急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護(hù)理研究

陳慧 周建妹

【摘 要】

目的：探討急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護(hù)理。方法：將2017年1月-2018年4月我院90例急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者，隨機分常規(guī)護(hù)理干預(yù)組整體護(hù)理干預(yù)組，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予基礎(chǔ)服務(wù)，整體護(hù)理干預(yù)組予整體護(hù)理干預(yù)。比較兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)；壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間；護(hù)理前后患者壓瘡分級和生存質(zhì)量；死亡等不良事件率。結(jié)果：整體護(hù)理干預(yù)組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05；整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05；護(hù)理前兩組壓瘡分級和生存質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡分級和生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。整體護(hù)理干預(yù)組死亡等不良事件率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)在急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者滿意指標(biāo)高。

【關(guān)鍵詞】 急診病房；長期臥床合并多處壓瘡；老年患者護(hù)理

【中圖分類號】R95

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-122-01

壓瘡是指人體局部組織因長期壓迫而持續(xù)缺血，缺氧和營養(yǎng)不良的皮膚病，導(dǎo)致局部皮膚組織潰瘍和壞死。長期臥床不起的老年患者在發(fā)生壓瘡時會增加感染和敗血癥的風(fēng)險。因此臨床應(yīng)加強對此類患者的臨床干預(yù)，以減少壓瘡的發(fā)生率和壓瘡帶來的危害。 本研究分析了急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者護(hù)理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年4月我院90例急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者，隨機分常規(guī)護(hù)理干預(yù)組整體護(hù)理干預(yù)組，分別45例病人。整體護(hù)理干預(yù)組男、女分別是32和13例。年齡71-87歲，平均（80.24±2.75）歲。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組男、女分別是33和12例。年齡71-86歲，平均（80.21±2.71）歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予基礎(chǔ)服務(wù)，整體護(hù)理干預(yù)組予整體護(hù)理干預(yù)。：1）建立壓瘡護(hù)理管理團(tuán)隊，團(tuán)隊負(fù)責(zé)人由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)隊成員為5名負(fù)責(zé)護(hù)士。團(tuán)隊成員接受了培訓(xùn)，掌握了長期臥床不起的老年患者預(yù)防壓瘡護(hù)理的方法。同時，培養(yǎng)他們的服務(wù)意識，提高他們的護(hù)理技能。 第二，團(tuán)隊成員回顧過去的臨床資料，結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗，總結(jié)長期臥床的老年患者護(hù)理的關(guān)鍵點和難點，確定護(hù)理工作，制定有針對性的護(hù)理措施。 評估患者的病情，身體狀況，營養(yǎng)狀況和發(fā)生壓瘡的風(fēng)險，并根據(jù)評估結(jié)果制定具體的護(hù)理計劃。 第三，實施護(hù)理計劃。每天使用Braden風(fēng)險評估量表評估患者壓力性潰瘍的風(fēng)險，然后根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整護(hù)理計劃。如果患者有明顯的感覺障礙，需要增加翻身的次數(shù)（應(yīng)該每1h進(jìn)行1次翻身）。同時，加強對患者的營養(yǎng)支持，提高其身體的免疫力[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)；壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間；護(hù)理前后患者壓瘡分級（0-3級，級別越低越好）和生存質(zhì)量（0-100分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生存質(zhì)量越高）；死亡等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS21.0軟件分析統(tǒng)計，分別進(jìn)行卡方和t檢驗， P<0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)對比

整體護(hù)理干預(yù)組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)高于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。

2.2 護(hù)理前后壓瘡分級和生存質(zhì)量對比

護(hù)理前兩組壓瘡分級和生存質(zhì)量相似，P>0.05；護(hù)理后整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡分級和生存質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。

2.3 兩組壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間對比

整體護(hù)理干預(yù)組壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間23.24±1.23d、4.56±0.61d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組28.24±1.41d、7.56±3.61d，P<0.05。

2.4 兩組死亡等不良事件率對比

整體護(hù)理干預(yù)組死亡等不良事件率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P<0.05。其中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組有2例肺部感染，有1例出現(xiàn)死亡，有4例敗血癥，整體護(hù)理干預(yù)組1例敗血癥。

3 討論

壓瘡是老年患者長期臥床的常見并發(fā)癥之一。 在這種患者的壓瘡的情況下，它會增加感染的風(fēng)險，延長住院時間，甚至在嚴(yán)重的情況下使原發(fā)病惡化[2]。 臨床研究表明，對長期臥床不起的老年患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可以減少壓瘡的發(fā)生率，可減輕患者的癥狀和心理負(fù)擔(dān)，減少長期臥床帶來的不良反應(yīng)，并對壓瘡進(jìn)行積極護(hù)理而減輕壓瘡帶來的危害[4-5]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組予基礎(chǔ)服務(wù)，整體護(hù)理干預(yù)組予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，整體護(hù)理干預(yù)組急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年患者滿意指標(biāo)、壓瘡分級和生存質(zhì)量、壓瘡創(chuàng)面愈合時間、疼痛減輕時間、死亡等不良事件率方面相較于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P<0.05。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對急診病房長期臥床合并多處壓瘡的老年的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時間，患者滿意指標(biāo)高。

參考文獻(xiàn)

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