集束化護理管理在膝關節(jié)置換患者疼痛護理的應用效果研究

吳艷 常小娟 陳玉華

【摘 要】：目的：研究分析集束化護理管理在膝關節(jié)置換患者疼痛護理中的應用效果。 方法：本文觀察對象均為本院收治的膝關節(jié)置換患者，60例患者的治療時間均在2017年5月至2018年6月期間，根據其所接受的護理干預措施將其分為兩組，常規(guī)護理為對照組，集束化護理管理為觀察組，比較兩組患者的膝關節(jié)疼痛程度和滿意度評分。結果：觀察組患者的膝關節(jié)疼痛評分低于對照組，滿意度評分則優(yōu)于對照組，P<0.05。 結論：集束化護理管理在膝關節(jié)置換患者疼痛護理中的應用效果顯著。

【關鍵詞】：疼痛護理；膝關節(jié)置換；集束化護理管理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

目前臨床對膝關節(jié)病變進行治療較為常用的措施即為人工膝關節(jié)置換術，該術式主要通過置換發(fā)生病變的膝關節(jié)，將人工假體植入，恢復膝關節(jié)的功能并且將疼痛癥狀緩解[1]。但是圍手術期，患者的機體極易有劇烈疼痛癥狀存在，極不利于手術開展及術后康復。如何將患者的疼痛癥狀減輕，將疼痛管理措施完善為目前膝關節(jié)置換術護理工作重要的內容[2]。本研究為分析在膝關節(jié)置換患者疼痛護理中應用集束化護理管理的效果，旨在為今后臨床護理提供參考，詳細內容見正文。

1 資料、方法

1.1 資料

依據患者所接受的護理干預措施將本院2017年5月至2018年6月收治的60例膝關節(jié)置換患者分為兩組，對照組與觀察組的例數均為30例。

對照組患者當中，男、女性患者的例數分別為19、11例；年齡平均值為（55.96±3.58）歲；根據原發(fā)病，股骨頭壞死患者、股骨頸骨折患者、骨性關節(jié)炎患者的例數分別為13、10、7例。

觀察組中的男性患者與女性患者占比各為22例與8例；年齡平均值為（55.71±3.45）歲；股骨頭壞死：股骨頸骨折：骨性關節(jié)炎=15：12：3。

上述兩組膝關節(jié)置換患者的性別數據、年齡數據以及原發(fā)病數據比對，均未有明顯差距存在，P>0.05。

1.2 方法

對照組所有患者均接受常規(guī)護理，觀察組患者則接受集束化護理管理，具體內容見下：

（1）由護理人員、外科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等組成急性疼痛管理小組，定期對鎮(zhèn)痛患者進行巡視，對鎮(zhèn)痛裝置運行的情況以及醫(yī)囑執(zhí)行的情況加強檢查，對治療效果以及相關副反應等進行評估，及時對相關問題進行處理。

（2）對術前疼痛評估單和術后疼痛評估單進行詳細的填寫，對患者的鎮(zhèn)痛效果情況進行觀察，完善鎮(zhèn)痛觀察記錄表以及術后鎮(zhèn)痛藥物給藥記錄表。結合圍術期鎮(zhèn)痛三階梯的原則，為患者聯合應用鎮(zhèn)痛方法與藥物，遵照醫(yī)囑為其合理使用鎮(zhèn)痛藥物。針對疼痛癥狀向患者展開宣教，使得患者與家屬對鎮(zhèn)痛過程可以合理參與和配合。

（3）對出現疼痛癥狀的患肢應當展開局部制動干預，通過加強與患者的交流、提供閱讀刊物以及播放音樂及電視節(jié)目等方式將患者對疼痛癥狀的注意力轉移；掌握患者的心理狀態(tài)，及時給予有效的心理疏導；及時對疼痛緩解結果進行評價，同時定期對疼痛管理流程進行檢測。

1.3 觀察指標

觀察并統(tǒng)計兩組膝關節(jié)置換患者的膝關節(jié)疼痛和滿意度評分情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數據均經過SPSS21.0版進行處理，兩組膝關節(jié)置換患者的膝關節(jié)疼痛評分和滿意度評分均采用（x±s）表示，t檢驗。用P<0.05表示數據間的比對差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

對表1數據進行分析，觀察組患者同對照組患者對比，膝關節(jié)疼痛評分明顯較低，滿意度評分明顯較高，P<0.05。

3 討論

人工膝關節(jié)置換即為將患病關節(jié)以假體替代，提升其關節(jié)功能的同時將原有的疼痛癥狀緩解，對關節(jié)功能的恢復有促進作用[3]。但患者在圍術期極易有疼痛癥狀出現，極易對其治療的依從性及術后康復配合程度產生影響。為此應當將疼痛護理措施完善，以緩解其圍術期疼痛癥狀。

集束化護理管理即為對某一難以解決的問題采用集合系列具有循證基礎的治療措施或護理措施進行處理，將多種護理干預措施綜合并為患者實施。該項護理干預措施可以有效改善臨床護理效果，通過將疼痛管理小組成立，有利于將醫(yī)護人員所開展疼痛管理工作的專業(yè)性和緊密性提升[4]；醫(yī)護人員對患者的疼痛狀況進行評估，同時將宣教力度加強，有利于對其疼痛情況以及具體需求等詳細掌握，將更為合理的疼痛管理計劃制定好，結合患者的具體情況實施鎮(zhèn)痛措施，以此將圍術期鎮(zhèn)痛效果提升，改善患者的配合程度及對護理的看法、滿意度等[5]。

研究結果中，觀察組患者的各項觀察指標均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。說明集束化護理管理在膝關節(jié)置換患者疼痛護理中，可以明顯緩解患者的疼痛癥狀，提升其滿意度。

參考文獻

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