硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性分析

郭曉飛

【摘 要】目的：探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性。方法：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例妊高癥產(chǎn)婦的臨床資料，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對(duì)照組給予硫酸鎂治療。結(jié)果：觀察組的治療總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組的治療總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P<0.05）；兩組的不良反應(yīng)比較，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果較好，適于在臨床上廣泛開展。

【關(guān)鍵詞】： 妊高癥；硫酸鎂；硝苯地平；降壓效果；安全性

【中圖分類號(hào)】R271.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

妊娠期高血壓癥（簡(jiǎn)稱：妊高癥）可能會(huì)給產(chǎn)婦及新生兒帶來嚴(yán)重的不良影響，因此臨床上應(yīng)及時(shí)控制產(chǎn)婦血壓，積極預(yù)防不良事件發(fā)生。硫酸鎂與硝苯地平均是治療妊高癥的重要藥物，本研究旨在分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的效果及安全性，為今后妊高癥治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的60例妊高癥產(chǎn)婦的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年4月至2018年2月。將全部產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組產(chǎn)婦的年齡在21～38歲，平均年齡為（28.84±3.15）歲；孕周24～35周，平均孕周（28.21±1.33）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在22～38歲，平均年齡為（28.69±3.00）歲；孕周24～35周，平均孕周（26.95±1.29）周。兩組產(chǎn)婦的孕周、年齡等資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：全部入組的產(chǎn)婦均經(jīng)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)確診為妊高癥；多數(shù)產(chǎn)婦伴有不同程度的蛋白尿；均無肝、腎功能不全及凝血功能障礙；均簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性高血壓者；合并糖尿病、甲狀腺功能減退等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；多胎妊娠者；合并全身性感染者；合并嚴(yán)重的心、肺功能障礙者；臨床資料不全者。

1.3 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦給予硫酸鎂治療，給藥方式為靜脈注射結(jié)合肌肉注射，靜脈推注：將20mL濃度為25%的硫酸鎂溶液加入到濃度為10%的葡萄糖溶液20mL中，充分混勻后給予靜脈緩慢推注；靜脈滴注：將60mL濃度為25%的硫酸鎂溶液加入到濃度為10%的葡萄糖溶液500mL中，充分混勻后給予靜脈滴注。每天硫酸鎂應(yīng)用量不超過25mg。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平，硝苯地平口服，每次10mg，每天3次，硫酸鎂的用法用量與對(duì)照組相同，兩組產(chǎn)婦治療期間不使用其他控制血壓藥物，均嚴(yán)格控制飲食，減少鹽分?jǐn)z入，保持足夠的休息時(shí)間。以7天為一個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療2個(gè)療程后對(duì)全部患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，日間從清晨6點(diǎn)到22點(diǎn)，平均每30分鐘測(cè)量一次，夜間22點(diǎn)至次日凌晨6點(diǎn)，每45分鐘測(cè)量一次，每次測(cè)量3遍，并取平均值作為最終結(jié)果，記錄產(chǎn)婦的動(dòng)脈舒張壓變化，其中有效數(shù)據(jù)大于85%，否則需隔日重測(cè)。（1）顯效：舒張壓恢復(fù)正常水平或下降幅度超過10mmHg；（2）好轉(zhuǎn)：舒張壓有改善，但下降幅度不超過10mmHg；（3）無效：血壓無改善，或有升高跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組的治療總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組的治療總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（7/30），組間比較無差異顯著（P>0.05），如表1所示。

3 討論

妊高癥一般發(fā)生于妊娠20周與產(chǎn)后2周，多數(shù)產(chǎn)婦表現(xiàn)為血壓持續(xù)升高以及不同程度的水腫、尿蛋白，病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊等不良反應(yīng)，嚴(yán)重可引起全身痙攣。妊娠期高血壓是引起產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因，因此臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)妊高癥產(chǎn)婦的血壓控制。

目前認(rèn)為引起妊娠期高血壓主要與以下幾方面因素相關(guān)：（1）產(chǎn)婦妊娠后由于羊水增多，可能會(huì)引起子宮胎盤血流量減少，引起胎盤缺血、缺氧；（2）妊娠后產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平急劇變化，使得前列腺素等血管擴(kuò)張物質(zhì)減少，可能會(huì)引起血管內(nèi)壓力增大，誘發(fā)高血壓。（3）產(chǎn)婦的心理因素也會(huì)影響血壓水平，當(dāng)產(chǎn)婦長(zhǎng)期處于焦慮、緊張狀態(tài)，可引起交感神經(jīng)興奮，誘發(fā)血壓升高。

硫酸鎂可有效降低高血壓，并起到鎮(zhèn)靜作用，目前被廣泛應(yīng)用于妊高癥、先兆子癇及子癇治療，其臨床安全性和有效性已經(jīng)得到證實(shí)。硫酸鎂中的鎂離子可抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，抑制乙酰膽堿等神經(jīng)遞質(zhì)釋放，起到肌松作用，作用于血管平滑肌后可進(jìn)一步促進(jìn)血管舒張，從而降低產(chǎn)婦的血壓和改善體內(nèi)微循環(huán)[1]。硝苯地平是臨床上常用的治療和預(yù)防心絞痛藥物，同時(shí)對(duì)改善高血壓也具有積極意義，硝苯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，可通過抑制鈣離子內(nèi)流起到松弛血管平滑肌和擴(kuò)張冠脈的作用。另外，在硫酸鎂的基礎(chǔ)上加用硝苯地平可降低硫酸鎂的使用量，減輕硫酸鎂帶來的副作用[2]。

本研究中，觀察組的治療總有效率為93.33%（28/30），對(duì)照組的治療總有效率為73.33%（22/30），差異顯著（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.67%（5/30），對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為23.33%（7/30），組間比較無差異顯著（P>0.05），硫酸鎂與硝苯地平的藥理作用互不影響，可實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，因此在硫酸鎂的基礎(chǔ)上加用硝苯地平更有助于控制產(chǎn)婦血壓，且本研究中加用硝苯地平未增加產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率，提示硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高癥的安全性高，適于在臨床上廣泛推廣。

綜上所述，妊高癥具有極大的危害性，一旦確診應(yīng)立即給予有效治療來控制產(chǎn)婦的血壓波動(dòng)，從而提升母嬰的預(yù)后質(zhì)量。硫酸鎂和硝苯地平均具有較高的臨床安全性，將二者聯(lián)合應(yīng)用于妊高癥治療的效果更好，更有助于改善產(chǎn)婦的血壓水平，提升疾病的治療效果。

參考文獻(xiàn)

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