糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用進(jìn)展

于寶榮

【摘 要】目的：探討分析糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘當(dāng)中的應(yīng)用進(jìn)展。方法：選取我院2015年11月至2016年11月收治的74例支氣管哮喘患者，將其分為對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組患者常規(guī)治療干預(yù)，給予研究組患者小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德治療干預(yù)，比較分析兩組患者治療效果和臨床指標(biāo)觀察。結(jié)果：在給予兩組患者不同治療干預(yù)之后，對(duì)照組患者治療總有效率為81.08%，研究組患者治療總有效率為97.30%，兩組患者在治療總有效率上存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：在治療支氣管哮喘患者時(shí)采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德具有顯著臨床效果，值得在臨床治療上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R455

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-293-01

支氣管哮喘屬于呼吸科常見(jiàn)疾病，主要是由不同細(xì)胞作用的慢性氣道性炎癥疾病，引發(fā)疾病的細(xì)胞包括氣道炎性細(xì)胞及其結(jié)構(gòu)細(xì)胞，會(huì)使患者氣道出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)。支氣管哮喘發(fā)病機(jī)制為氣道炎癥，遺傳因素和呼吸道感染等，臨床表現(xiàn)為氣促，喘息和持續(xù)性咳嗽[1]。臨床上在治療支氣管哮喘患者時(shí)主要應(yīng)用藥物治療干預(yù)，但是各個(gè)藥物在治療過(guò)程中存在較大差異性。此次研究主要是探討分析糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘治療中的應(yīng)用進(jìn)展，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年11月至2016年11月收治的74例支氣管哮喘患者，本組患者均滿足支氣管哮喘防治指南當(dāng)中的標(biāo)準(zhǔn)，患者在入選前均沒(méi)有接受糖皮質(zhì)激素藥物、白三烯拮抗劑等治療。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組患者各有37例。其中，對(duì)照組中，男性20例，女性17例，最小年齡5歲，最大年齡78歲，平均（41.5±5.2）歲；研究組中，男性23例，女性14例，最小年齡8歲，最大年齡81歲，平均（44.5±4.9）歲。兩組患者在一般資料方面差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可以進(jìn)行比較。此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬同意此次研究。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)藥物治療干預(yù)，發(fā)病期間口服潑尼松（生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207），5mg/次，1次/d；給予患者茶堿控釋片（生產(chǎn)企業(yè)：廣州邁特興華制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字A14200002491），0.2g/次，2次/d[2]；吸入胺醇?xì)忪F劑（生產(chǎn)企業(yè)：Glaxo Wellcome， S.A.；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20140104），200μg/次，3次/d；給予研究組患者小劑量布地奈德粉霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030987），200μg/次，3次/d，如果患者處于病情發(fā)作期則需要給予胺醇?xì)忪F劑，200μg/次，3次/d[3]。

1.3 臨床觀察和療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果，氣道傳導(dǎo)率和氣道阻力。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后臨床癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，滿足正常水平；有效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白天各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，但是仍需接受藥物治療；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后無(wú)效，甚至表現(xiàn)出加重跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)方式，以百分比表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析兩組患者臨床治療效果 在給予兩組患者不同治療干預(yù)之后，對(duì)照組患者治療總有效率為81.08%，研究組患者治療總有效率為97.30%，兩組患者在治療總有效率上存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2 對(duì)比兩組患者主要指標(biāo) 在給予治療之前，對(duì)照組患者氣道阻力為（608.2±47.7）%，氣道傳導(dǎo)率為（27.3±3.8）%；研究組患者氣道阻力為（615.7±46.4）%，氣道傳導(dǎo)率為（26.6±2.7）%；在給予治療后，對(duì)照組患者氣道阻力為（314.1±17.5）%，氣道傳導(dǎo)率為（53.3±4.9）%，研究組患者氣道阻力為（142.4±10.2）%，，氣道傳導(dǎo)率為（87.5±7.8）%。結(jié)果顯示，兩組患者在氣道阻力和氣道傳導(dǎo)率方面存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床在治療支氣管哮喘患者時(shí)最常見(jiàn)的藥物為茶堿類藥物，該藥物能夠?qū)颊唧w內(nèi)磷酸二酯酶起到抑制效果，能夠顯著改善患者氣道平滑肌環(huán)磷酸腺苷，使患者支氣管更加平滑。然而茶堿類藥物無(wú)法確保臨床治療效果，并且大多數(shù)患者不接受此類藥物。臨床上還應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘患者，該藥物經(jīng)臨床驗(yàn)證確定有顯著效果，然而大多數(shù)患者由于長(zhǎng)時(shí)間服用大劑量糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)加重，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)瘀斑，降低骨密度，加重呼吸道感染癥狀，與此同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻竇炎等癥狀。所以，在給予支氣管哮喘患者糖皮質(zhì)激素治療時(shí)需要嚴(yán)格控制藥物劑量，醫(yī)護(hù)人員需要格外關(guān)注此問(wèn)題。

按照此次研究結(jié)果顯示，在給予研究組患者小劑量布地奈德之后，患者臨床治療效果優(yōu)越，治療總有效率能夠達(dá)到97.30%，顯著高于傳統(tǒng)藥物治療的對(duì)照組（81.08%）；其次，小劑量糖皮質(zhì)激素在氣道阻力和氣道傳導(dǎo)率方面也具有優(yōu)勢(shì)，通過(guò)此次對(duì)比研究結(jié)果顯示，研究組患者在氣道阻力和氣道傳導(dǎo)率方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。此次研究結(jié)果與馬群[5]學(xué)者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在治療支氣管哮喘患者時(shí)采用小劑量糖皮質(zhì)激素布地奈德具有顯著臨床效果，值得在臨床治療上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 付曉艷，鞏子漢，韋凌霞，等.糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘過(guò)程中的中醫(yī)證型演變及中藥防治進(jìn)展[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，35（03）：83-86.

[2] 吳成明，胡云倩，謝偉見(jiàn)，等.呼出氣一氧化氮測(cè)定預(yù)測(cè)吸入性糖皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療效果的價(jià)值研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2018，17（12）：1332-1335.

[3] 張光遠(yuǎn)，張琳琳，楊曉紅.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療支氣管哮喘的效果及對(duì)患者肺通氣功能的改善作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（07）：93.

[4] 馬群.糖皮質(zhì)激素空氣壓縮霧化及干粉吸入用于老年長(zhǎng)期干預(yù)不佳哮喘患者療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（04）：74-76.