探討不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效比較

阿黑贊. 賽提

【摘 要】

目的：比較不同方式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣的臨床療效。方法：資料隨機(jī)選自2016年7月至2017年7月本院診治的腹股溝疝氣患者60例，隨機(jī)分對(duì)照組與研究組，兩組各30例。對(duì)照組予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，研究組予以平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣具有顯著療效，且術(shù)后并發(fā)癥少，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹股溝疝

【中圖分類號(hào)】R7

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-189-01

腹股溝疝是普外科臨床中的常見病癥，臨床多應(yīng)用手術(shù)治療，傳統(tǒng)的修補(bǔ)術(shù)存在創(chuàng)傷大、疼痛多、愈合時(shí)間較長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率較高的不足，未能取得理想的臨床療效，因而逐漸被無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)取代[1]。本次研究通過(guò)選取60例腹股溝疝氣患者的一般資料，分別予以兩種不同方式的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，對(duì)比分析其對(duì)腹股溝疝氣的臨床療效，以期為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選自2016年7月至2017年7月本院診治的腹股溝疝氣患者60例，隨機(jī)分對(duì)照組與研究組，兩組各30例。對(duì)照組的男女比例為23：7，年齡為22-75歲，平均（51.37±5.62）歲，疝類型：5例直疝，25例斜疝；研究組男女比例為24：6，年齡為25-75歲，平均（52.05±5.34）歲，疝類型：7例直疝，23例斜疝。兩組患者的性別、年齡及疝類型等基線資料均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，采用硬膜外麻醉，于腹股溝行斜切口，將腹外斜肌向兩側(cè)分離，分離精索后將其游離至恥骨結(jié)節(jié)，于疝囊下方切開筋膜并進(jìn)行剝離，在進(jìn)行疝囊的高位游離后將疝囊返回腹腔并放置疝環(huán)充填物，固定后進(jìn)行縫合與止血，置入補(bǔ)片后封扎固定，切除多余疝片并關(guān)閉切口。

研究組予以平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，麻醉同對(duì)照組，于腹外行肌腱膜切口，尋找疝囊的游離精索，于其后置入補(bǔ)片，并將其整齊地覆于筋膜表面，補(bǔ)片四周分別與橫肌腱弓、腹股韌帶、恥骨腱膜及腹內(nèi)橫肌縫合，之后關(guān)閉切口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并記錄兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床療效依據(jù)患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究所用資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況 對(duì)照組報(bào)告3例皮下血腫，1例尿潴留，2例陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究組報(bào)告1例陰囊積液，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，兩組對(duì)比差役較為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝是常見的外科病癥，臨床中應(yīng)用傳統(tǒng)的有張力疝修補(bǔ)術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均較高，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的改進(jìn)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)取代有張力疝修補(bǔ)術(shù)且取得較好療效，但尚不明確何種無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)更具療效，本次研究通過(guò)選取60例腹股溝疝患者的一般資料，分別予以疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)與平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)療效。 研究結(jié)果顯示，應(yīng)用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的研究組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，其中研究組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間分別為（23.41±5.07）mL、（3.46±0.52）d，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（51.73±8.43）mL、（6.42±1.57）d，兩組對(duì)比差異較為明顯，表明應(yīng)用平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝具有更顯著的療效。分析原因在于，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)需進(jìn)行大面積的皮膚解剖，較少術(shù)中創(chuàng)傷能夠有效減少術(shù)中出血量，且平片疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，能夠有效減少患者的術(shù)中疼痛并縮短手術(shù)時(shí)間，從而有助于患者的術(shù)后恢復(fù)[3-4]。由此可知，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)具有良好療效。 研究結(jié)果還顯示，研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，其中研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對(duì)照組的20%，對(duì)比具有顯著差異。分析原因在于，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)結(jié)合患者的身體組織與筋膜，并應(yīng)用抗生素，能有效抑制并發(fā)癥情況的發(fā)生。疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的切口及縫合創(chuàng)面較大，易形成皮下血腫；而且疝囊的大面積剝離造成大出血，且腹膜與疝囊阻斷血流，從而致使陰囊積液的形成[5]。由此可知，平片疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝可有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 由此可知，平片無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝氣具有顯著療效，且術(shù)后并發(fā)癥少，具有良好的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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