光子治療儀祛除面部雀斑的療效及護理體會

李苛苛

【摘 要】

目的：探討光子治療儀祛除面部雀斑的治療效果及護理方法。方法：在我院門診接受光子治療色素斑的患者中，選取2016年6月—2018年4月中雀斑部位主要集中于面部顴、頰與鼻等部位120例患者納入研究，收集納入研究患者的信息，進行回顧性分析。采用光子治療儀，治療時導光晶體垂直輕觸皮膚，選擇個性化參數，強脈沖光穿透皮膚使得靶組織熱損傷及破壞，從而達到治療色素斑的效果。結果：光子治療雀斑120例取得滿意效果，治療痊愈81例（67.50%），顯效29例（24.17%），有效8例（6.67%），無效例2例（1.67%）總有效率91.67%。 結論：采用光子祛斑具有不傷害皮膚角質層，無不良反應，安全，有效等特點，配合護理干預提高療效，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 光子；雀斑；護理；療效

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）14-144-01

雀斑發(fā)生在面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑，日曬可誘發(fā)和加重皮損。女性較多，其數目隨年齡增長而逐漸增加。好發(fā)于面部，特別是鼻部和兩頰，系常染色體顯性遺傳。雀斑是一種非常影響人們形象的斑點，隨著人們追求美得標準越來越高，要求祛斑的求美者不斷增多。現在可以通過激光美容HYPERLINK"http：//zx.xywy.com/zxjs/jgmr/"＼t"http：//zx.xywy.com/jiangxi/_blank"光子嫩膚HYPERLINK"http：//zx.xywy.com/mrzx/detail_851.html"＼t"http：//zx.xywy.com/jiangxi/_blank"的方式祛斑，光子嫩膚照射到斑點，然后穿透肌膚，根據光子的選擇性，色素會吸收激光提升溫度，然后病變的色素會被擊碎和分解，從達到治療色素斑的效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2016年6月—2018年4月本院美容科光子治療儀祛雀斑120例，其中女性105例，男性15例，年齡22～58周歲，平均年齡34.3歲。其中雀斑部位主要集中于面部顴、頰與鼻等部位。

1.2 治療參數：采用科醫(yī)人醫(yī)療激光公司M22王者之冠IPL，選用濾光片：560nm～590nm、藍寶石導光晶體，兩種大小選擇：15*35mm 、15*8mm，脈沖數：1～2，能量密度：12～19J/cm2，脈寬：3.0-4.5ms，脈沖延遲：25-40ms均可調，治療次數4～6次，每次間隔3～4周。

1.3 治療方法：治療前與患者溝通，了解患者心理狀態(tài)以及治療的期望值，告知患者采取強脈沖光治療雀斑的療效及注意事項，取得患者配合。120例患者治療前均清潔皮膚，局部拍照，利用皮膚檢測儀了解色素斑類型和深度，患者取平臥位使用護目鏡，治療部位涂抹冷凝膠，根據患者的年齡、膚色選擇能量密度[1-2]，在設置時應遵循以下原則[3]：（1）皮膚色澤越深，能量越小，延時越長；（2）隨治療次數增加，適當提高2～4J/cm2。首先進行測試光斑（下頜角），觀察臨床治療終點（雀斑浮凸、加深、周圍紅暈），然后光斑要均勻、連續(xù)、不重疊，全臉分區(qū)治療，病損嚴重部位選擇光斑面積15*8mm，針對性重復掃描。我們認為，不應拘泥于經驗性的治療參數，應根據治療中皮膚的反應及時調整參數，盡可能做到治療參數的個性化[4]，確保治療效果。治療結束后清潔面部，局部冷敷30min。對病人進行健康教育交代治療后注意事項。

1.4 療效標準：以治療前后相同條件下的對比照片，由2名以上醫(yī)生共同評價治療結果，臨床療效采用痊愈、顯效、好轉、無效四級評定。痊愈：雀斑縮小、減少或消失≥90%；顯效：雀斑消退50%～90%；有效：雀斑消退25～50%；無效：消失≤25%?？傆行蕿槿语@效計算。

2 護理

2.1 術前護理

由于雀斑影響容貌，患者常有焦慮、悲觀等情緒，治療前與患者充分溝通，介紹雀斑治療的有關知識，告知治療中的感受和治療前注意事項等，同時一定要告訴患者治療后少數患者可能出現色素沉著或色素減退，一般3～6個月恢復，由于個體差異色素沉著較明顯，極少數患者需要緩慢的恢復期。可口服維生素C、維生素E促進色素減退。所以，要有充分的心理準備，不要有過高期望值，從而消除患者的恐懼感，取得患者的配合。

2.2 治療中護理

操作者嚴格遵守操作規(guī)程，對患者皮損區(qū)做好準備，清潔治療部位，去除反光物品，皮損區(qū)照相以備療效評估。確保儀器運轉正常，性能良好，保持室內光線柔和，安靜整潔。；操作者和患者佩戴護目鏡防護；首先皮膚評估判明雀斑的形態(tài)、分布、深淺及數量；然后皮膚涂抹1cm厚度的冷凝膠，根據患者雀斑程度及自身皮膚反應，來調節(jié)不同的模式、能量密和脈沖寬度的治療參數。先在下頜角測試光斑的照射后立即進行皮膚即刻反應的觀察，確保能量合適后方可進行操作。治療時導光晶體緊貼皮膚，以保證最大限度地防止光波外泄，光斑均勻連續(xù)，光斑重疊<1/3，防止能量過大出現水泡，病損嚴重部位選擇小光斑面積15*8mm，針對性掃描。治療中指導患者緩慢均勻呼吸，鼓勵患者講出自己的感受，告知治療的進程和效果，消除患者的恐懼心理，提高疼痛閾值。照射后即刻至1、2分鐘內觀察皮膚會出現輕微發(fā)紅，色素斑處可出現輕微的變黑。周期性的擦去冷凝膠并對已治療部位進行仔細檢查。觀察皮膚的反應，并與未進行的區(qū)域進行比較。治療完畢，清理冷凝膠，取下患者的護目鏡，冷敷30min。

