于荷
專家支持/孫宏濤
很多患者手術(shù)后可能都會感覺特別渴,不明所以的人可能會說,那就多喝水,多喝水對身體好。但是多喝水在心臟手術(shù)后是大忌。本期,就讓孫宏濤博士來給我們講講手術(shù)后喝水的事。
手術(shù)后盡量保持輕脫水狀態(tài)
●本刊記者:手術(shù)后喝水這事兒,是很多患者及家屬普遍關(guān)心的。到底應不應該多喝水?
○孫宏濤:我的很多病人也是做完心臟手術(shù)后遇到喝水的問題。他們都會問我,說好渴,能不能多喝一點水。其實,喝水毫無疑問是可以的,但是我們的基本原則是手術(shù)后,建議適當?shù)淖尰颊咛幱谝粋€輕度脫水的狀態(tài),就是說不要過多攝入水。
●本刊記者:為什么呢?
○孫宏濤:因為過多水的攝入可能會增加我們心臟的負擔,或者會滲出到肺,引起肺部的感染。所以,在手術(shù)后的早期,我們是嚴格控制液體的攝入的。那有患者問,我不喝水,喝粥行不行,同樣的,我們要控制液體的量。
一般成人一天2000毫升左右
●本刊記者:那控制到什么程度呢?
○孫宏濤:一般普通成年人,一天的量在2000毫升左右。要注意的是,我們說的2000毫升的是24小時所有的攝入的水量,包括喝的粥、湯、輸?shù)囊憾际且涗浀?。所以在住院期間,甚至在出院后,早期我們都要備幾個本,每天喝了多少水、輸了多少液、尿量多少、大便幾次都記得清楚些。這樣對出入量有個大概的估計。當然,還有個比較簡單的方法,就是每天稱重。我們一般不能接受的是,出院以后你的體重迅速增加,或者說你在住院期間體重每天都增加,這說明什么問題,可能就是過多的水儲藏在你的體內(nèi)了,這時候我們就要加強利尿。
一般三個月后恢復正常飲水量
●本刊記者:要控制到什么時候?
○孫宏濤:手術(shù)后喝水的量,是逐步控制和放開的,而且也要根據(jù)病人的反應。一個月內(nèi)是相對比較嚴格的,要按照住院期間的飲水量標準的,那么隨著時間推移,慢慢放開。兩個月比一個月的時候多一點,三個月比兩個月的時候多一點。三個月以后,如果一切正常,就可以像正常人一樣喝水。另外,看季節(jié)。比如夏天,我們就可以適當放寬。不過前提也是看結(jié)果,如果你喝水多了又出現(xiàn)了咳嗽、咳痰甚至躺不平,這就說明水分攝入得太多了,就要控制飲入,加強利尿。它是根據(jù)心功能的反應來調(diào)整的。
●本刊記者:有時感覺太渴了,要控制不住了怎么辦?
○孫宏濤:控制飲水,又感到渴,其實很可能是一種假渴,很多時候是我們認為我們渴,但其實體內(nèi)可能甚至還有多余的水分儲藏在組織間隙里。這種情況分享一個小竅門,用非常小的器皿,比如小瓶蓋,少量多次喝水,騙騙大腦,喝水了,但其實量還不多。甚至用棉簽潤潤嘴唇。不建議用吸管。用吸管的時候往往咕嚕嚕喝,沒法控制一次攝入的水?!?/p>