分析個(gè)性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

于雪梅

【摘 要】：目的：分析個(gè)性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的100例糖尿病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2015年10月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽 的方式將其均分為兩組，將采取個(gè)性化護(hù)理的50例患者設(shè)為干預(yù)組，將采取常規(guī)護(hù)理的50例患者設(shè)為對(duì)照組，比較兩種護(hù)理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：干預(yù)組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白較對(duì)照組更低，治療依從性和各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，組間比較P<0.05。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理利于降低其血糖水平，并提升其治療依從性和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：糖尿??；個(gè)性化護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

Abstract： objective： to analyze the effect of individualized nursing in the nursing of diabetes mellitus. Methods： 100 cases of diabetic patients in our hospital were included in this experiment. All the patients were selected from October 2015 to August 2017. They were divided into two groups by random drawing of lots. 50 patients with individualized nursing were divided into intervention group. 50 patients with routine nursing were divided into two groups. Results： fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin in the intervention group were lower than those in the control group. The scores of therapeutic compliance and quality of life were higher than those of the control group. The difference between the two groups was P < 0.05. conclusion： individualized nursing for diabetic patients can reduce their blood sugar level and improve their treatment compliance and quality of life， which is worth promoting.

Key words： diabetes； individualized care； routine care

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

糖尿病是一類(lèi)常見(jiàn)的中老年代謝性疾病，是因胰島素分泌缺陷或者胰島素作用障礙所引起的，以高血糖為顯著特征的臨床綜合征，以多飲、多食、多尿和消瘦為主要表現(xiàn)，若持續(xù)高血糖和代謝紊亂，將導(dǎo)致全身組織器官的功能障礙與衰竭，其危害極大，還將引起諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康，降低其生活質(zhì)量[1]。諸多研究認(rèn)為，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，恰當(dāng)、有效的護(hù)理干預(yù)利于提升患者治療依從性，加強(qiáng)自我管理能力，提升治療效果，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[2]。本文就個(gè)性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析、闡述。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的100例糖尿病患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2015年10月至2017年8月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其分為干預(yù)組（50例）與對(duì)照組（50例）。干預(yù)組中男性28例，女性22例；年齡55—79歲，平均（68.5±6.6）歲；病程1—15年，平均（7.8±1.2）年；文化程度：小學(xué)及初中24例，高中及中專(zhuān)14例，大專(zhuān)及以上12例。對(duì)照組中男性30例，女性20例；年齡53—80歲，平均（68.9±6.7）歲；病程1—14年，平均（7.6±1.1）年；文化程度：小學(xué)及初中22例，高中及中專(zhuān)15例，大專(zhuān)及以上13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，干預(yù)組與對(duì)照組患者上述基線(xiàn)資料的差異無(wú)顯著性，P>0.05，實(shí)驗(yàn)可行。所有患者均確診為糖尿病，且簽署了知情通知書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重并發(fā)癥和精神類(lèi)疾病的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

干預(yù)組采取個(gè)性化護(hù)理，具體措施如下：（1）健康教育和心理干預(yù)。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者交流，根據(jù)其認(rèn)知能力、性格特點(diǎn)等系統(tǒng)向其介紹相關(guān)疾病知識(shí)，并耐心解答其疑問(wèn)，給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。（2）飲食指導(dǎo)。需向患者介紹食療對(duì)疾病康復(fù)的重要性，需指導(dǎo)患者健康飲食，飲食宜清淡，堅(jiān)持少食多餐的飲食原則，囑咐患者改善不良飲食習(xí)慣，戒煙酒，并囑咐肥胖患者控制好體重。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。需根據(jù)患者病情、身體情況、個(gè)人喜好等指導(dǎo)其進(jìn)行散步、跳廣場(chǎng)舞、游泳等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需選擇在餐后一小時(shí)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為半小時(shí)左右。注意盡量避免空腹運(yùn)動(dòng)及高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要告誡患者注意在運(yùn)動(dòng)前熱身，避免運(yùn)動(dòng)時(shí)拉傷關(guān)節(jié)肌肉；隨身攜帶血糖儀、糖尿病急救卡和糖塊餅干等；運(yùn)動(dòng)后及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。（4）用藥指導(dǎo)。需向患者介紹藥物的正確用法用量、存放條件、禁忌癥等，囑咐其遵醫(yī)囑用藥，并加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，跟蹤患者用藥情況。（5）自我監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)患者正確測(cè)量血糖，并向其介紹血糖的相關(guān)知識(shí)，囑咐其定期測(cè)量并記錄自身血糖水平，定期來(lái)院復(fù)查。（6）并發(fā)癥防治。向患者介紹糖尿病可能引起的并發(fā)癥及其危害，指導(dǎo)其加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的觀察，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥不要緊張，需及時(shí)就醫(yī)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較干預(yù)組與對(duì)照組患者血糖水平。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白。

