冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理的探討

劉璞娟 劉會(huì)麗 張曼 桑呂萍 李丹

基金項(xiàng)目：河北省衛(wèi)計(jì)委指令課題“經(jīng)冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者延續(xù)護(hù)理服務(wù)體系的建立與應(yīng)用”（課題編號：20170067）

【摘 要】

目的：探究分析冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理的效果。方法：從2016年5月至2018年5月我院收治的冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者中抽選95例，其中，2017年5月我院開始實(shí)施冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后康復(fù)護(hù)理，根據(jù)是否接受康復(fù)護(hù)理分為兩組。觀察組48例，接受康復(fù)護(hù)理，對照組47例，接受常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組血氧飽和度、最大心率、五分鐘內(nèi)步行距離等均明顯高于對照組，基礎(chǔ)心率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的恢復(fù)當(dāng)中，能夠起較為顯著的效果，患者病情得到有效控制，生活質(zhì)量不斷提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)；康復(fù)護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-137-02

冠狀動(dòng)脈綜合征是臨床常見病與多發(fā)病，近年來，我國冠心病發(fā)病率和死亡率也在增加，而且增速在加快[1]。通常情況下，臨床上會(huì)首先采取藥物治療，但藥物治療效果不明顯使，再采取冠脈搭橋術(shù)，能夠起到比較顯著的效果，但如果冠心病危險(xiǎn)因素持續(xù)存在，術(shù)后冠狀動(dòng)脈再狹窄率依然很高。因此，做好術(shù)后護(hù)理尤為關(guān)鍵。本文主要探究分析冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者行康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年5月-2018年5月收治的95例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)患者，根據(jù)是否接受康復(fù)護(hù)理分為觀察組和對照組。觀察組48例，男女患者數(shù)量之比為29：19，患者最高年齡81歲，最低年齡53歲，平均年齡（66.15±7.53）歲。對照組47例，男女患者數(shù)量之比為27：20，患者最高年齡80歲，最低年齡54歲，平均年齡（66.09±7.42）歲。對比兩組患者各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，不存在明顯的差異性，P值大于0.05，可比。

1.2 研究方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理。觀察組接受康復(fù)護(hù)理，具體操作如下：首先，冠狀動(dòng)脈相關(guān)內(nèi)容以及搭橋術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)的知識(shí)指導(dǎo)與宣傳。醫(yī)院可以通過建立“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”知識(shí)的微信公眾號，微博，QQ群平臺(tái)，推送相關(guān)知識(shí)。同時(shí)，積極邀請患者以及專業(yè)醫(yī)務(wù)人員投稿，形成知識(shí)的反饋。其次，病人出院前后康復(fù)指導(dǎo)與隨訪跟蹤以及可能的再次治療。包括出院前準(zhǔn)備（依照醫(yī)囑指導(dǎo)患者做相關(guān)出院前的檢測并詳細(xì)記錄檢測結(jié)果、患者信息的登記、對患者進(jìn)行相應(yīng)的出院宣教等）、出院后的隨訪記錄（包括按照醫(yī)師指導(dǎo)制定隨訪問卷，并在規(guī)定的隨訪時(shí)間點(diǎn)定期對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，如果患者病情復(fù)發(fā)或惡化，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)師，并建議患者及時(shí)就醫(yī)等）。第三，與社區(qū)醫(yī)院建立良好的協(xié)作關(guān)系。與社區(qū)醫(yī)院建立合作，對于簡單的疾病讓患者直接在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療，對于不能及時(shí)反饋或聯(lián)系不方便的患者，可以把隨訪問卷放在社區(qū)醫(yī)院，讓患者定期到社區(qū)醫(yī)院填寫相關(guān)的問卷，并由本院的護(hù)士定期去社區(qū)醫(yī)院領(lǐng)取。第四，對照組數(shù)據(jù)的選擇以及分析比較。將該研究項(xiàng)目開展后的患者作為觀察組，在研究項(xiàng)目開展之前的患者作為對照組。查詢之前的隨訪數(shù)據(jù)并與本項(xiàng)目調(diào)查的數(shù)據(jù)做對比，分析兩組是否有差異。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以兩組患者術(shù)后2個(gè)月內(nèi)相關(guān)指標(biāo)作為觀察指標(biāo)，包括血氧飽和度、最大心率、基礎(chǔ)心率、五分鐘內(nèi)步行距離等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

最后收集的數(shù)據(jù)采用spss25.0軟件處理數(shù)據(jù)，相關(guān)指標(biāo)參數(shù)等計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組血氧飽和度、最大心率、五分鐘內(nèi)步行距離等均明顯高于對照組，基礎(chǔ)心率明顯低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病是臨床上發(fā)病概率與死亡概率比較高的心血管疾病，近年來由于人們生活飲食方式的改變，該疾病發(fā)病概率逐年上升[2]。冠脈搭橋術(shù)是除藥物治療以外，療效較為顯著的一種治療手段，不過，與藥物治療相比，該治療方式創(chuàng)傷相對較大，出現(xiàn)并發(fā)癥概率也比較高。相關(guān)研究顯示，冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后并發(fā)癥率為76%，需要藥物維持率為28%， 其他疾病的發(fā)病率為24%， 患者情緒改變者發(fā)生率為20%，睡眠紊亂癥發(fā)病率為16%[3]。因此，患者接受手術(shù)后，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。本次研究采取的康復(fù)護(hù)理通過建立“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”知識(shí)的微信公眾號并創(chuàng)建微博平臺(tái)，在患者中推廣，提高網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)訂閱量，使患者從中受益[4]。同時(shí)，患者出院前給予全面的康復(fù)指導(dǎo)，并在醫(yī)師指導(dǎo)下制定完善的調(diào)查問卷，從而建立完善的患者信息，做好護(hù)理指導(dǎo)，幫助患者更快更好的康復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究選擇95例冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者進(jìn)行對比，研究結(jié)果顯示，采取康復(fù)護(hù)理的患者血氧飽和度、最大心率、五分鐘內(nèi)步行距離等均明顯更高，基礎(chǔ)心率明顯更低。該研究結(jié)果與丁琰俊[5]在康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的效果分析中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的恢復(fù)當(dāng)中，能夠起較為顯著的效果，患者病情得到有效控制，生活質(zhì)量不斷提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周瑩瑩， 鞠桂萍， 豐小星，等. 行為轉(zhuǎn)變理論在冠脈介入術(shù)后患者心臟康復(fù)干預(yù)中的效果研究[J]. 中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 8（3）：293-296.

[2] 劉霽紅， 楊秀蘭， 鄭淑梅，等. 認(rèn)知行為療法結(jié)合生物反饋訓(xùn)練對冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者認(rèn)知功能效果評價(jià)[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 32（8）：912-915.

[3] 吳岳， 代琦， 張艷明，等. Ⅰ期心肺康復(fù)護(hù)理提高冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者心肺功能的臨床效果研究[J]. 中國護(hù)理管理， 2017， 17（11）：1571-1576.

[4] 陳靜薇， 余小玲， 林小麗，等. 中醫(yī)經(jīng)絡(luò)操結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練用于心臟搭橋術(shù)后患者的效果觀察[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（4）：540-543.

[5] 丁琰俊. 康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后患者的效果分析[J]. 心血管病防治知識(shí)， 2016，03（10）：60-61.