惡性血液病患者心理抑郁發(fā)生的臨床因素分析

羅洪 蒼琳 蔡萍

【摘 要】目的：討論惡性血液病患者心理抑郁的誘發(fā)因素并提出相應(yīng)的防范對(duì)策。方法：選取我院2014年1月-2016年6月入院的惡性血液病患者60例作為觀察組，另選一般疾病患者60人作為對(duì)照組；對(duì)患者基本情況、抑郁傾向情況、SAS和SDS進(jìn)行調(diào)查，分析三者之間的關(guān)系。結(jié)果：惡性血液病患者抑郁傾向更為嚴(yán)重，可能與其家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良、生活環(huán)境惡劣、人際交往簡(jiǎn)單及文化水平的有著一定的正性相關(guān)關(guān)系。結(jié)論：分析研究誘發(fā)心理抑郁因素為防范措施制定和提出提供了方向，有效避開(kāi)不利因素保障患者的心理健康。

【關(guān)鍵詞】惡性血液病；心理抑郁；誘發(fā)因素；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-209-01

近些年來(lái)隨著環(huán)境的惡劣變化，惡性血液病發(fā)病率越來(lái)越高，易復(fù)發(fā)難治愈疾病特點(diǎn)和長(zhǎng)期病理不適嚴(yán)重影響患者正常人際交往和工作生活，部分患者喪失略生存的希望，心理壓力較大[1]；惡性血液疾病的治療一直以來(lái)是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題，藥物治療研究方面取得較為顯著的成果，各類(lèi)治療藥物層出不窮，更新?lián)Q代速度較快，但是目前在臨床上治療效果最佳的方式為臍血造血干細(xì)胞移植[2]；眾所周知，健康的心態(tài)對(duì)于疾病的恢復(fù)和治療具有良好的促進(jìn)作用，所以為了加強(qiáng)治療的效果也為了改善患者的生活質(zhì)量，提高患者生存的欲望.本文就惡性血液病患者心理狀況及其相關(guān)因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，并提出了相應(yīng)的防范對(duì)策，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于我院2014年1月-2016年6月收治的惡性血液病患者60例作為觀察組，另選本院患有一般疾病的患者60人對(duì)照組，平均年齡（55.2±3.14）歲；兩組患者基本情況統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義，能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 1.所有患者臨床表現(xiàn)癥狀均符合臨床標(biāo)準(zhǔn)；2.本實(shí)驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)審核通過(guò)，本著自愿原則鼓勵(lì)患者積極參與；3.所有患者病情嚴(yán)重程度基本一致；4.所有患者均為初中及以上學(xué)歷，具備一定的學(xué)習(xí)能力和理解力。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 1.其他重要器官病變患者，患有高血壓、糖尿病等慢性疾病患者；2.認(rèn)知障礙、精神障礙性疾病患者。

1.3 方法和評(píng)價(jià) 首先通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者基本情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，包括患病時(shí)間長(zhǎng)短、家庭婚姻狀況、生活環(huán)境、文化程度、經(jīng)濟(jì)情況、子女回家頻率等；其次調(diào)查患者抑郁傾向，項(xiàng)目包括做任何事都提不起興趣；心情失落、沮喪甚至絕望；入睡困難或睡不安穩(wěn)；感覺(jué)疲倦沒(méi)有活力；食欲不振或吃太多；對(duì)自己失望或覺(jué)得自己領(lǐng)家人失望；難以集中注意力，很難專(zhuān)注于一件事；語(yǔ)速緩慢或動(dòng)作遲緩；總想傷害自己甚至有輕生念頭等；制定評(píng)定準(zhǔn)則--對(duì)于以上情況出現(xiàn)的頻繁程度分為完全不會(huì)，偶爾會(huì)出現(xiàn)，經(jīng)常出現(xiàn)，一天幾次四種，分值0-4分，得分越高說(shuō)明抑郁傾向越嚴(yán)重；再來(lái)選取有嚴(yán)重抑郁傾向（得分大于20）的患者給予其自評(píng)焦慮表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）；分析焦慮抑郁與各方面因素之間的關(guān)系；最后根據(jù)相應(yīng)的誘發(fā)因素提出相應(yīng)的治療措施并執(zhí)行，跟蹤調(diào)查一年后患者的自評(píng)焦慮表（SAS）和抑郁自評(píng)表（SDS）得分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有計(jì)數(shù)資料均選用n，%，計(jì)量數(shù)據(jù)用x±s，前者用卡方檢驗(yàn)，后者用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抑郁傾向情況的比較 觀察組患者平均得分24.62±2.39，對(duì)照組平均得分15.32±1.29；P<0.05觀察組患者平均抑郁情況嚴(yán)重，其中得分在20分以上者有45人。

