神經(jīng)根型頸椎病給予整體平衡療法治療的效果分析

王潤爭

【摘 要】目的：分析神經(jīng)根型頸椎病采用整體平衡療法的效果。方法：將70例神經(jīng)根型頸椎病患者作為本次研究對象，隨機數(shù)字法分為兩組，對照組35例實施牽引治療，觀察組35例在對照組治療基礎(chǔ)上實施整體平衡療法，對比療效。結(jié)果：治療后觀察組患者的頸部活動度以及治療有效率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病采用整體平衡療法效果顯著。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎??；整體平衡療法

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

神經(jīng)根型頸椎病為一種臨床多發(fā)慢性疾病，患者因神經(jīng)根受侵襲損傷，而出現(xiàn)支配區(qū)域的運動、反射以及感覺功能障礙，臨床表現(xiàn)為頭頸肩臂痛，合并麻木不適、燒灼感、放射痛等，部分還會有怕冷、少汗等植物神經(jīng)功能紊亂。隨著人們的生活方式變化，該疾病發(fā)生率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，嚴重影響患者的正常生活工作。保守治療為神經(jīng)根型頸椎病的有效治療方法，隨著中醫(yī)學(xué)研究發(fā)展，相關(guān)研究提出采用整體平衡療法，其核心在于維持人體自身平衡[1]。關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的非手術(shù)治療方法，筆者提出實施整體平衡療法，總結(jié)其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院從2016年5月到2017年4月收治的70例神經(jīng)根型頸椎病患者作為本次研究對象，。隨機數(shù)字法分為兩組，對照組35例，男22例，女13例，年齡為21-74（42.3±12.6）歲，病史為1個月-1.5年，平均病史為3.5±0.3個月；觀察組35例，男20例，女15例，年齡為20-75（41.5±12.4）歲，病史為2個月-2年，平均病史為3.7±0.4個月。2組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)間比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可研究比較。

1.2 診斷標準

研究對象符合中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]中診斷標準：存在慢性外傷史或慢性勞損，或無頸椎退行性病變、頸椎先天性畸形；多為長期伏案低頭工作，或長時間看電視者；表現(xiàn)為頭痛頭暈、上肢麻木、頸部板硬；頸部活動受限，患側(cè)肩胛固內(nèi)上角多合并壓痛，頸痛合并上肢放射疼痛，頸后伸疼痛加重，受壓神經(jīng)根皮膚節(jié)段區(qū)域感覺尖銳，肌萎縮，壓頭試驗、牽拉試驗結(jié)果顯示為陽性；X線顯示椎體增生，椎間隙狹窄、椎間孔變小，CT顯示椎體后神經(jīng)根管變窄。

1.3 入選標準

參與本次研究患者，均獲得知情權(quán)，簽署同意書，合并嚴重風濕病、心腦血管疾病、原發(fā)或繼發(fā)惡性腫瘤、近期接受過非甾類、激素類藥物治療、研究資料不完整者。

1.4 方法

對照組實施牽引治療，觀察患者具體病情，并根據(jù)頸椎X線片生理曲度變化，明確牽引角度、重量，頸前屈10-20°角，若病變在頸椎上段，做小角度牽引，若病變在下段，實施大角度牽引，結(jié)合患者病情，合理調(diào)整牽引角度，每次牽引時間控制25min。

觀察組在上述牽引治療基礎(chǔ)上，實施整體平衡療法，具體內(nèi)容為：①平衡針刺方法：取頸痛穴，該穴位在手背部，半握拳第四掌與第五掌關(guān)節(jié)前凹陷中。頭痛、頭暈者，增加頭痛穴，位置處于太沖與行間的中間。交叉取穴，左側(cè)頸痛選右側(cè)穴位，右側(cè)頸痛選左側(cè)穴位。針刺實施二步到位針刺法，具體操作為，患者半握拳，局部做常規(guī)消毒處理，用長為75mm毫針，向前平刺，針尖刺入到患者體內(nèi)，之后推針體到體內(nèi)3-4cm，手指感到酸麻脹痛，即可拔針。若患者的癥狀嚴重，采用強化針刺針刺法，按照順時針方向拇指與食指旋轉(zhuǎn)發(fā)生滯針，逆時針方向，退出針頭。

②平衡推拿方法：針刺后，實施平衡推拿法，包括交叉推拿法、對應(yīng)推拿法與定位推拿法，交叉推拿法：術(shù)者拇指按壓雙側(cè)風池、曲池、合谷以及痛點阿是穴的對側(cè)部位，重點施力部位健側(cè)穴位；定位推拿法，術(shù)者拇指上下觸摸病變頸椎棘突偏歪處，拇指頂住，患者緩慢低頭，側(cè)屈旋轉(zhuǎn)，另一只手固定下頜，兩手反方向扳動頸椎，恢復(fù)紊亂頸椎小關(guān)節(jié)，有明顯的咯噔復(fù)位聲，但注意復(fù)位強度；對應(yīng)推拿法：按揉患側(cè)頸部兩側(cè)肌肉，保持兩側(cè)肌肉放松，舒筋活血，解痙止痛。

