申躍云

[摘要] 目的 了解應(yīng)用不同劑量的瑞舒伐他汀治療老年冠心病并高脂血癥的療效。方法 以隨機(jī)法將方便選取該院2014年1月—2017年12月收治的102例老年冠心病并高脂血癥分成2組：予與小劑量瑞舒伐他?。?0 mg/d）治療的51例作對(duì)照組，予以大劑量瑞舒伐他?。?0 mg/d）治療的51例作研究組，對(duì)比2組療效。 結(jié)果 51例研究組的有效率為96.08%（49/51），較51例對(duì)照組的78.43%（40/51）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.141，P=0.008）；研究組給藥后TG（1.53±0.11）mmol/L、LDL-C（2.62±0.22）mmol/L、HDL-C（0.98±0.16）mmol/L等，明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.20±0.13）、（3.21±0.15）、（0.81±0.13）mmol/L，（t=-28.097、-15.824、5.889，P<0.05）。 結(jié)論 臨床治療老年冠心病并高脂血癥，選用大劑量瑞舒伐他汀治療的效果確切，可在提升治療效果的同時(shí)，改善機(jī)體血脂水平。

[關(guān)鍵詞] 瑞舒伐他??；老年冠心??；高脂血癥；治療效果

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（a）-0094-03

[Abstract] Objective This paper tries to understand the effect of different doses of rosuvastatin on elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia. Methods 102 patients with coronary heart disease complicated with hyperlipidemia treated in this hospital from January 2014 to December 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups： 51 patients treated with low-dose rosuvastatin （10 mg/d） were used as control group， 51 patients treated with high-dose rosuvastatin （10 mg/d） were included in the study group to compare the efficacy of the two groups. Results The effective rate of the 51 study groups was 96.08% （49/51）， which was significantly different from that of the 51 control subjects（78.43%（40/51）（χ2=7.141，P=0.008）； the study group was administrated after treatment， TG （1.53±0.11）mmol/L， LDL-C （2.62±0.22） mmol/L， and HDL-C （0.98±0.16） mmol/L， etc. were significantly better than the control group （2.20±0.13），（3.21±0.15）， （0.81±0.13） mmol/L， （t=-28.097，-15.824，5.889，P<0.05）. Conclusion Clinical treatment of elderly patients with coronary heart disease and hyperlipidemia， the use of high-dose rosuvastatin treatment of the exact effect， can improve the therapeutic effect at the same time， improve the body's blood lipid levels.

[Key words] Rosuvastatin； Elderly coronary heart disease； Hyperlipidemia； Treatment effect

冠心病是內(nèi)科較常見的疾病之一，患病率逐年提升，有研究[1]指出，冠心病與高脂血癥患病有相關(guān)性，大多數(shù)冠心病患者，尤其是老年患者伴發(fā)高脂血癥的幾率會(huì)更高。對(duì)此，臨床對(duì)冠心病展開治療時(shí)，對(duì)其予以降脂治療就是一個(gè)核心環(huán)節(jié)。他汀類藥物屬于臨床較常用的調(diào)血脂藥物之一，其調(diào)脂、降壓及降脂等作用明顯，瑞舒伐他汀是一種全新的他汀類藥物，在臨床上得到廣泛應(yīng)用[2]。為了解不同劑量的瑞舒伐他汀在臨床的實(shí)踐效果，該次方便選擇2014年1月—2017年12月該院收治的102例老年冠心病并高脂血癥患者，分為2組，分別予以不同劑量瑞舒伐他汀治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為方便抽選該院收治的102例老年冠心病并高脂血癥患者，均符合以下納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①納入已配合簽署知情同意書者；②排除嚴(yán)重心、肝、腎病等患者；③該院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)支持此研究[3]。采用隨法進(jìn)行分組：研究組51例，男27例，女24例，年齡：65～80歲，均值（72.50±1.55）歲；對(duì)照組51例，男26例，女25例，年齡：66～82歲，均值（73.65±2.50）歲。對(duì)照2組以上臨床信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以展開比較。

1.2 方法

①基礎(chǔ)治療：入院后，對(duì)入選的102例病例均予以血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、阿司匹林、硝酸甘油等展開基礎(chǔ)治療；②對(duì)照組51例選小劑量瑞舒伐他汀（國藥準(zhǔn)字J20120006 ）治療，予以患者口服10 mg/d，1次/d，瑞舒伐他汀；研究組51例選大劑量瑞舒伐他汀治療：予以患者口服20 mg/d瑞舒伐他汀，1次/d。兩組均以3個(gè)月為1個(gè)治療周期，而后觀察臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果：給藥后對(duì)2組治療效果展開評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者TG水平下降大約40%（或LDL-C每升上升大于0.26 mmol），即顯效[4]；患者G水平下保持在20%～40%左右（或LDL-C每升上升保持在0.10～0.26 mmol），即有效；患者TG、LDL-C無任何變化，甚至加重，即無效。

