同型半胱氨酸與高血壓頸動脈粥樣硬化關(guān)系的研究進展

李楷

【摘 要】 在如今快速發(fā)展的生活中，人們的飲食習(xí)慣導(dǎo)致人體所需必要的營養(yǎng)物質(zhì)在單一的流失，同時老齡化程度的加劇，高血壓和同型半胱氨酸等病癥呈逐年增加趨勢，甚至成為導(dǎo)致人們腦卒中的首要問題。事實上，我們所攝取的Hcy主要來源于飲食，Hcy水平升高是導(dǎo)致心腦血管疾病的首要因素，當人體的Hcy水平≥15μm ol/L，就會大幅增加冠心病及心腦血管發(fā)病風險。因此，同型半胱氨酸對高血壓頸動脈粥樣硬化的影響受到越來越多醫(yī)學(xué)界人士的關(guān)注。

【關(guān)鍵詞】 同型半胱氨酸；高血壓；頸動脈粥樣硬化；關(guān)系；研究進展

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-295-01

引言

同型半胱氨酸 （homocysteine，Hcy） 是一種含巰基氨基酸，正常情況下，Hcy會被通過人體的代謝功能被分解，維持在正常范圍內(nèi)。但在實際生活中，由于人的各種不規(guī)律飲食以及人體的原發(fā)病、繼發(fā)病會導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝發(fā)生紊亂，進而導(dǎo)致Hcy水平升高，超出人體正常范圍，增加動脈粥樣硬化的發(fā)病幾率。因此，及時發(fā)現(xiàn)Hcy水平升高并針對性的采取有效措施進行控制和預(yù)防具有很重要的現(xiàn)實意義。

1 同型半胱氨酸與高血壓頸動脈粥樣硬化

Hcy水平升高和高血壓水平是呈正比關(guān)系，Hcy水平增加可引起高血壓危險增加3倍以上。目前我國中老年人高血壓的發(fā)病幾率達到25%左右，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國的高血壓患病率呈逐年增加趨勢。長時間的高血壓會加劇動脈硬化的程度。人們隨著年齡的增長，飲食、空氣及各種污染物導(dǎo)致血管老化程度加快，使血管失去原有的彈性，容易引發(fā)血管破裂的危險。人體內(nèi)的HCY含量，和人的年齡、營養(yǎng)、遺傳等因素相關(guān)，同型半胱氨酸升高，可引發(fā)各種心血管疾病。血管在HCE過量的情況下，會破壞血管內(nèi)皮細胞，影響血管的伸縮能力，破壞機體凝血和纖溶之間的平衡，使機體處于血栓前狀態(tài)，進而加速動脈粥樣硬化的進程。

1.1 HHcy的影響因素

當血漿中的HCY水平升高而形成HHCY時，血漿中的HCY每增加10 μmol/L，動脈粥樣硬化的患病就會成倍增加，進而會加速動脈血管狹窄或是完全閉塞，導(dǎo)致血管內(nèi)血流不暢，導(dǎo)致其供血區(qū)域供血不足，發(fā)生缺血、缺氧現(xiàn)象，引發(fā)血栓。同時使血栓幾率增加4%左右，心血管的危險程度也明顯上升。腎功能下降、甲狀腺失調(diào)以及服用各種降糖、降壓藥都會間接引發(fā)HCY水平的升高，另外人們的不良飲食習(xí)慣、女性妊娠現(xiàn)象以及年齡、性別、遺傳等因素也是誘發(fā)其升高的主要原因。

1.2 動脈粥樣硬化

HHcy的形成可誘發(fā)動脈粥樣硬化，本病變的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。HHcy可誘導(dǎo)某些促炎癥細胞因子的生產(chǎn)，而炎癥的產(chǎn)生是硬化的一種表現(xiàn)形式。HHcy可致使引起血管舒張能力的合成物質(zhì)減少，引發(fā)收縮功能的物質(zhì)增加，進而因血管內(nèi)徑縮小，血管內(nèi)皮細胞的損傷加劇，促進了動脈粥樣硬化的產(chǎn)生。