2.3 治療后護理

光子治療儀祛雀斑HYPERLINK"http：//www.yuemei.com/freckle/794/"＼t"http：//www.yuemei.com/20120117/_blank"的次數取決于皮膚需要治療的面積大小和皮膚程度，一般標準治療5次為一療程。光子治療雀斑是無創(chuàng)性的，對日常學習和生活基本沒有影響。部分患者在治療后會出現不良反應，需要相應的護理措施進行處理。

治療后數小時局部可感覺刺痛感，需要冷敷20分鐘，48h內應避免熱水接觸，如：桑拿、汗蒸、熱水浴等，不得搓擦、搔抓。不可立即化妝，應選用針對性的具有鎮(zhèn)靜、舒緩、重建皮膚屏障的醫(yī)學護膚品，可以增加皮膚角質層含水量及脂質成分，對皮膚有輔助治療的作用，治療后24-72小時等待結痂。

經過三天的發(fā)紅、微熱感之后，進入第二階段的考驗，第4～6天開始結痂出現干干癢癢的現象。解除干癢的唯一方法就是讓傷口變得濕潤一些，但不建議擦乳霜，因為乳化劑容易延長傷口的愈合時間，而應該選擇水性質地的護膚品。比如舒緩噴霧、修復啫喱、膠原蛋白敷料。膠原蛋白敷料在抗炎、抗感染收斂及加速創(chuàng)傷修復等方面的優(yōu)良特性而備受關注[5-6]。等到第六天，雀斑基本結痂，可以使用少量弱堿性潔面產品，選用乳液狀或者啫喱狀的產品，會更加溫和。洗后涂上水性乳液，含微量油質，讓皮膚的緊繃感降低一些。

第7～14天初步清潔高效保濕，光子祛斑治療后，會有一周時間無法清潔皮膚，所以膚質變差是正常的，等到第七天之后，最重要的保養(yǎng)就是清潔和深度保濕。在此期間，可以選擇深層清潔的方法就是做膏狀面膜，因為它會將死皮潤濕，在清潔過程中自然脫落，千萬不要去拉扯傷口或者擠摳結痂。做完膏狀的保濕面膜，再做一個敷膜的保濕面膜，達到雙重補水效果，可以大大降低臉部的不適感覺。

治療后避免陽光直射，外出戴太陽帽、打太陽傘，外用防曬產品。要選用安全性高且防曬效果佳的產品：UVB防曬指數（SPF）=15～30；UVA防曬系數（PFA）>++；R指數較大的物理防曬劑。早上出門前涂一次，中午補一次，戶外活動時每2-3小時補一次。不能吃辛辣等刺激性的食物，不能飲用任何帶酒精成分的飲料，多食維生素C高的瓜果、蔬菜、多飲水，保證好的睡眠。

3 結果

120例患者經治療痊愈81例（67.50%），顯效29例（24.17%），有效8例（6.67%），無效例2例（1.67%）總有效率91.67%。隨訪3～12個月，7例出現色素沉著，在治療后3～9個月色素恢復正常，無色素減退者。全部患者均無瘢痕及并發(fā)癥發(fā)生。

4 討論

光子治療儀祛除雀斑主要是通過安全的激光作用于皮膚，對皮下組織產生作用而達到根本性改善肌膚的目的，具體來說就是應用特定的強脈沖光能量可穿過皮膚，并且不同波長的強光脈沖光對組織的作用具有選擇性，從而產生不同的光生化、光熱解反應的特性，分解色斑，閉合異常的紅血絲。通過本研究中的患者臨床資料分析，光子治療儀聯合專科的護理，在解除肌膚上的各種瑕疵擁有良好的效果，同時光子還能刺激皮下膠原蛋白增生，讓肌膚變得清爽、年輕、健康有光澤。光子治療儀祛除雀斑，雖然能起到快速祛斑的效果，但是在破壞性的情況下出現的治療結果，所以也要注意皮膚的修復能力。由于表皮細胞層大面積受損，其自身修復和防紫外線的功能受到影響，皮膚水分流失、敏感、毛細血管顯示突出，因此需要聯合?？频淖o理措施，才能保證和提高光子的治療效果，并且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 張軍.舒暢.張寶森.光子嫩膚技術治療面部毛細血管擴張癥及色素斑246例臨床分析.臨床皮膚科雜志2004.33（10）：638.

[2] Neshi K.Tezuka Y.Kushikam N.et al.Photorejuvenafion for asiaskin by intense pulsed pulsed light.Demmatol Surg.2001.27（7）：627.

[3] 韓國紅Photorejuv enation強脈沖光非剝脫嫩膚技術.中國美容醫(yī)學雜志.2001.10：208-209.

[4] 羅奇.張元龍.熊明根.王堅強.應用光子嫩膚技術治療顏面毛細血管擴張.中華醫(yī)學美學美容雜志2003.10.Vol.9，No5.284.