賈小芳 蘇 暢 王惠君 王志宏 張繼國 杜文雯 張 伋 姜紅如 黃緋緋 張 兵

(中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所公共營養(yǎng)與政策標(biāo)準(zhǔn)室，北京 100050)

老年人作為一個特殊群體，是各種慢性疾病如肥胖、高血壓、糖尿病的高危人群。魚蝦類作為維持老年期高質(zhì)量健康生活的一類重要食物，不僅可以提供機(jī)體所需的關(guān)鍵營養(yǎng)素，而且在改善和降低老年人群脂質(zhì)代謝紊亂〔1〕、高血壓〔2〕、2型糖尿病〔3〕、心腦血管疾病〔4〕和腫瘤〔5〕等發(fā)病風(fēng)險方面起到重要作用。本研究利用我國9省區(qū)開展的“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”中1991-2011年的調(diào)查資料，對老年居民魚蝦類食物的消費(fèi)現(xiàn)狀及變化趨勢進(jìn)行分析，為進(jìn)一步進(jìn)行合理的膳食指導(dǎo)提供基礎(chǔ)性資料。

1 對象與方法

1.1對象 中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所與美國北卡羅萊納大學(xué)自1989年起在我國9省(自治區(qū))合作開展“中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”縱向研究，采用分層多階段整群隨機(jī)抽樣方法選取調(diào)查對象〔6〕。本研究利用1991、1993、1997、2000、2004、2006、2009和2011年8輪調(diào)查資料，選擇有完整膳食調(diào)查數(shù)據(jù)的60歲及以上老年居民作為研究對象15 602人，8輪調(diào)查分別為1 282、1 309、1 503、1 720、2 109、2 286、2 561和2 832人，均知情同意。本研究通過中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所倫理審查委員會審查。調(diào)查人群年齡構(gòu)成、受教育程度及家庭收入水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

1.2方法 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況和膳食情況。年齡、性別、受教育程度、家庭收入等一般情況采用問卷調(diào)查；魚蝦類食物攝入情況調(diào)查采用連續(xù)3 d 24 h膳食回顧法，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員連續(xù)3 d在同一時間入戶詢問并記錄該調(diào)查戶中家庭成員在調(diào)查前1 d攝入的所有食物種類和數(shù)量，并結(jié)合食物稱重法以增加食物消費(fèi)量的準(zhǔn)確性。按照中國居民膳食指南〔7〕推薦的成年居民每日魚蝦類食物攝入量應(yīng)為50～100 g，將本次研究調(diào)查人群魚蝦類食物攝入量超過50 g/d判定為達(dá)到推薦量下限。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SAS9.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、方差分析、Cochran-Armitage趨勢檢驗(yàn)及Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。

表1 8輪調(diào)查期間調(diào)查對象人口特征和社會經(jīng)濟(jì)情況〔n(%)〕

2 結(jié) 果

2.1老年居民魚蝦類食物消費(fèi)率的變化趨勢 過去20年間，我國9省區(qū)老年居民魚蝦類食物消費(fèi)率呈顯著上升趨勢(P<0.01)，且2000年后持續(xù)增加。70～79歲、≥80歲年齡組、居住地區(qū)、中、高收入水平和男性老年居民魚蝦類食物消費(fèi)率在1991～2011年間均呈現(xiàn)顯著上升趨勢(均P<0.01)。其中≥80歲和高收入調(diào)查人群的魚蝦類食物消費(fèi)率有更大的增加幅度(P<0.01)。見表2。

表2 8輪調(diào)查期間不同特征老年居民魚蝦類食物消費(fèi)率變化趨勢〔n(%)〕

2.2老年居民中魚蝦類食物消費(fèi)人群平均每日攝入量的分布 過去20年間，我國9省區(qū)老年居民中魚蝦類食物消費(fèi)人群的攝入量中位數(shù)增加了12.3 g/d，且70～79歲、女性、城市、高收入、教育程度為小學(xué)及以下魚蝦類食物消費(fèi)人群的攝入量中位數(shù)有更大的增加幅度(P<0.01)。見表3。

表3 8輪調(diào)查期間9省區(qū)老年居民魚蝦類食物消費(fèi)人群攝入量(中位數(shù)，g/d)