1.3 動脈粥樣的特征

動脈粥樣硬化是導(dǎo)致高血壓、冠心病、外周血管病的主要原因。它通常是由于脂質(zhì)代謝發(fā)生問題進而為動脈粥樣硬化的表現(xiàn)產(chǎn)生提供了基礎(chǔ)條件。其主要特征是因受損血管變狹窄，各種脂質(zhì)、糖類物質(zhì)在血管內(nèi)堆積，引發(fā)血液流通障礙，導(dǎo)致血管出血及各種血塊的產(chǎn)生，進而引發(fā)血管內(nèi)相應(yīng)的細胞增生或者鈣質(zhì)沉淀，對動脈壁產(chǎn)生一定的影響。一旦病變血管內(nèi)血塊積聚過多，達到阻塞血液完全通過的時候，就會引發(fā)相應(yīng)區(qū)域內(nèi)缺血、缺氧，對人體健康產(chǎn)生威脅。一般主動脈發(fā)生硬化人體沒有明顯癥狀，若冠狀動脈、頸動脈、四肢動脈發(fā)生粥樣硬化，會伴隨各種心臟問題的產(chǎn)生，以及半身不遂，嚴重的甚至引起猝死。

2 H型高血壓防治

2.1 預(yù)防

H型高血壓尤其與中國人的高血壓和心血管腦卒更為密切，大量臨床研究表明，影響同型半胱氨酸代謝功能的原因有很多，通過同型半胱氨酸代謝途徑我們得知，體內(nèi)過量的Hcy在適宜的條件下，會很快被代謝分解。如果促使Hcy代謝的酶和某些維生素達不到一定的標準，就會增加動脈粥樣硬化的幾率。為了預(yù)防和及早發(fā)現(xiàn)Hcy水平上升，需通過監(jiān)測人體內(nèi)最大的動脈——頸動脈的變化來實現(xiàn)對Hcy水平的監(jiān)測。同時在日常生活中要合理控制飲食，多攝取富含維生素及葉酸的蔬菜和水果，遠離各種油炸、動物肝臟、肥肉及高糖食物，改善不良的生活習(xí)慣等，并根據(jù)自身情況合理選擇合適的運動方式。另外，根據(jù)最新研究表明，有效規(guī)范褪黑色素管理及深入研究將成為預(yù)防H型高血壓的新方法。

2.2 治療

根據(jù)誘發(fā)H型高血壓的原因從而得知，在有效降低血壓的同時，通過合理改善HCY的代謝途徑，可有效預(yù)防HHCY的形成，進而可以降低由于血壓升高導(dǎo)致的心血管及腦卒中的發(fā)生。根據(jù)中美科學(xué)家于2007年發(fā)表的聯(lián)合聲明顯示，增加食物中的葉酸及維生素B6、B12的攝取量或通過服用合用維生素B12藥物，可有效提高HCY的代謝能力，進而降低HCY水平，實現(xiàn)控制和預(yù)防腦卒中發(fā)生幾率。同時結(jié)合對血壓的監(jiān)測，通過服用降壓藥物降低血壓，可使腦卒中風險降低25%。根據(jù)大量的醫(yī)學(xué)臨床證明，降低血壓的同時可降低心腦血管及動脈粥樣硬化的發(fā)病幾率。

結(jié)語

就目前我國大多數(shù)中老年動脈粥樣硬化的發(fā)病原因剖析，同型半胱氨酸水平升高是導(dǎo)致其誘發(fā)的危險因素，由其引發(fā)的高血壓、心血管疾病屢見不鮮，如果這些病癥長時間得不到緩解，就會增加血管負擔，造成血流量減少，血管細胞內(nèi)皮損傷等多種不良現(xiàn)象，最終導(dǎo)致動脈粥樣硬化的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷進步，眾多的醫(yī)學(xué)人士將會不斷探索預(yù)防和控制此類病癥發(fā)生的方法和措施，推進我國同型半胱氨酸與高血壓頸動脈粥樣硬化關(guān)系的研究進展。

參考文獻

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