1.3.2 比較干預(yù)組與對(duì)照組患者治療依從性。完全依從：患者能遵醫(yī)囑用藥，并自覺(jué)改變不良生活方式，能正確認(rèn)識(shí)自身疾病并定期復(fù)查；部分依從：患者有時(shí)需在提醒下用藥，被動(dòng)改變不良生活方式，能正確認(rèn)識(shí)自身疾病并定期復(fù)查；不依從：患者經(jīng)常忘記服藥或私自增減藥量，對(duì)自身疾病的認(rèn)知度不佳，無(wú)法定期復(fù)查。治療依從性為完全依從率與部分依從率之和。

1.3.3比較干預(yù)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量。采取WHO生活質(zhì)量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量水平進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為社會(huì)關(guān)系、心理領(lǐng)域、生活領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域四個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)總分均為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS19.0軟件分析干預(yù)組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)資料，使用百分率（%）、標(biāo)準(zhǔn)差（）分別標(biāo)示計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，并開(kāi)展卡方檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，若P<0.05則組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者血糖水平對(duì)比

干預(yù)組與對(duì)照組患者在護(hù)理前的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白相比P>0.05；在護(hù)理后，干預(yù)組患者上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，組間比較P<0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者治療依從性對(duì)比

干預(yù)組患者治療依從性（96.0%）較對(duì)照組（78.0%）更高，組間比較P<0.05，詳見(jiàn)表2。

2.3 干預(yù)組與對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)組與對(duì)照組患者在護(hù)理前的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比P>0.05；在護(hù)理后，干預(yù)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間比較P<0.05。詳見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病多因胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起，一般認(rèn)為與遺傳有關(guān)，其典型癥狀為多飲、多尿、多食、消瘦、肥胖、體虛乏力等，可引起腎、眼、血管、神經(jīng)等方面的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。糖尿病的治療難度極大，患者需終身用藥，諸多臨床研究認(rèn)為在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，常規(guī)的護(hù)理方式存在明顯的局限性，多是按照醫(yī)生要求實(shí)施護(hù)理操作，不夠靈活，缺乏針對(duì)性[4]。個(gè)性化護(hù)理是一項(xiàng)以人為本、具有針對(duì)性的護(hù)理模式，能掌握患者的個(gè)體差異，給予優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用踐行了“以患者為中心”的服務(wù)理念，利于提升護(hù)理質(zhì)量，切實(shí)保障患者身心健康[5]。將個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病患者的護(hù)理中能對(duì)其實(shí)施飲食、健康教育、心理、用藥、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥等多方面的護(hù)理干預(yù)，利于改善其心理狀態(tài)，提升治療依從性，進(jìn)而提升治療效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本次實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理可有效降低其血糖水平，其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白較治療前明顯降低，其治療依從性高達(dá)96.0%，且生活質(zhì)量顯著提升，上述指標(biāo)均優(yōu)采取常規(guī)護(hù)理的患者，組間比較P<0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類(lèi)似于劉秋麗的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。可見(jiàn)，個(gè)性化護(hù)理在糖尿病護(hù)理工作中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。

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