馬鑫雨 張敏

【摘 要】隨著人口老齡化的加劇，老年癡呆患者的數(shù)量日趨增加。長期的照顧工作給社會和家庭帶來了巨大的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了照顧者的生活。本文通過回顧和整理有關(guān)老年癡呆患者照顧者的相關(guān)研究，對老年癡呆患者照顧者的負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量現(xiàn)狀等方面的研究進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；照顧者；負(fù)擔(dān)；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R592 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-292-01

目前，老年人口增長迅速，呈現(xiàn)出空巢化趨勢。老年癡呆患者作為老年人中的特殊群體，其數(shù)量逐年增長。在我國，65歲以上人群老年癡呆的發(fā)病率為10%左右；85歲以上人群發(fā)病率可達(dá)47%以上[1]。老年癡呆的患者認(rèn)知功能進(jìn)行性衰退且無法逆轉(zhuǎn)，同時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀和行為障礙。老年癡呆并沒有治愈措施，臨床上通常采取藥物治療及護(hù)理干預(yù)等措施控制病情，這就需要依賴長期照顧。

美國照顧交流組織將照顧者定義為照顧他人的有報(bào)酬或無報(bào)酬的人。在我國，受傳統(tǒng)孝順觀念的影響，加上醫(yī)療體系的不健全，絕大多數(shù)老年癡呆患者由家人看護(hù)。長期繁復(fù)的照顧工作給照顧者及其家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，使照顧者的生存狀況體驗(yàn)受到了嚴(yán)重影響。

19世紀(jì)60年代，有學(xué)者開始研究照顧者負(fù)擔(dān)。George等人[2]將其定義為在照顧殘障老人的過程中，家庭成員所經(jīng)歷的軀體、心理、社會及經(jīng)濟(jì)等方面的問題。負(fù)擔(dān)主要體現(xiàn)在軀體、心理、社會、經(jīng)濟(jì)等幾個(gè)方面，其中，生理負(fù)擔(dān)最應(yīng)該受到重視[3]。

有研究發(fā)現(xiàn)，大部分照顧者存在中重度負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響照顧者的健康狀況。影響老年癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)的主要因素有：患者的癡呆類型，認(rèn)知水平，生活自理能力，護(hù)理頻次以及照顧者的年齡、文化程度、收入、身體狀況等[4]。照顧者的年齡、任務(wù)量、日均照顧時(shí)間、患者認(rèn)知功能下降、對照顧者的需求均與照顧者的負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)[5]。

世界衛(wèi)生組織提出，生活質(zhì)量是指不同文化與價(jià)值體系中個(gè)體對其目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)及其所關(guān)心事情的生存狀況體驗(yàn)[6]。照顧者對老年癡呆患者的長期照護(hù)使照顧者生理、心理均處于高度緊繃狀態(tài)，勢必嚴(yán)重影響照顧者的生存狀況體驗(yàn)，即生活質(zhì)量。

影響照顧者的生活質(zhì)量的因素有：癡呆患者生活自理情況、照顧者的健康狀況、照顧者與病人是否居住在一起、照顧者有無協(xié)助者、醫(yī)療費(fèi)用壓力和婚姻狀況等[7]。仝慧娟[7]的調(diào)查發(fā)現(xiàn)約有21%的老年癡呆患者照顧者自覺健康狀況“差”或者“很差”，老年癡呆患者照顧者的生活質(zhì)量不僅影響自身的身體、心理等健康狀況，同時(shí)也決定了患者的病情及預(yù)后。

綜上所述，老年癡呆患者的照顧者在照顧癡呆老人時(shí)，不僅承受著身體心理的負(fù)擔(dān)，生活質(zhì)量也已受到了嚴(yán)重的影響。全社會和醫(yī)務(wù)工作者在關(guān)注患者的同時(shí)，應(yīng)更加關(guān)注照顧者的負(fù)擔(dān)和生活質(zhì)量，不斷采取措施積極應(yīng)對照顧者的負(fù)擔(dān)，讓照顧者的生活水平和質(zhì)量有所提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛犖.老年癡呆患者家庭照顧者的生活質(zhì)量調(diào)查研究[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2016.

[2] George LK， Gwyther LP.Caregiver well-being： a multidimensional examination offamily caregivers of demented adults [J.Gerpntologist， 1986， 26（3）：253-259.

[3] 鐘碧橙，鄒淑珍.老年癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)與需求的相關(guān)性分析[J]護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（1）：16-18.

[4] 黃偉，等.老年癡呆患者照料者Zarit回歸分析[J].中國公共衛(wèi)生，2016，32（12）：1741-1744.

[5] Govina O，Kotronoulas G，Mystakidou K，et al.Effects of patient and personal demographic，clinical and psychosocial characteristics on the burden of family menbers caring for patients with advanced cancer in Greece [J].Eur J Oncol Nurs，2014，19（1）：81-88.

[6] 劉婷婕.生活質(zhì)量量表在生活質(zhì)量評價(jià)中的應(yīng)用[J].中國臨床康復(fù)，2006，10（26）：113-116

[7] 仝慧娟.老年脊髓損傷患者照顧者護(hù)理負(fù)擔(dān)、生活質(zhì)量現(xiàn)狀及影響因素的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（07）：277-278.