老年癡呆采用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物與鹽酸美金剛的治療效果分析

劉阿楠

【摘要】 目的 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆的臨床應(yīng)用效果。

方法 90例老年癡呆患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各45例。對(duì)照組給予多奈哌齊治療， 研究組給予多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療， 連續(xù)治療4個(gè)月后比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組的總有效率為93.33%， 對(duì)照組為73.33%， 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年癡呆；鹽酸美金剛；乙酰膽堿酶抑制劑類藥物；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.134

阿爾茨海默?。ˋlzheimers disease， AD）屬于獲得性智能障礙的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病， >65歲發(fā)病則稱為老年癡呆[1]。本文為提高老年癡呆臨床療效， 選取本院2015年1～12月收治的90例患者作為研究對(duì)象， 探討乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床應(yīng)用效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1～9月收治的90例老年癡呆患者， 其中男47例， 女43例， 年齡66～87歲， 平均年齡（77.72±7.00）歲， 病程1～9年、平均病程（4.26±1.56）年。將90例老年癡呆患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各45例。

1. 2 方法 對(duì)照組給予多奈哌齊治療， 鹽酸多奈哌齊片[安理申， 衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20050978]1次/d，

口服1片（5mg）/次。研究組給予多奈哌齊聯(lián)合鹽酸美金剛治療， 其中多奈哌齊給藥方法同對(duì)照組， 鹽酸美金剛片[易倍申， H.Lundbeck A/S（丹麥靈北藥廠）， 國藥準(zhǔn)字H20120268]1次/d，

口服2片（20 mg）/次。兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)月后記錄其臨床療效。

1. 3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)老年癡呆患者治療前后阿爾茨海默病行為病理評(píng)定量表（rating scale of the behavioral pathology in Alzheimers disease， BEHAVE-AD）評(píng)分變化情況判斷其臨床療效。BEHAVE-AD量表共涉及7大類（25個(gè)癥狀）， 內(nèi)容包括幻覺、偏執(zhí)和妄想、晝夜節(jié)律紊亂、焦慮和恐懼、攻擊、情感障礙、活動(dòng)異常等， 分?jǐn)?shù)與患者精神行為癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)， 即分?jǐn)?shù)越高則阿爾茨海默病病情越重。臨床療效：痊愈：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度≥75%；顯著進(jìn)步：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在50%～74%；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度在25%～49%；無效：經(jīng)治療后BEHAVE-AD量表較之前減少幅度<25%甚至增加?？傆行?痊愈率+顯著進(jìn)步率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 研究組總有效率為93.33%， 對(duì)照組為73.33%， 研究組療效優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年癡呆是臨床常見病及多發(fā)病， 患者記憶功能、認(rèn)知功能、日常生活能力將呈現(xiàn)不同程度退化， 將對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重影響， 家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)也隨之增加。近年來， 由于我國人口老齡化進(jìn)程不斷加快， 加之環(huán)境、壓力、飲食結(jié)構(gòu)等因素變化， 老年癡呆發(fā)病率呈顯著上升趨勢， 應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者注意。

目前臨床尚無老年癡呆有效治愈方法， 醫(yī)師用藥的主要目的在于延緩病情發(fā)展， 對(duì)患者行為、認(rèn)知等能力進(jìn)行有效改善[2]。多奈哌齊屬于臨床常用的乙酰膽堿酶抑制劑類藥物， 以往主要應(yīng)用于老年癡呆治療過程中。研究表明， 多奈哌齊雖可使多數(shù)老年癡呆患者獲得一定的記憶、日常生活能力改善效果， 但該藥物的有效性與患者機(jī)體內(nèi)突出前神經(jīng)元完整程度密切相關(guān)， 且隨著病情加重， 多奈哌齊療效將呈現(xiàn)出下降趨勢。提示仍有部分老年癡呆患者經(jīng)多奈哌齊治療后無法獲得滿意療效。本文研究可知， 對(duì)照組經(jīng)多奈哌齊治療后總有效率僅為73.33%， 提示該組治療效果較差， 與上述研究結(jié)論一致[3]。

鹽酸美金剛是近年來于臨床推廣使用的新型老年癡呆治療藥物， 給藥后可對(duì)N-甲基 -D天冬氨酸受體進(jìn)行非競爭性阻斷從而達(dá)到降低其興奮性的目的， 有效防止神經(jīng)細(xì)胞凋亡并改善患者記憶功能。研究表明， 鹽酸美金剛進(jìn)入人體后可對(duì)多巴胺受體釋放過程進(jìn)行有效刺激， 從而通過增加多巴胺受體達(dá)到改善運(yùn)動(dòng)功能的目的。同時(shí)， 鹽酸美金剛發(fā)揮藥效的過程中并不會(huì)影響谷氨酸參與學(xué)習(xí)、記憶等生理作用， 提示該藥物治療老年癡呆具有更為理想的臨床療效。本文中研究組給予鹽酸美金剛聯(lián)合乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療后， 該組臨床總有效率高達(dá)93.33%， 治療效果顯著優(yōu)于單純使用乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療的對(duì)照組患者， 此結(jié)論與國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符[4-6]。

綜上所述， 對(duì)老年癡呆患者給予乙酰膽堿酶抑制劑類藥物治療基礎(chǔ)上加用鹽酸美金剛可顯著提高其療效， 有利于保障患者生活質(zhì)量， 值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雪紅.乙酰膽堿酶抑制劑類藥物聯(lián)合鹽酸美金剛治療老年癡呆臨床療效.中國老年學(xué)雜志， 2013， 33（19）：4681-4685.

[2] 邵紅艷.鹽酸美金剛對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能及行為異常的效果分析.中國藥業(yè)， 2015（10）：49-51.

[3] 張德明， 曹淑芳， 譚瑞星， 等.鹽酸美金剛對(duì)高齡中重度老年癡呆并發(fā)吸入性肺炎的影響.中國老年學(xué)雜志， 2015（11）：3127-3128.

[4] 于凌云.采用鹽酸美金剛治療老年癡呆癥的效果分析.當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2015（14）：275-276.

[5] 劉文濤.鹽酸美金剛藥代動(dòng)力學(xué)及老年癡呆癥代謝組學(xué)研究.沈陽藥科大學(xué)， 2010.

[6] 杜國亮， 李虎， 劉冬， 等.六味地黃丸在老年癡呆癥輔佐治療中的應(yīng)用及效果.河北醫(yī)藥， 2015， 37（11）：1661-1663.

[收稿日期：2016-02-15]