非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結(jié)果評價

譚丹萍

【摘 要】目的：非ST段抬高急性心肌梗死患者接受心電圖檢查的結(jié)果評價。方法：選取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作為研究對象，分析其臨床資料及心電圖檢查結(jié)果。結(jié)果：61例患者中，43例出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，且存在胸骨后疼痛癥狀；12例有上腹部疼痛，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等；6例出現(xiàn)精神不振、意識模糊等。所有患者均未出現(xiàn)ST段抬高或Q波異常等情況，僅有ST-T改變，34例為單純T波改變，27例為ST水平型、下斜型下移。61例中肌紅蛋白水平升高40例，肌鈣蛋白異常39例，5例在發(fā)病10d后恢復(fù)。結(jié)論：非ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖檢查一般顯示為不典型的Q波，臨床診斷時應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀、血清酶學(xué)以及心電圖動態(tài)等進行判斷，從而提高準確率。

【關(guān)鍵詞】非ST段抬高；急性心肌梗死；心電圖檢查；結(jié)果

【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-052-01

急性心肌梗死是臨床中較常見的疾病，根據(jù)其特點，一般分為ST段抬高急性心肌梗死及非ST段抬高急性心肌梗死。其中ST段抬高急性心肌梗死在心電圖表現(xiàn)上較為典型，診斷準確率較高[1]。而非ST段抬高心電圖表現(xiàn)不明顯，臨床診斷難度較大，尤其是發(fā)病早期，鑒別診斷困難[2]。本次研究探討了非ST段急性心肌梗死患者心電圖檢查結(jié)果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院2017年2月至2018年2月共61例非ST段抬高急性心肌梗死患者作為研究對象，其中男性35例，女性26例，年齡47～72歲，平均年齡（60.15±5.84）歲，其中53例合并冠心病，8例合并糖尿病。

1.2 方法 所有患者入院后均接受心電圖檢查及后續(xù)復(fù)查，對心肌損傷標志物、心肌酶譜等進行分析，并進行血清心肌酶譜檢查。檢查時引導(dǎo)患者取平臥位，適當放松，通過75%酒精對電極放置部位的皮膚進行消毒，涂抹導(dǎo)電液體，監(jiān)測心電圖。

1.3 診斷標準 患者胸痛癥狀持續(xù)時間≥30min，ST-T動態(tài)演變持續(xù)時間>24h，血清酶學(xué)改變符合心梗特點或血清cTNT、TN1顯示為正常值的2倍。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀 61例患者中，43例出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，且存在胸骨后疼痛癥狀；12例有上腹部疼痛，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等；6例出現(xiàn)精神不振、意識模糊等。

2.2 心電圖表現(xiàn) 所有患者均未出現(xiàn)ST段抬高或Q波異常等情況，僅有ST-T改變，34例為單純T波改變，27例為ST水平型、下斜型下移。

2.3 心肌酶變化情況 61例中肌紅蛋白水平上升40例，肌鈣蛋白異常39例，5例在發(fā)病10d后恢復(fù)。

3 討論

急性心肌梗死是臨床中較常見的疾病，主要是由于冠狀動脈急性閉塞，使血流中斷，從而導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死，患者臨床癥狀表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭等，且有血清心肌酶上升、心電圖改變等情況。臨床中根據(jù)患者的發(fā)病機制、臨床癥狀、預(yù)后等情況，將急性心肌梗死分為ST段抬高型、非ST段抬高型[3]。其中ST段抬高型的診斷較為簡單，心電圖表現(xiàn)明顯，而非ST段抬高型則需要對心電圖進行持續(xù)觀察分析，明確心電圖變化特點，同時結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、心肌酶學(xué)變化等方能確診[4]。同時，為了提高非ST段抬高型急性心肌梗死的診斷準確率，還需要多次復(fù)查心電圖。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，非ST段抬高型急性心肌梗死患者再梗死率、心絞痛率、病死率明顯高于ST段抬高型急性心肌梗死，且容易轉(zhuǎn)變?yōu)橥副谛孕募」Ｋ?，對患者的生命安全造成了嚴重的影響?/p>

通過加強心電圖監(jiān)測、心電圖復(fù)查等方式，有利于臨床醫(yī)務(wù)人員了解患者病情，為臨床預(yù)防及治療提供參考。非ST段抬高型急性心肌梗死多發(fā)生于中老年患者，且為多發(fā)部位，由于向量會彼此抵消，因此心電圖中Q波會消失，僅通過心電圖難以確診，不利于臨床治療[5]。同時，由于部分患者的梗死部位不明確，常規(guī)的檢查難以發(fā)現(xiàn)，誤診、漏診率較高。本次研究對61例急性心肌梗死患者的心電圖檢查進行分析，結(jié)果顯示，61例患者中，43例出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)疼痛，且存在胸骨后疼痛癥狀；12例有上腹部疼痛，臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐等；6例出現(xiàn)精神不振、意識模糊等。所有患者均未出現(xiàn)ST段抬高或Q波異常等情況，僅有ST-T改變，34例為單純T波改變，27例為ST水平型、下斜型下移。61例中肌紅蛋白水平升高40例，肌鈣蛋白異常39例，5例在發(fā)病10d后恢復(fù)。由此可以看出，臨床中對非ST段抬高型急性心肌梗死患者進行診斷時，應(yīng)注意以下幾方面：第一，明確非典型心電圖特點，結(jié)合心肌酶學(xué)等進行綜合分析，排除因其他疾病導(dǎo)致的心電圖改變，從而提高診斷準確率；第二，重視復(fù)查心電圖的動態(tài)演變，實時監(jiān)測患者病情，預(yù)防病情惡化；第三，由于該病多發(fā)生于中老年人，患者大多存在合并疾病，心電圖表現(xiàn)不明顯，可以通過加強導(dǎo)聯(lián)檢查等方式聯(lián)合診斷，提高診斷率，為臨床治療提供指導(dǎo)，從而保證患者生存，改善患者預(yù)后。

綜上所述，非ST段抬高急性心肌梗死患者心電圖檢查一般顯示為不典型的Q波，臨床診斷時應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀、血清酶學(xué)以及心電圖動態(tài)等進行判斷，從而提高準確率。

參考文獻

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