王建梅 高建芳

【摘 要】目的：對骨科患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的預防護理操作進行總結(jié)，觀察作用效果，為臨床實踐提供參考和指導。方法：從收治的骨科手術(shù)患者中篩選72例作為臨床研究對象，分設(shè)預防護理組與常規(guī)護理組，每組隨機分配患者36例，組間可比性充分。對常規(guī)護理組患者實施骨科術(shù)后常規(guī)護理措施，對預防護理組患者在骨科術(shù)后常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進一步實施靜脈血栓栓塞癥預防護理措施，對比兩組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率。結(jié)果：在不同的護理干預下，預防護理組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，同時預防護理組患者的住院時間較常規(guī)護理組明顯更短，對比差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對骨科手術(shù)患者實施針對性的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預防護理措施，可以有效降低患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，具有臨床推廣的價值、意義。

【關(guān)鍵詞】骨科；術(shù)后靜脈血栓栓塞；預防護理；發(fā)生率

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-152-02

靜脈血栓栓塞尤其是下肢靜脈血栓栓塞，是骨科術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，這對患者的健康和術(shù)后康復來說是非常不利的，為此我們必須要加強對骨科患者術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的預防，與保障患者健康，促進患者術(shù)后快速康復。本研究通過對36例骨科術(shù)后患者實施靜脈血栓栓塞癥預防護理措施，有效的降低了其術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生率，以下為具體的研究情況報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從收治的骨科手術(shù)患者中篩選72例作為臨床研究對象，時間為2016年3月到2017年3月，排除合并其他嚴重臟器疾病或惡性病變者，主要病情包括骨盆骨折、股骨干骨折、股骨頭壞死、股骨頸骨折等。按照隨機的方式，隨機將72例患者劃分為預防護理組與常規(guī)護理組，每組患者36例。分組后預防護理組患者男20例，女16例，年齡24～75，平均（41.24±3.59）。常規(guī)護理組患者男21例，女15例，年齡23～74歲，平均（41.11±3.37）。兩組患者各項資料不存在明顯差異（P>0.05），進行臨床對比研究的可行性充分。

1.2 護理方法 對常規(guī)護理組患者實施骨科術(shù)后常規(guī)護理措施，如遵醫(yī)用藥、告知注意事項以及根據(jù)患者個人病情和需求進行對癥護理等，對預防護理組患者實施靜脈血栓栓塞癥預防護理措施，預防護理的主要內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 病情監(jiān)測 加強對患者的病情監(jiān)測，了解患者患肢的疼痛程度，觀察患肢有無腫脹、肢端皮溫、膚色、足背動脈搏動情況，測量患者體溫，檢驗患者白細胞計數(shù)。同時還要記錄患者每天的液體進出量，指導患者日常多飲水，防止血液黏稠減緩血液流速而形成的靜脈血栓栓塞。

1.2.2 體位護理 骨科術(shù)后長期臥床不僅會增加患者的不適感，同時其還是導致靜脈血栓栓塞形成的高危因素，為此應當對患者進行合理的體位護理，如在患者麻醉蘇醒后，就要開始引導患者在力所能及的范圍內(nèi)做簡單的踝泵屈伸運動，同時還要將患肢、下肢抬高，膝關(guān)節(jié)部位應當適度屈曲，增加其回心血量，促進靜脈回流。加強對患肢末端的保暖，防止冷刺激引起的血管痙攣減慢血流速度，從而避免血栓形成[1]。

1.2.3 飲食護理 為預防靜脈血栓栓塞形成，應當指導患者食用低熱量、低膽固醇及低糖、低脂肪類飲食，同時適當增加對高纖維食物的攝入量。日常飲食保持清淡、營養(yǎng)、易消化，降低患者血液的粘稠度，同時防止便秘，這都有利于靜脈血栓栓塞的形成。

1.2.4 功能護理 一定的功能運動鍛煉，對于靜脈血栓栓塞癥的預防具有突出作用，應在不影響病情和手術(shù)恢復的情況下，鼓勵患者自主翻身，逐漸增加患者的運動量。同時要幫助患者進行患肢、下肢按摩，這一來可以緩解患者術(shù)后的疼痛感，二來能夠促進患者的血液循環(huán)流動，有助于對靜脈血栓栓塞的預防。但患者病情恢復到一定程度之后，視骨折愈合情況，要鼓勵患者盡早下床，減少臥床的時間，這既可以促進患者的術(shù)后康復，同時還對靜脈血栓栓塞形成的預防具有重要作用。

1.2.5 抗凝護理 抗凝是預防靜脈血栓栓塞癥的一個重要途徑，在護理中應為患者下肢穿上長筒襪，給予空氣波壓力循環(huán)治療，可以促進患者的靜脈回流。為患者輸入低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等藥物，為患者講解抗凝治療用藥的作用，觀察手術(shù)切口、消化道及注射部位等是否發(fā)生出血，若有異常要及時上報醫(yī)生處理[2]。

1.3 觀察指標 分別觀察兩組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生情況，計算發(fā)生率，并統(tǒng)計患者的術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文研究過程當中的所有統(tǒng)計學處理均采用專業(yè)的統(tǒng)計學軟件（spss 17.0），計量資料以t檢驗，計數(shù)資料以X2檢驗，P>0.05表示數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在不同的護理干預下，預防護理組患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護理組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（參表1）。

同時觀察還發(fā)現(xiàn)，預防護理組平均住院（14.36+2.48）天，常規(guī)護理組平均住院（17.32+3.81）天，預防護理組患者的住院時間較常規(guī)護理組明顯更短，對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.82，P<0.05）。

3 結(jié)果

對于骨科的手術(shù)患者而言，在術(shù)后其必須要注重靜脈血栓栓塞癥的預防，因為這是骨科術(shù)后的常見并發(fā)癥，發(fā)病率較高，且對患者的危害較大，會加重患者術(shù)后的痛苦與不適，影響患者的康復，對患者的身心健康來說是非常之不利的，必須引起臨床護理的高度關(guān)注與重視[3]。

從本文的臨床研究結(jié)果來看，對骨科手術(shù)患者實施針對性的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預防護理措施，可以有效降低患者的術(shù)后靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，這對保障患者健康，促進患者康復來說意義重大，具有臨床推廣的價值、意義。

參考文獻

[1] 高遠，龍安華，孟鈺童，等.預防骨科圍術(shù)期靜脈血栓栓塞癥的研究進展[J].解放軍醫(yī)學院學報，2018，39（05）：447-450.

[2] 賴紅梅，韓露，閆紅蓮，等.預防骨科手術(shù)患者靜脈血栓栓塞癥護理流程的制定與應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（02）：94-95.

[3] 卞娜，王汝娜，孫彥敏，等.護理干預對骨科大手術(shù)術(shù)后靜脈血栓栓塞性疾病的影響[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（01）：147-149.