蔣愛華

【摘 要】目的：分析465例退休職工甲狀腺超聲檢查結(jié)果。方法：選取2016年1月-2016年12月465例在我醫(yī)院做甲狀腺超聲檢查的退休職工作為觀察對(duì)象，并對(duì)甲狀腺超聲檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：465例退休職工中有195例（41.9%）發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。通過分析發(fā)現(xiàn)，年齡、性別與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有密切的相關(guān)性。結(jié)論：甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的發(fā)生率，并且年齡和性別與甲狀腺結(jié)節(jié)有密切的相關(guān)性，需要重視超聲檢查在甲狀腺疾病診斷中的重要性。

【關(guān)鍵詞】退休職工；甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲檢查

【中圖分類號(hào)】R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-197-02

隨著人民生活水平的不斷提高以及保健意識(shí)的逐漸增強(qiáng)，加上現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療保健意識(shí)也不斷提升，對(duì)健康體檢越來越重視。甲狀腺疾病的發(fā)生率逐年上升，甲狀腺疾病成為影響人們生活、健康、安全的重要因素[1]。盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病對(duì)于患者的治療及預(yù)后具有積極影響。甲狀腺疾病的超聲檢查多表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)，超聲檢查在甲狀腺疾病的臨床篩查中具有重要作用，能夠?yàn)榕R床篩查、診斷與簽別診斷提供科學(xué)依據(jù)。因此，文章主要針對(duì)超聲檢查在甲狀腺檢查中的作用展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2016年12月465例在醫(yī)院行甲狀腺超聲檢查的退休職工作為觀察對(duì)象，其中有男性256例，女性209例；年齡為50～76歲，平均年齡為（53.6±5.6）歲。

1.2 方法 本次研究采用飛利浦彩色超聲儀，探頭頻率為7.0MHz，根據(jù)儀器說明書進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)整，符合甲狀腺檢查的條件。檢查體位：患者保持仰臥位，頭后仰，將頸肩部墊高，使頸前部伸展并充分暴露檢查區(qū)域。采用二維超聲對(duì)甲狀腺及臨近組織進(jìn)行橫向及縱向掃查，觀察甲狀腺及臨近組織各層切面圖像，然后觀察甲狀腺與病灶的血流狀況，在病灶以及周圍區(qū)域進(jìn)行多點(diǎn)采樣，并采用多普勒頻譜測(cè)量，觀察動(dòng)脈收縮期阻力指數(shù)以及最高流速。對(duì)體檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

465例退休職工中有195例（41.9%）發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。通過分析發(fā)現(xiàn)，年齡、性別與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有密切的相關(guān)性，見表1、表2。

3 討論

甲狀腺是人體的重要內(nèi)分泌器官，對(duì)于人體的內(nèi)分泌代謝具有重要影響，且甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)中最容易出現(xiàn)腫瘤的組織。甲狀腺結(jié)節(jié)在早期無明顯癥狀，且由于病灶較小，檢出率較低。病理組織學(xué)檢查是甲狀腺腫瘤臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[2]，但是該檢查方法屬于有創(chuàng)檢查法，并且存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，這使得該檢查方法在臨床中的應(yīng)用受到限制，而超聲檢查不但具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)能夠有效觀察到病灶血流動(dòng)力學(xué)的變化，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

超聲診斷具有以下優(yōu)勢(shì)：①操作簡(jiǎn)單，且不會(huì)對(duì)體檢者的身體造成損傷；②檢測(cè)的準(zhǔn)確率較高；③價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，適用于基層醫(yī)院的健康體檢中；④能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病灶，能夠提高甲狀腺癌的早期檢出率。甲狀腺結(jié)節(jié)并發(fā)于各種甲狀腺疾病，如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、彌漫性甲狀腺腫，甲狀腺炎（急性、亞急性、橋本氏），甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊性病變，甲狀腺癌等。其結(jié)節(jié)有單發(fā)和多發(fā)，臨床上有良惡之分。良性結(jié)節(jié)的邊界較為清晰，形態(tài)規(guī)則且內(nèi)部回聲均勻，血流信號(hào)不豐富，對(duì)甲狀腺功能的影響較小，；而惡性結(jié)節(jié)的邊界多模糊不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻且血流信號(hào)較為豐富，對(duì)患者甲狀腺功能造成一定的影響。惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)主要包括乳頭狀腺癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌以及未分化癌[3]。超聲診斷是臨床診斷的常用方法，聲像圖主要是反映病理組織的各方面特點(diǎn)。因此利用超聲檢查結(jié)合患者的病理資料進(jìn)行綜合分析有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確率。良性結(jié)節(jié)組織的回聲較為均勻：由于良性結(jié)節(jié)實(shí)質(zhì)部分主要是由上皮組織以及甲狀腺組織構(gòu)成，組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，因此在聲像圖中的表現(xiàn)較為均勻；良性結(jié)節(jié)邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。惡性結(jié)節(jié)生長(zhǎng)速度較為緩慢，且由于構(gòu)成物質(zhì)簡(jiǎn)單，呈均勻膨脹生長(zhǎng)，因此瘤體多為類圓形或橢圓形。甲狀腺惡性腫瘤超聲檢查具有較高的檢出率，尤其是在健康體檢中，能夠盡早發(fā)現(xiàn)，從而為患者提供有效的治療時(shí)機(jī)。臨床檢查的過程中，需要對(duì)病灶結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別，從而獲得更加準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，同時(shí)能夠作為臨床診斷、療效評(píng)價(jià)以及復(fù)診中的重要評(píng)價(jià)資料。超聲在臨床診斷中也存在一定的限制，尤其是分化好的甲狀腺結(jié)節(jié)是否存在微小癌變的臨床判斷中[4]。因此，在臨床診斷中不能僅依靠超聲檢查結(jié)果診斷，而需要結(jié)合其他的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，才能夠?qū)颊叩牟∽冃再|(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。

甲狀腺疾病的發(fā)生率呈逐年遞增的趨勢(shì)，甲狀腺疾病成為影響人們生活、健康、安全的重要因素。本次調(diào)查研究中，465例退休職工中有195例（41.9%）發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。通過分析發(fā)現(xiàn)，年齡、性別與甲狀腺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)有密切的相關(guān)性，這說明甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的發(fā)生率，并且年齡和性別與甲狀腺結(jié)節(jié)有密切的相關(guān)性，需要重視超聲篩查在甲狀腺疾病中的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1] 尹海霞，岳芮杰.老年甲狀腺良性結(jié)節(jié)可疑超聲特征與病理對(duì)照分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（12）：3012-3013.

[2] 丁玫，馮先瑞，閆媛媛等.不同年齡結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并甲狀腺癌患者甲狀腺超聲特征比較[J].山東醫(yī)藥，2016，56（14）：66-67.

[3] 徐婷，顧經(jīng)宇，葉新華等.TIRADS與2015年美國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)指南超聲模式對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷效能的對(duì)比研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2016，32（12）：999-1002.

[4] 張宗芬.甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的超聲彈性成像和常規(guī)超聲診斷結(jié)果對(duì)比[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（1）：51-53.