張堯
【摘 要】目的:本文就阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病左心功能不全的治療效果進行研討。方法:選取我院在2016年7月--2017年7月收治的94例老年冠心病左心功能不全患者,采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組,各47例;對參照組采用常規(guī)治療方案,實驗組則在常規(guī)療法上加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,對比二組的療效及不良反應。結果:實驗組的治療總有效率顯著高于參照組(93.62%>72.34%),實驗組患者心功能指標(LVEDD、LVESD及LVEF)的改善效果均優(yōu)于參照組,組間比較P<0.05;兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。結論:應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全,安全又有效,是一種值得推廣的治療方案。
【關鍵詞】阿托伐他汀;曲美他嗪;老年;冠心病;左心功能不全
【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2018)08-03--01
冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是由冠狀動脈供血不足引發(fā)心肌缺氧缺血所致,是臨床中常見的心血管疾病[1]。冠心病好發(fā)于中老年人、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙等群體中,患者是以胸悶、心悸、心絞痛等為主要癥狀,隨之病情進展,會使心臟結構及功能發(fā)生改變,進而引發(fā)心功能不全[2];就合并左心功能不全的老年冠心病患者而言,因其基礎疾病多、身體狀態(tài)差等因素也使其治療更具難度,在治療藥物的選擇上也應更加慎重。為探尋有效的藥物療法,我科在2016年7月--2017年7月對部分患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,效果較令人滿意;現(xiàn)將治療過程及結果匯報如下:
1 基線資料及方法
1.1 基線資料數(shù)據(jù)
入組者均為我科在2016年7月--2017年7月收治的老年冠心病并左心功能不全者,共計94例,均符合WHO冠心病診斷標準,經(jīng)心電圖、超聲檢查等被診斷為左心功能不全。其中男性患者51例、女性患者43例;年齡集中在60--78歲范圍內(nèi),平均(68.9±5.5)歲;入院時左室射血分數(shù)均低于45%;NYHA分級:III級61例,IV級33例;合并癥:高血壓22例,糖尿病10例,高血脂26例。采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組,各47例;對比二組患者的資料數(shù)據(jù),P>0.05無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法
參照組:本組患者予以常規(guī)治療法,所用藥物包括硝酸甘油、β受體阻斷劑、洋地黃、利尿劑以及ACEI等,依據(jù)患者的實際病情調(diào)整用藥劑量。
實驗組:本組患者在參照組基礎上,加用鹽酸曲美他嗪片(南京正科制藥有限公司,國藥準字H20083803),口服用藥,單次劑量為20mg,1日3次;口服阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051407),單次劑量為10mg,1日1次。
兩組患者連續(xù)治療6個月后比較療效,在此期間,如發(fā)生嚴重藥疹、肝功能受損、橫紋肌溶解等不良反應,應立即停止用藥。
1.3 療效評定標準[3]
顯效:患者經(jīng)6個月的治療后,臨床癥狀基本消失,硝酸甘油的用量降至原來的20%以下,心電圖得到明顯改善,心功能改善程度為2級。有效:患者癥狀有明顯減輕,硝酸甘油的用量降至原來的20%--50%之間,心電圖有所好轉,心功能改善程度為1級。無效:未達到以上標準。
治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。
1.4 評價指標
對比二組患者治療前、后的LVEDD、LVESD及LVEF指標,并觀察不良反應。
1.5 統(tǒng)計學方法
此次數(shù)據(jù)分析所采用的工具為統(tǒng)計學表格SPSS19.0,對計量資料()的比較結果進行t值檢驗,對計數(shù)資料(n,%)的比較結果進行X2值檢驗,當P<0.05時表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。
2 研究結果
2.1 兩組老年患者的治療總有效率對比
實驗組的治療總有效率明顯高于參照組,組間比較P<0.05;詳見表1。
2.2 兩組老年患者的心功能指標對比
治療前,二組各指標比較無差異,P>0.05;治療后實驗組顯著優(yōu)于參照組,組間比較P<0.05;見表2。
2.3 不良反應
兩組患者均未見肝腎功能受損、橫紋肌溶解等嚴重不良反應,個別患者所出現(xiàn)的消化道反應、皮膚瘙癢、乏力、頭暈頭疼等不適癥狀均可自行緩解,且不影響治療。
3 討論
此次研究發(fā)現(xiàn),實驗組加用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療后,患者治療總有效率顯著高于參照組,心功能指標的改善效果對比參照組為顯著,組間比較P<0.05;兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應;這一結果也充分凸顯出了該方案的有效及安全性。
綜上所述,應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年冠心病左心功能不全,療效確切,且不良反應少,值得推廣。
參考文獻
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