2.3老年居民中魚蝦類食物攝入量達(dá)到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例 過去20年間，我國9省區(qū)老年居民魚蝦類食物攝入量達(dá)到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例呈顯著上升趨勢(P<0.01)，且1993年以后人群比例均為20%以上。不同年齡組、性別、居住地區(qū)、收入水平和受教育程度為小學(xué)及以下的老年居民魚蝦類食物攝入量達(dá)到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例均呈現(xiàn)顯著上升趨勢(均P<0.01)。其中≥80歲、女性、城市、高收入調(diào)查人群的魚蝦類食物攝入量達(dá)到最低推薦量的人群比例有更大的增加幅度(P<0.01)。見表4。

表4 8輪調(diào)查期間9省區(qū)老年居民魚蝦類食物攝入量達(dá)到最低推薦量人群的比例〔n(%)〕

3 討 論

從1990年我國經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，居民收入水平顯著提高，城鄉(xiāng)居民獲得充足食物供應(yīng)，加之居民消費(fèi)觀念發(fā)生了巨大變化，因而我國居民的食物消費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著變化。2002年我國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日水產(chǎn)品類攝入量為30 g，比1982年增加了1.7倍〔8〕。本研究結(jié)果也顯示，1991～2011年調(diào)查人群魚蝦類食物的消費(fèi)率呈顯著上升趨勢，比1991年增加了11%；過去20年間魚蝦類食物消費(fèi)人群的攝入量增加了12.3 g/d，其中2004～2009年攝入量最高。

《中國居民膳食指南》(2007版)推薦每日魚蝦類食物攝入量為50～100 g〔7〕。本研究發(fā)現(xiàn)8輪調(diào)查老年居民魚蝦類攝入量達(dá)到中國居民膳食指南魚蝦類食物推薦攝入量下限的人群比例雖然有顯著上升趨勢，但2011年僅達(dá)到23.6%，提示調(diào)查人群魚蝦類食物攝入量仍存在嚴(yán)重不足，這可能與個人觀念、飲食偏好、種族、性別、受教育程度、職業(yè)、居住地區(qū)和家庭狀況等因素有關(guān)〔9～12〕。此外，老年人生理結(jié)構(gòu)的改變，如牙齒松動、胃腸蠕動減慢、食欲缺乏等也影響其對魚蝦類的攝取〔13〕。

魚蝦類是一種營養(yǎng)豐富且均衡的膳食，提供給人體健康所需的能量、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、n-3長鏈多不飽和脂肪酸、維生素和礦物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，魚類所含的n-3長鏈多不飽和脂肪酸對老年人患認(rèn)知障礙等神經(jīng)衰退性疾病、腦卒中和急性心肌梗死等心腦血管疾病具有保護(hù)作用〔14，15〕。然而我國老年居民魚蝦類食物消費(fèi)具有地區(qū)差異性，且許多地區(qū)老年居民魚蝦類攝入量低于中國居民膳食指南建議的水平〔16，17〕，其中2001年北京市一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，崇文區(qū)老年婦女魚蝦類食物平均攝入量僅為18.0 g〔17〕；而沿海地區(qū)居民魚蝦類食物攝入偏高，福州市老年人魚蝦類平均攝入量高達(dá)105.47 g〔18〕。本調(diào)查結(jié)果顯示，2011年我國9省區(qū)老年居民魚蝦類食物消費(fèi)人群攝入量中位數(shù)水平為62.3 g/d。

本研究存在局限性。采用連續(xù)3 d 24 h回顧法獲得膳食調(diào)查資料，可能存在回憶偏移。此外，8輪調(diào)查的調(diào)查時間集中在夏季，研究對象魚蝦類膳食消費(fèi)不能代表全年的一般情況。

老年人的健康與其膳食營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。老年人每日攝入魚蝦類食物可以減少死亡風(fēng)險〔19〕。本研究提示我國老年人群膳食存在魚蝦類食物消費(fèi)率低和攝入不足，這與其合理營養(yǎng)知識不全、生理功能改變等有關(guān)。因此，社會各部門應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)工作，推廣膳食指南，優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，關(guān)注老年?duì)I養(yǎng)，引導(dǎo)老年居民增加有益于身體健康的魚蝦類食物消費(fèi)。