2.2 SAS和SDS得分情況比較 詳見(jiàn)表1，

2.3 抑郁患者基本情況的比較 45例嚴(yán)重抑郁患者文化水平均不高，為初中文化水平，平均患病時(shí)間為2.31±0.65年；31人目前處于獨(dú)居狀態(tài)，子女往來(lái)并不頻密；26人生活環(huán)境較為惡劣；上述患者人際交往關(guān)系簡(jiǎn)單，社區(qū)活動(dòng)參加較少，因?yàn)椴⊥凑勰ザ鄶?shù)時(shí)間在家休息，無(wú)固定傾訴對(duì)象；在45例患者中有42例因?yàn)殚L(zhǎng)期的疾病困擾家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良，24例患者有外債情況，生活困窘。

2.4 采取措施一年后患者的焦慮抑郁情況 詳見(jiàn)表2，

3 討論

上述實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)惡性血液病患者比患有一般疾病的患者抑郁傾向更為嚴(yán)重，明顯出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響治療效果和患者的心理健康；分析原因發(fā)現(xiàn)其心理狀況出現(xiàn)問(wèn)題的誘導(dǎo)因素[3]可能包括患者文化水平低，不能有效的自我調(diào)解，生活環(huán)境比較惡劣有飽受病痛折磨；生活方式單一，無(wú)傾訴對(duì)象，心理壓力及煩悶情緒無(wú)處發(fā)泄；子女工作較忙，來(lái)往不頻繁，患者缺乏必要的關(guān)心和護(hù)理；家庭經(jīng)濟(jì)窘迫，患者自我評(píng)價(jià)低，覺(jué)得自己為子女的負(fù)擔(dān)出現(xiàn)輕生念頭。

針對(duì)以上原因提出以下對(duì)應(yīng)措施：根據(jù)患者的文化水平，可以選擇簡(jiǎn)單易懂的書(shū)籍及小游戲幫助其轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者選擇感興趣的事物當(dāng)做日常生活的余興結(jié)果，勾起患者的美好回憶和生存的欲望；叮囑患者子女在有限的經(jīng)濟(jì)條件下最大程度的改善患者的生活環(huán)境，必要時(shí)鼓勵(lì)患者與子女一同居??；為患者制定合理適當(dāng)?shù)腻憻挿桨?，鼓?lì)患者多參加體育活動(dòng)，增強(qiáng)人際交往的頻率，主動(dòng)與人交談，與朋友及親人講述自己內(nèi)心的真實(shí)想法并使患者感受到來(lái)自親人和朋友的支持鼓勵(lì)。

患者在住院治療的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每一位患者的具體情況和心理狀態(tài)為其制定合理的，具有針對(duì)性和個(gè)體性的護(hù)理方案，進(jìn)行心理健康宣傳教育，使患者明白良好健康的心態(tài)對(duì)疾病的恢復(fù)的影響效果，增強(qiáng)患者疾病治愈的自信心；隨時(shí)注意患者心理狀態(tài)的變化，出現(xiàn)異常情況及時(shí)進(jìn)行交流溝通，采取必要的心理疏導(dǎo)措施緩解緩和緊張焦慮的情況。根據(jù)結(jié)果得知上述防范干預(yù)措施成效顯著。

參考文獻(xiàn)

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