分析餅狀圖

檢測(cè)顯示，輸液泵因?yàn)榱魉俨粶?zhǔn)確而不合格臺(tái)數(shù)較多，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致流速不準(zhǔn)原因是未使用專用輸液器[6]。隨即抽檢3臺(tái)流速不準(zhǔn)的品牌A輸液泵1臺(tái)、品牌B輸液泵1臺(tái)、品牌C輸液泵1臺(tái)，其檢測(cè)原始數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 輸液泵檢測(cè)原始數(shù)據(jù)

(3)專用輸液器使用后數(shù)據(jù)分析。使用專用輸液器后對(duì)輸液泵的流速進(jìn)行檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，使用專用輸液器后檢測(cè)流速可在合格范圍內(nèi)，檢修后檢測(cè)結(jié)果合格率達(dá)100.0%，流速不準(zhǔn)問(wèn)題得以解決，見(jiàn)表2。

表2 專用輸液器使用后數(shù)據(jù)分析

3.2 不合格故障原因分析

檢修后輸液泵均在合格范圍內(nèi)。對(duì)96臺(tái)不合格輸液泵進(jìn)行研究分析，主要存在以下問(wèn)題：①輸液泵報(bào)警為電機(jī)故障，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)電機(jī)被附著的藥液所包裹，人工幾乎很難進(jìn)行清理，只能更換電機(jī)，進(jìn)行修后檢測(cè)；②輸液泵報(bào)氣泡，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)固定氣泡傳感器內(nèi)螺絲脫落，導(dǎo)致彈簧卡主，傳感器不能收到信號(hào)，拆機(jī)緊螺絲后進(jìn)行修后檢測(cè)；③輸液泵不能開(kāi)機(jī)，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)泵內(nèi)開(kāi)關(guān)電源板損壞，更換電源板進(jìn)行修后檢測(cè)；④輸液泵無(wú)報(bào)警聲音，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)蜂鳴器損壞，更換蜂鳴器后進(jìn)行修后檢測(cè)；⑤此次研究結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，多數(shù)檢測(cè)不合格輸液泵多為內(nèi)部電池不達(dá)標(biāo)；⑥其余檢測(cè)不合格輸液泵均為流速不在合格范圍內(nèi)[7-9]。

3.3 解決方案

針對(duì)諸多問(wèn)題提出解決方案：①加強(qiáng)對(duì)臨床科室輸液泵的培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)輸液泵的正確操作及日常維護(hù)，計(jì)劃每月至少1次[10-11]；②定期對(duì)輸液泵內(nèi)部電池進(jìn)行充放電，延長(zhǎng)電池使用時(shí)間，確保斷電后設(shè)備能夠正常使用；③醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)確性直接影響到患者的生命安全，出現(xiàn)問(wèn)題后必須做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)并解決問(wèn)題，避免延誤患者病情，同時(shí)提高周期檢測(cè)合格率；④在月巡檢中對(duì)輸液泵等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行實(shí)地檢查，重點(diǎn)查看維護(hù)保養(yǎng)情況，諸多設(shè)備故障原因多是定期維護(hù)保養(yǎng)就能避免[12-15]。

4 結(jié)語(yǔ)

現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)患者疾病的診斷、治療與護(hù)理均會(huì)借助不同的醫(yī)療設(shè)備來(lái)完成，醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)與性能直接影響到醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的判斷[16]。目前，國(guó)內(nèi)外均高度重視醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制，通過(guò)提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，使醫(yī)療設(shè)備在使用過(guò)程中達(dá)到“安全、可靠、準(zhǔn)確、有效”，為患者疾病的治愈提供重要的保障。