兩組患者治療：一天1次，一個療程7d，共接受3個療程治療。

1.3 觀察指標

①分別統(tǒng)計治療前后兩組患者的頸部活動度，包括頸部前屈度、頸部后伸度、頸部側(cè)屈度以及頸部旋轉(zhuǎn)度。②根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》判定臨床療效：顯著改善：治療后患者頸肩臂痛消失，且頸部基本功能恢復(fù)，可正常工作生活；改善：治療后頸肩臂痛有改善，且其他功能也有改善；無效：治療前后各項癥狀均無明顯改善或加重。③根據(jù)視覺模擬評分表（VAS）進行評價，評分標準為0-10級，0級無疼痛，10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS19.0軟件數(shù)據(jù)分析，定性數(shù)據(jù)分析采用均數(shù)方差表示，并用t檢驗，定量數(shù)據(jù)用率表示，并用x2檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的頸部活動度

治療后，兩組患者的頸部活動度改善情況優(yōu)于治療前，且治療后觀察組改善優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：

2.2 治療前后兩組患者的VAS評分對比

對照組治療前、治療后的VAS評分分別為（4.86±1.25）分、（3.15±1.46）分，觀察組治療前、治療后的VAS評分分別為（4.80±1.27）分、（1.82±1.05）分，治療前兩組患者的VAS評分對比無明顯差異（P>0.05），治療后兩組評分均有明顯下降，且觀察組下降更為明顯（P<0.05）。

2.3 臨床療效

對照組35例，顯著改善14例，改善16例，無效5例，有效率為85.71%，觀察組35例，顯著改善22例，改善11例，無效2例，有效率為94.29%，觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，頸椎病發(fā)生率逐漸增加，中老年人比較多發(fā)，但受現(xiàn)代人生活習(xí)慣的影響，該疾病發(fā)生率逐漸呈年輕化趨勢，影響人們的正常生活工作。神經(jīng)根型頸椎病發(fā)生是因頸椎間盤突出或退變、骨質(zhì)增生或形成骨贅、節(jié)段性不穩(wěn)定等原因，于椎間孔或椎管內(nèi)刺激和壓迫神經(jīng)根而發(fā)病[3]。主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布一致的反射變化、運動以及感覺障礙等。大部分神經(jīng)根型頸椎病患者多采用非手術(shù)方法便可治愈，包括推拿、針灸、理療、藥物內(nèi)服外用等，其中頸椎牽引為一種常用的治療方法，有效的頸椎牽引可擴大椎間隙和椎間孔，減輕神經(jīng)根所受的刺激和壓迫，促病變組織快速修復(fù)，提高治療效果[4]。為了保證頸椎牽引治療有效，臨床需保證牽引角度、重量以及時間三者最佳配合。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為頸椎病屬骨痹范疇，發(fā)病多是因氣血不足、風寒濕泄、脾腎兩虛而導(dǎo)致。當前臨床中，多采用牽引療法，通過頸椎牽引對頸椎施加應(yīng)力，減輕脊髓、神經(jīng)、血管等部位受力。但牽引治療容易受牽引角度、重量以及時間影響，因此臨床應(yīng)用中，需結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，明確牽引角度，操作復(fù)雜[5]。整體平衡療法是指通過平衡針刺結(jié)合推拿方法治療，針刺敏感點傳導(dǎo)外界信息到大腦中樞，經(jīng)中樞信息整合調(diào)整，在經(jīng)信息傳輸通路調(diào)整病變部位，恢復(fù)正常的平衡狀態(tài)；平衡推拿是通過特殊推拿手法，調(diào)整整體陰陽平衡[6]。本次研究表明，觀察組患者治療后的頸部前屈度、頸部后伸度、頸部側(cè)屈度、頸部旋轉(zhuǎn)度等改善情況優(yōu)于對照組，治療后VAS評分低于對照組，總有效率優(yōu)于對照組，表明整體平衡療效用于治療神經(jīng)根型頸椎病效果顯著。研究表明，整體平衡療法改善患者的頸部活動度效果優(yōu)于常規(guī)牽引療法，表明平衡針刺方法可有效調(diào)節(jié)機體痙攣肌群緊張度以及神經(jīng)興奮性，改善關(guān)節(jié)活動度，平衡推拿法放松頸部斜方肌等，恢復(fù)頸椎周圍力學(xué)平衡，平衡針刺結(jié)合推拿方法恢復(fù)受損肌肉平衡，而達到促患者康復(fù)效果。

綜上所述，神經(jīng)根型頸椎病給予整體平衡療法治療，改善頸椎活動情況效果顯著，促患者頸椎功能早日恢復(fù)，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

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