②血脂水平變化：給藥前后，觀察并記錄下2組三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固（LDL-C）等血脂水平變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格統(tǒng)計(jì)，運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，治療有效率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，采用[n（%）]表示；血脂水平統(tǒng)計(jì)結(jié)果，采用（x±s）表示；分別行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組入選患者治療后的治療有效率

給藥后，51例研究組的治療有效率為96.08%，較34例對(duì)照組的78.43%更高，兩組治療有效率對(duì)比表現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.141，P=0.008）。見表1。

2.2 對(duì)比2組入選患者治療后血脂水平變化

給藥前，2組TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；給藥后，研究組TG、LDL-C、HDL-C等血脂水平，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是心血管內(nèi)科較常見的疾病之一，該病患病人員主要集中于超過60歲的老年人，隨著病情發(fā)展易致使心肌長期處在缺血、缺氧的狀態(tài)，從而提升心肌梗死患病率，若患病后病情發(fā)展嚴(yán)重慢慢伴發(fā)高脂血癥，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的也會(huì)威脅其生命安全[5]。臨床對(duì)冠心病合并高脂血癥病例，尤其是老年病例展開治療時(shí)，主要任務(wù)是降脂，經(jīng)控制其血脂水平將患病率降到最低，以達(dá)到提升臨床療效的目的[6]。

他汀類藥物是臨床較常用的一種降脂藥物，應(yīng)用優(yōu)勢(shì)較明顯，主要表現(xiàn)為對(duì)羥甲基戊二酰輔酶起到很好的抑制作用，而且羥甲基戊二酰輔酶還原之后就可變成甲羥戌酸鹽[7]；經(jīng)促進(jìn)機(jī)體LDL-C受體mRNA表達(dá)從而起到清除LDL-C的效果，促進(jìn)LDL-C受體mRNA表達(dá)的同時(shí)，可將肝細(xì)胞中的血清內(nèi)膽固醇水平明顯降低。瑞舒伐他汀鈣是第三代的他汀類藥物，同時(shí)也是一種選擇性的羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，具有半衰期較長、高肝選擇性等特征。除此之外，他汀類藥物能夠?qū)⒀装Y細(xì)胞活性明顯減少，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞快速釋放，而且擴(kuò)張血管作用也非常明顯。

有實(shí)踐研究指出，不同劑量瑞舒伐他汀應(yīng)用于老年冠心病合并高脂血癥中的療效均存在顯著差異，治療時(shí)若未控制好給藥劑量，比如，給藥量較大會(huì)增加肝臟的毒性，損傷肝臟從而伴發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。因此，在確保瑞舒伐他汀的藥效得以有效發(fā)揮的同時(shí)，需將不良反應(yīng)癥狀有效控制，尤其對(duì)老年患者控制好藥量非常關(guān)鍵。

該次經(jīng)對(duì)51例研究組患者選用大劑量（20 mg/d）瑞舒伐他汀展開治療，能夠明顯降低患者的血脂水平，效果確切。該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組有效率96.08%（49/51），較對(duì)照組的78.43%（40/51）更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后TG（1.53±0.11）mmol/L、LDL-C（2.62±0.22）mmol/L、HDL-C（0.98±0.16）mmol/L等血脂水平，明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.20±0.13）、（3.21±0.15）、（0.81±0.13）mmol/L，（P<0.05）。鹿亞平等人[8]為了解不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響，抽選100例患者作研究對(duì)象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組有效率97.00%，與對(duì)照組的78%對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與此次研究結(jié)果類似。提示大劑量（20 mg/d）瑞舒伐他汀在老年冠心病并高脂血癥中的應(yīng)用有效性較明顯。這是因?yàn)榇髣┝康娜鹗娣ニ?duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有較好的保護(hù)作用，可有效抑制LDL-C、TG，提升HDL-C水平。

綜上所述，對(duì)老年冠心病并高脂血癥展開治療時(shí)，臨床可積極選大劑量的瑞舒伐他汀，通過改善患者的臨床癥狀，從而達(dá)到提升臨床療效及改善血脂水平的效果，在臨床上具有較高的推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 董志華，張煒.不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對(duì)比觀察[J].山東醫(yī)藥，2015，55（31）：80-81.

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[8] 鹿亞平，徐勇，李芳，等.不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并高脂血癥患者血脂水平的影響分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17（26）：5100-5102.

（收稿日期：2018-03-10）