高血壓復查，別忘查眼底

于荷

當你查出高血壓時，醫(yī)生會跟你說一句話：需要定期復查。當時你可能隨口應是，但走出醫(yī)院的一瞬間，你是否就將這句話拋在腦后了呢？

血壓控制得好也要定期復查

●本刊記者： 很多高血壓患者覺得，只要血壓控制的好，定期復查沒有必要？

○孫宏濤：所有高血壓患者都應定期復查，看降壓效果如何，是否需調整藥物；也能幫醫(yī)生更好了解患者病情。

●本刊記者：為什么定期復查很重要？

○孫宏濤：高血壓的危害并不僅是血壓升高本身，更大的危害是血壓升高后帶來的一系列器官損害和并發(fā)癥。有時血壓控制良好或患者本身并無不適癥狀，但心、腦、腎等器官已發(fā)生病變，如不定期復查及時發(fā)現病情，則會造成不可逆的損傷。定期復查的好處是，醫(yī)生可根據患者病情調整降壓藥物的使用，使患者血壓保持在最佳狀態(tài)，也可檢查腎功能、心臟功能及有無眼底病變等，以便醫(yī)生根據具體情況調整或加用藥物。

復查別忘了查眼底

●本刊記者： 復查要查什么呢？

○孫宏濤：需測血壓、了解患者最新的血壓控制情況；每半年一次查血常規(guī)、尿常規(guī)，微量尿蛋白、肝功、腎功、血脂、血糖的生化檢查，了解患者一般情況，藥物及血壓是否對肝腎造成了影響，有助于早期發(fā)現高血壓患者合并的其他危險因素，如高脂血癥、高血糖等；每年一次檢查眼底，明確高血壓是否造成眼底病變；每年一次腎臟B超有助于判斷高血壓對腎臟的影響；每年一次頸動脈B超，有助于了解血壓對動脈硬化的影響及程度；每年一次心臟彩超，了解心臟的結構以及高血壓是否造成了心肌肥厚，從而進一步確定是否存在心肌損害及程度。如若發(fā)現某器官有早期損害跡象，可進一步詳查。

●本刊記者： 眼底和血壓有什么關系，為啥要查眼底呢？

○孫宏濤：在高血壓病的早期，僅有全身細、小動脈痙攣，無明顯的病理形態(tài)學改變。初期高血壓患者血壓急驟升高時，視網膜動脈會發(fā)生暫時性痙攣，表現為一過性視物模糊，當血壓正常后，視物又重新變得清楚。若血壓持續(xù)不降，痙攣長期不緩解，就會發(fā)展為眼底動脈硬化，管腔狹窄，眼底出血等改變，嚴重者可致失明。

具體來說，高血壓早期尚未出現腦、心、腎器質性損傷時，眼底正常或僅見視網膜動脈痙攣，動脈變細；當高血壓病伴有輕度心、腦、腎器質性損傷時，眼底檢查可見視網膜動脈硬化，呈銀絲狀，有動靜脈交叉壓迫現象；當高血壓病伴有中度以上腦、心、腎器質性損傷時，眼底檢查可見視網膜動脈有出血及滲出物，甚至視神經乳頭水腫。由此可見，眼底動脈的狀態(tài)，基本反映全身動脈情況，對了解高血壓病患者病情極為重要。

●本刊記者： 謝謝孫博士，下期見！