線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)在降低剖宮產(chǎn)率中的應(yīng)用

張琦

【摘要】 目的：探討線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)對(duì)降低產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的效果。方法：選取2015年1月-2017年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的210例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組（n=105）與對(duì)照組（n=105），對(duì)照組予以傳統(tǒng)孕婦學(xué)校干預(yù)，觀察組予以線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組孕產(chǎn)婦的巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期相關(guān)知識(shí)的了解程度，改善患者的心理狀態(tài)，提高其自我效能，提高自我管理能力，降低巨大兒數(shù)，降低剖宮產(chǎn)率，干預(yù)效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 孕產(chǎn)婦； 線上孕婦學(xué)校； 微信平臺(tái)； 剖宮產(chǎn)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.083 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）20-0-03

隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，以及二胎政策的開發(fā)，使得人們對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的需要不斷增多[1]。研究顯示，通過孕婦學(xué)校的學(xué)習(xí)能夠提高孕產(chǎn)婦的保健能力，改善其妊娠結(jié)局[2]。但實(shí)地孕婦學(xué)校具有內(nèi)容單一、參與度不高等局限性[3]。微信是當(dāng)前人們使用頻率高、使用人群范圍大的通信軟件，具有及時(shí)性、快捷性[4]。因此，本研究將線上孕婦學(xué)校與微信平臺(tái)結(jié)合，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，觀察其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年8月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢的210例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初產(chǎn)婦；（2）單胎；

（3）有微信賬號(hào)且會(huì)操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病者；（2）合并心、肺、肝、腎嚴(yán)重疾病者；（3）溝通障礙者；（4）資料不全者；（5）中途退出者。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意后，將患者隨機(jī)分為觀察組（n=105）與對(duì)照組（n=105）。觀察組：年齡21～42歲，平均（26.72±4.17）歲，孕周8～12周，平均（10.56±0.88）周。對(duì)照組：年齡21～43歲，平均（26.90±4.54）歲，孕周8～12周，平均（10.73±0.84）周。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組予以傳統(tǒng)孕婦學(xué)校干預(yù)，在線下孕婦學(xué)校通過大課堂講座的形式在教室進(jìn)行面對(duì)面的宣教，宣教內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)、合理運(yùn)動(dòng)、情緒管理、宮內(nèi)胎兒監(jiān)護(hù)、分娩先兆、分娩配合技巧及母乳喂養(yǎng)方式等。

觀察組予以線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)，具體措施如下，（1）資料收集：收集孕產(chǎn)婦的姓名、年齡、孕周、預(yù)產(chǎn)期、家庭住址、電話號(hào)碼及微信號(hào)，為孕產(chǎn)婦建立健康檔案。（2）線上微信孕婦學(xué)校建立及推廣：申請(qǐng)微信公眾號(hào)，命名為線上孕婦學(xué)校，設(shè)立自我管理、視頻觀看、在線課堂等模塊。指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過掃描二維碼關(guān)注微信公眾號(hào)，并在公眾號(hào)建立健康檔案，通過自我管理模塊輸入體重、孕周，產(chǎn)后輸入分娩時(shí)間，公眾號(hào)會(huì)根據(jù)妊娠期進(jìn)程、分娩時(shí)期推送不同的孕產(chǎn)期保健知識(shí)。（3）小組建立及內(nèi)容發(fā)放：建立線上孕婦學(xué)校宣教小組，由產(chǎn)科護(hù)士長擔(dān)任組長，選擇3名臨床經(jīng)驗(yàn)5年以上的護(hù)理人員作為組員。由組員負(fù)責(zé)維護(hù)微信公眾號(hào)的日常營運(yùn)，隨時(shí)保持在線，每天發(fā)布孕產(chǎn)期保健知識(shí)的文章，每周六、周末晚上6～7點(diǎn)推送視頻節(jié)目，每周六、周末晚上8～9點(diǎn)進(jìn)行在線視頻講座，每周一晚上8～9點(diǎn)進(jìn)行在線討論。（4）具體內(nèi)容：①孕周≤12周，推送孕早期的生理反應(yīng)及心理變化，告知孕產(chǎn)婦孕早期的檢查項(xiàng)目，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，建立健康的生活行為。②13～28周，每周定時(shí)推送此階段活動(dòng)、休息、飲食、營養(yǎng)及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，推送妊娠期相關(guān)疾病知識(shí)，做好疾病篩查。③29～36周，提醒孕產(chǎn)婦定期做孕檢，并每周做一次胎兒電子監(jiān)護(hù)，并做臍血流圖，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好自我護(hù)理，并推送臨床先兆，做好臨床準(zhǔn)備。④分娩期，推送關(guān)于分娩期的相關(guān)知識(shí)，包括體位、發(fā)力技巧、緩解疼痛方法及呼吸方法。⑤產(chǎn)褥期，推送產(chǎn)褥期保健知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、母乳喂養(yǎng)技能。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率。（2）采用分娩自我效能量表（CBSEI-C32）評(píng)估孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的自我效能，評(píng)分與自我效能呈正相關(guān)性[5]。（3）采用狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表（STAI）評(píng)估孕產(chǎn)婦干預(yù)前后的心理狀態(tài)，評(píng)分與其心理狀態(tài)呈正相關(guān)性[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能對(duì)比

觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比

觀察組干預(yù)后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組孕產(chǎn)婦的巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

孕產(chǎn)期婦女由于其生理變化及對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)了解較少，容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，導(dǎo)致焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增加機(jī)體交感神經(jīng)興奮性，增加血管內(nèi)活性物質(zhì)、兒茶酚的釋放，造成孕產(chǎn)婦血壓、心率升高，從而引發(fā)心律失常、心肌缺血等疾病[7-8]。同時(shí)，在消極心理的影響下會(huì)降低睡眠質(zhì)量和食欲，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦精神狀態(tài)不佳，降低自身免疫能力，對(duì)胎兒生長發(fā)育造成不良影響[9]。因此，提高孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)的了解，改善心理狀態(tài)對(duì)改善分娩結(jié)局具有重要意義。線上孕婦學(xué)校通過微信平臺(tái)每天定時(shí)發(fā)放文字、圖片、視頻等記錄的孕產(chǎn)期保健知識(shí)，內(nèi)容豐富，形式多樣，模式新穎，且不受地域、時(shí)間的影響，隨時(shí)都可以進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提高學(xué)習(xí)有效性[10-11]。

本研究結(jié)果中，觀察組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的健康行為、日常生活、藥物治療、遵醫(yī)行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)使孕產(chǎn)婦獲得更多的衛(wèi)生保健知識(shí)，從而提高孕產(chǎn)婦的自我效能，幫助其遵醫(yī)囑用藥、合理飲食、合理鍛煉，提供自我保健能力，從而建立健康行為[12]。表2中，觀察組干預(yù)后的狀態(tài)焦慮、特質(zhì)焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果說明，線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠減輕患者的焦慮情緒，改善其心理狀態(tài)。這是因?yàn)樵挟a(chǎn)婦通過線上學(xué)習(xí)后對(duì)孕產(chǎn)期保健知識(shí)更加了解，減輕孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮、恐懼情緒，使其保持最佳精神狀態(tài)和心理狀態(tài)[13]。

從表3可知，觀察組孕產(chǎn)婦的巨大兒率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果提示，線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠減少巨大兒產(chǎn)生率，減少剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血發(fā)生率[14]。這是因?yàn)橥ㄟ^干預(yù)能夠幫助孕產(chǎn)婦合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣，控制孕產(chǎn)期體重，減少胎兒體重，減少孕產(chǎn)期并發(fā)癥，從而減少剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血發(fā)生率[15]。

綜上所述，線上孕婦學(xué)校結(jié)合微信平臺(tái)干預(yù)能夠提高孕產(chǎn)婦對(duì)妊娠期相關(guān)知識(shí)的了解程度，改善患者的心理狀態(tài)，提高其自我效能，提高自我管理能力，降低巨大兒數(shù)，降低剖宮產(chǎn)率，干預(yù)效果良好，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-08）