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      厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果觀察

      2018-10-31 10:38:46王玲
      中外醫(yī)學研究 2018年20期
      關(guān)鍵詞:厄貝沙坦美托洛爾觀察

      王玲

      【摘要】 目的:研究厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果。方法:選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院被確診為慢性充血性心衰的患者102例,使用隨機抽樣法將患者分為試驗組(51例)和對照組(51例),試驗組使用厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾進行治療,對照組患者僅使用美托洛爾進行治療,對兩組患者的臨床療效、左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、心率、收縮壓和舒張壓進行比較分析。結(jié)果:對照組治療總有效率為76.47%,明顯低于試驗組的96.08%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,試驗組患者的LVEF高于對照組,LVESD、LVEDD小于對照組,比較差均異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后,兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓水平均低于治療前,且試驗組患者以上各指標均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的效果顯著,患者臨床癥狀得到明顯緩解,心率、收縮壓及舒張壓均明顯降低,值得臨床推廣和使用。

      【關(guān)鍵詞】 厄貝沙坦; 美托洛爾; 慢性充血性心衰; 療效; 觀察

      doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.20.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)20-0-03

      慢性充血性心衰屬于臨床上的一種比較嚴重的疾病,患者會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳血及水腫等臨床癥狀,如果患者未及時得到有效治療病情將會逐漸加重[1-2]。相關(guān)研究證實,此種疾病由射血功能及心室充盈等受到不同程度的損傷引起,致死率較高,為此臨床上需要對其治療方法進行不斷研究[3-4]。本次研究選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院被確診為慢性充血性心衰的患者102例作為研究對象,探討厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效,具體研究內(nèi)容如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年8月-2016年8月在筆者所在醫(yī)院被確診為慢性充血性心衰的患者102例,納入標準:與充血性心力衰竭相關(guān)診斷標準一致;不存在用藥禁忌證;成年且年齡小于75歲;NYHA心功能分級Ⅱ~Ⅳ級;聽從醫(yī)囑、自愿簽署知情同意書。排除標準:處于妊娠和哺乳期的患者;患有惡性腫瘤和繼發(fā)性高血壓的患者;精神障礙的患者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。使用隨機抽樣法將患者分為試驗組和對照組,每組51例。試驗組中男26例,女25例,年齡40~71歲,平均(55.50±14.73)歲;對照組中男24例,女27例,年齡41~72歲,平均(56.51±15.04)歲。兩組患者的年齡、性別等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      (1)對照組患者使用美托洛爾(上海信誼百路達藥業(yè)有限公司,國藥準字H31021417,規(guī)格:25 mg×20片)進行治療,起始服用劑量為12.5 mg/d,分別在早餐和晚餐半小時后進行服用,后期根據(jù)患者病情將服用劑量調(diào)整為25 mg/d,服用時間為4個月,在患者用藥期間醫(yī)生和護理人員需要對其臨床癥狀、心率及其他指標進行觀察。(2)試驗組患者使用厄貝沙坦(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20000513,規(guī)格:0.15 g×7片)聯(lián)合美托洛爾進行治療,美托洛爾服用方法、服用劑量和對照組患者相同,厄貝沙坦起始服用劑量為150 mg/d,1次/d,后期酌情將服用劑量逐漸調(diào)整至300 mg/d,總治療時間為4個月,在此期間對患者各項癥狀及各項指標進行密切觀察。

      1.3 觀察指標

      治療結(jié)束后對試驗組和對照組患者進行復查,比較試驗組和對照組患者臨床治療效果及治療前后左心室射血分數(shù)(LVEF)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、心率、收縮壓和舒張壓水平。

      1.4 療效評價標準

      顯效:經(jīng)過為期4個月的治療,患者心功能改善水平超過2級,左室功能升高超過9%,心率基本恢復正常水平;有效:患者心功能改善水平超過1級,左室功能升高4%~8%,心率有所改善;無效:患者心功能、左室功能及心率等各方面均無明顯變化,甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      1.5 統(tǒng)計學處理

      采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的臨床療效比較

      對照組患者臨床治療總有效39例,治療總有效率為76.47%;試驗組患者臨床治療總有效49例,治療總有效率為96.08%,對照組患者治療總有效率明顯低于試驗組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者治療前后LVEF、LVESD、LVEDD比較

      治療前,兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,試驗組患者的LVEF高于對照組,LVESD、LVEDD小于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

      2.3 兩組患者的心率和血壓水平比較

      治療前,兩組患者的心率、收縮壓和舒張壓水平比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);經(jīng)過治療后,兩組患者的心率、收縮壓及舒張壓水平均低于治療前,且試驗組患者以上各指標均低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

      3 討論

      慢性充血性心衰在心理衰竭中比較常見的種類之一,左心室擴張肥大及循環(huán)障礙是此種疾病的主要病理特點,患者在患病期間會出現(xiàn)呼吸困難和全身乏力等癥狀[5-6]。該疾病的病因是原發(fā)性心臟病、動脈硬化、心室射血功能受阻及血管壁明顯增厚等。慢性充血性心衰患者的心功能受損,且心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生一定變化,收縮和舒張功能受阻,如果在一定時間內(nèi)未得到治療將對患者消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,并且其肝臟或者其他器官會受到一定的損傷,致死率明顯增加,危急患者生命安全[2,7]。厄貝沙坦是臨床上比較常見的降壓藥物之一,其屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑之一,其對心肌梗死后心室重構(gòu)有較好的逆轉(zhuǎn)作用,對心功能和腎臟功能有較好的保護作用,使蛋白尿產(chǎn)生量有所降低[8-9]。美托洛爾使患者心肌耗氧量有所減少,使外周血管阻力有所降低,對患者心悸和盜汗等情況有較好的改善作用[10-11]。本次研究選取筆者所在醫(yī)院102例慢性充血性心衰患者作為研究對象,對兩者藥物聯(lián)合使用的臨床療效進行研究,研究結(jié)果為對照組患者臨床治療總有效率為76.47%,顯著低于試驗組的96.08%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);治療后兩組患者的LVEF、LVESD、LVEDD等方面均有所變化,試驗組患者的LVEF高于對照組,LVESD、LVEDD小于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者的心率、收縮壓、舒張壓均有所降低,試驗組患者以上各指標均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

      綜上所述,厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效顯著,患者臨床癥狀得到明顯緩解,心率、收縮壓及舒張壓均明顯降低,值得臨床推廣和使用。

      參考文獻

      [1]沈貫群.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(25):29-30.

      [2]沈?qū)W楊.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(6):54-55.

      [3]何惠華.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(1):56-57.

      [4]陳侯君.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾對老年重癥心力衰竭療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(3):91-93.

      [5]張念英.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2017,13(27):136-137.

      [6]陳曉勇,張伶俐,林紫薇.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心衰的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2017,55(18):88-90.

      [7]陳春曉,林衛(wèi)宇,林仁家.卡維地洛聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):47-48.

      [8]單潔文.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,10(4):138-139.

      [9]李根昌.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,11(27):127-128.

      [10]廖艷麗.厄貝沙坦氫氯噻嗪早期聯(lián)合美托洛爾治療老年心力衰竭療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(1):118-119.

      [11]李楠,陳瑛.厄貝沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(17):141-142.

      (收稿日期:2018-01-22)

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