Orem護(hù)理模式在宮頸癌患者根治術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

繆曉梅

【摘 要】目的：探討Orem自理模式對(duì)宮頸癌術(shù)后患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量的影響，提高手術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量。方法：將40例宮頸癌術(shù)后患者分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組20例患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組20例患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上運(yùn)用Orem自我護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照兩組患者在生活自理能力和生活質(zhì)量上的差異。結(jié)果：觀察組患者生活自理能力和生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌患者圍手術(shù)期運(yùn)用Orem自理模式進(jìn)行護(hù)理有利于自理能力和生活質(zhì)量的提高。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-140-02

宮頸癌是婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡原位癌為30--35歲，浸潤(rùn)癌的為50--55歲[1]，自2009年以來(lái)，本地區(qū)對(duì)廣大農(nóng)村婦女每?jī)赡赀M(jìn)行行一次宮頸癌和乳腺癌篩查，篩查年齡為35—64周歲，通過(guò)兩年一次篩查，對(duì)宮頸癌患者基本上能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。我科近年來(lái)對(duì)宮頸癌手術(shù)患者，運(yùn)用Orem護(hù)理模式進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，使患者在治療護(hù)理期間即得到了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)自理能力也得到了鍛煉和提升，極大地增強(qiáng)了自我參與的意識(shí)，積極主動(dòng)配合治療，取得了較好的臨床護(hù)理療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 自2014年8月至2016年8月，我科行宮頸癌根治術(shù)40例，年齡在38歲--65歲之間，平均年齡48.1歲，均為已婚婦女，其臨床分期在Ⅰa期-- Ⅱa期之間，將40例宮頸癌根治術(shù)患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組20例，，年齡39—65歲，平均48.2歲，觀察組20例，年齡38—61歲，平均48歲，兩組患者入院后進(jìn)行體格檢查，排除其它重要臟器疾病，神志意識(shí)無(wú)異常，文化程度、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、手術(shù)及麻醉方式等方面情況相比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組按宮頸癌手術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在一般護(hù)理常規(guī)的基礎(chǔ)上運(yùn)用Orem護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。奧瑞姆認(rèn)為，需要對(duì)自我缺陷的人提供護(hù)理照顧和幫助，而自我缺陷的產(chǎn)生是由于不能或不完全能進(jìn)行有效連續(xù)自我護(hù)理[2]，該護(hù)理模式包含3大護(hù)理系統(tǒng)，即完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)、支持教育系統(tǒng)，它是一種基于自理理論的新型護(hù)理模式[3]。具體體現(xiàn)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后及出院康復(fù)指導(dǎo)等過(guò)程中。

2 結(jié)果（表1，表2，表3）

3 討論

我們對(duì)20例宮頸癌根治術(shù)患者運(yùn)用Orem自護(hù)模式實(shí)施護(hù)理，在治療期間的各個(gè)不同階段，對(duì)患者的自我護(hù)理能力和自身需求進(jìn)行充分的評(píng)估，靈活地運(yùn)用3大護(hù)理系統(tǒng)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從3組對(duì)照表的分析結(jié)果（p<0.05）可以得出，實(shí)施Orem自護(hù)模式后，極大地提高了患者的主觀能動(dòng)性，減輕了自卑感和無(wú)用感，積極參與治療護(hù)理過(guò)程中，更高程度地尊重了患者的尊嚴(yán)和權(quán)力，增加了醫(yī)患之間、護(hù)患之間的協(xié)作，使患者能主動(dòng)配合完成各項(xiàng)治療護(hù)理工作。觀察組患者出院時(shí)的情況明顯好于對(duì)照組。（1）心理方面：通過(guò)心理疏導(dǎo)，患者緊張焦慮恐懼的情緒消除，能以積極樂(lè)觀的態(tài)度接受并配合治療，出院前的調(diào)查訪談結(jié)果表明，患者的滿意度明顯提高，對(duì)手術(shù)后生活現(xiàn)狀的改變能夠接受，知曉宮頸癌根治術(shù)后隨訪的目的、方法、時(shí)間，掌握康復(fù)鍛煉和保持外陰部清潔的技能（2）功能恢復(fù)方面：術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間提前了，導(dǎo)尿管拔除后尿儲(chǔ)留現(xiàn)象明顯減少，出院時(shí)飲食、睡眠情況良好，生活基本自理。（3）預(yù)防并發(fā)癥方面：患者住院治療期間未發(fā)生呼吸道、泌尿道、皮膚感染，術(shù)口愈合良好。

4 體會(huì)

Orem自護(hù)模式的核心是自護(hù)能力不足，當(dāng)自我護(hù)理和自我照顧能力不能滿足于其自身的需求時(shí)，就需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員及時(shí)提供必要的照顧和護(hù)理。該理論認(rèn)為，患者自我護(hù)理潛能得到最大的發(fā)揮是護(hù)理的目的，才能使患者完成自我照顧。通過(guò)對(duì)20例患者實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式，使她們的自理能力明顯增強(qiáng)，術(shù)后并發(fā)癥顯著降低，滿意度大大提高，同時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理理念也得到了升華，Orem自理模式的實(shí)施，要求護(hù)理人員充分理解該理論的內(nèi)涵，并正確運(yùn)用，因此臨床護(hù)理人員必須加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，才能在臨床護(hù)理工作中順利開(kāi)展實(shí)施Orem護(hù)理模式。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭修霞婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第5版.2012.298

[2] 曾靜華當(dāng)代護(hù)士.Orem自護(hù)理論在宮頸癌圍手術(shù)期的應(yīng)用.2011.5.59

[3] 劉曄曹素玉劉瑤石琳李穎.Orem在經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)后肝癌患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)介入影像與治理學(xué)2016.13.10.606.