薛艷 趙瑜飛
【摘 要】
目的:研究健脾除濕湯加減治療手足濕疹的臨床效果。方法:選取醫(yī)院2016年4月至2018年4月收治的84例手足濕疹患者,將其隨機分成兩組各42例,對照組采用常規(guī)治療,給予患者氯雷他定(10mg,口服,1次/d)+除濕止癢軟膏(患處涂抹,2次/d)治療,觀察組采用健脾除濕湯加減治療,4周后比較兩組患者治療前后的臨床癥狀積分及治療效果。結(jié)果:治療后觀察組患者臨床癥狀積分(1.34±0.39)分明顯小于對照組的(3.26±1.05)d(P<0.05);觀察組治療有效率(88.10%)明顯高于對照組(69.05%)(P<0.05)。結(jié)論:健脾除濕湯加減治療手足濕疹能夠有效改善患者臨床不適癥,提升治療效果。
【關(guān)鍵詞】 健脾除濕湯;手足濕疹;皮疹
【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】
B 【文章編號】1005-0019(2018)14-112-01
濕疹作為一種臨床高發(fā)過敏性炎癥性皮膚病,具有滲出傾向明顯、皮疹類型多樣、瘙癢劇烈、病情反復(fù)的顯著特點。目前臨床多采用西醫(yī)方案治療患者,而受藥物毒副作用、個體差異性因素影響,患者在治療期間極易出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng),影響臨床療效[1]。為了改善預(yù)后,探討更加科學(xué)、高效的治療方案,本文以我院近2年收治的手足濕疹病例84例為研究對象,分組后就不同治療方案的臨床效果進(jìn)行了探索,以供借鑒。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院皮膚科2016年4月至2018年4月收治的手足濕疹患者84例,采用抽簽法將其分成兩組,每組42例。觀察組患者男25例,女17例;年齡6~72歲,平均(34.42±2.92)歲;病程5d~3年,平均(20.25±4.43)個月。對照組患者男23例,女19例;年齡5~71歲,平均(34.34±2.65)歲;病程7d~3年,平均病程(20.18±4.57)個月。全部患者及其家屬均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床檢查均符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中手足濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②體臨床資料保存完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①3個月內(nèi)接受過免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療;②嚴(yán)重心、肝、腎、肺功能不全;③妊娠及哺乳期病例;④藥物過敏。兩組的一般資料無明顯差異(P>0.05)。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)治療,給予患者氯雷他定片(河南天方藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20067066)10mg,口服,1次/d;除濕止癢軟膏(成都明日制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20103068),患處涂抹,2次/d;。觀察組采用健脾除濕湯加減治療,藥方成分包括芡實、白扁豆、薏苡仁、山藥、茯苓各15g,枳殼、芡實、白術(shù)、黃柏、萆薢、大豆黃卷各9g。辯證加減治療:瘙癢明顯者家加用地膚子20g,白蘚皮15g;伴有滲液者添加苦參10g,羌活10g;病程長皮損肥厚者加用雞血藤20g,當(dāng)歸15g,。上述藥方以水煎煮至200ml,早晚分服,1劑/d。兩組均治療4周。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]對患者瘙癢、皮損癥狀進(jìn)行評分,按照4級評分,無記0分,輕度記為1分,中度記為2分,重度記為4分,評分越高表明患者病情越嚴(yán)重。(2)結(jié)合患者治療前后臨床癥狀評分結(jié)果判定臨床療效:①治愈:患者臨床癥狀基本消失,癥狀積分減分率≥95%;②顯效:臨床癥狀明顯改善,減分率≥70%;③有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),減分率≥30%;④無效:臨床癥狀無明顯改善,或是存在加重趨勢,減分率<30%,減分率=(治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分)/治療前臨床癥狀積分×100%,治療有效率=(①+②+③)/42×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
用SPSS23.0處理84例手足濕疹患者的相關(guān)數(shù)據(jù),以X2檢驗治療效果等計數(shù)資料(%、n),以t檢驗臨床癥狀積分等計量資料(x±s),P<0.05,表明存在差異。
2 結(jié)果
2.1 臨床癥狀積分對比
治療前,組間臨床癥狀積分比較無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組臨床癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05),詳見表1。
2.2 療效對比
觀察組治療有效率88.10%明顯高于對照組的69.05%(P<0.05),詳見表2。
3 討論
中醫(yī)研究領(lǐng)域中濕疹歸于“濕瘡”范疇,患者發(fā)病多由飲食失節(jié)、濕邪侵體引發(fā)脾胃受損、復(fù)感熱邪、風(fēng)邪、浸濕皮膚所致,患者主要表現(xiàn)為肌膚丘疹、瘙癢、紅斑等不適癥[2]?!端貑枴ぶ琳嬉笳摗酚休d:“諸濕腫滿,皆屬于脾”。因此臨床治療應(yīng)以調(diào)和脾胃、祛濕除氧為主要施救理念。健脾除濕湯內(nèi)含薏苡仁、芡實、白扁豆、茯苓等有益成分,基本方中的諸藥具有利濕透表、健脾升陽之功效[2]。在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者實際病況,辯證加減施救,可有效提高臨床治療的針對性和有效性。現(xiàn)代藥理學(xué)證實,地膚子、白蘚皮可除濕止癢;當(dāng)歸、雞血藤可活血化瘀;苦參、羌活可祛風(fēng)、利濕、止癢,諸藥聯(lián)用可奏止癢潤膚、健脾除濕之功效[2]。本組研究證明,觀察組治療有效率88.10%與對照組的69.05%相比較顯然更具優(yōu)勢,表明觀察組采用的治療方案臨床療效更加顯著。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),采用健脾除濕湯治療濕疹病例的臨床有效率達(dá)到了91.94%,明顯高于常規(guī)西藥治療組的77.42%,可有效緩解患者瘙癢程度,縮小皮疹面積,促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)[3]。經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者臨床癥狀積分比較無顯著差異,治療后觀察組患者臨床癥狀積分均明顯低于對照組,且兩組患者治療后的臨床癥狀積分與本組治療前相比較顯著降低,充分顯示兩組采用的治療方案均可緩解患者皮損、瘙癢癥狀,但觀察組改善效果更加明顯。
綜上所述,給予手足濕疹患者健脾除濕湯加減治療能夠有效改善患者臨床癥狀,提升預(yù)后效果,因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。
參考文獻(xiàn)
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